Задача № 1

В стационаре находится пациентка П., 63 л., диагноз: сахарный диабет II типа, ангиопатия нижних конечностей. Жалобы на боли в икроножных мышцах при ходьбе на небольшие расстояния, зябкость стоп, зуд кожи, учащенное мочеиспускание (ночью встает 2 -3 раза). Больна около 10 лет, лечится нерегулярно, любит выпечку.

Объективно: кожа сухая, со следами расчесов, бледная и холодная на ощупь на стопах. Рост 156 см, масса тела 73 кг, АД - 150/70 мм рт. ст., ЧСС - 76 в мин, ЧДД - 18 в мин, Т -36,8° С, сахар крови - 9,2 ммоль/л.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с пациенткой, как правильно ухаживать за стопами ног.

Задача № 2

У пациента 65 лет, находящегося в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда 12-е сутки, появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с розовой пенистой мокротой. Медсестра при объективном исследовании выявила: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание, ЧДД - 36 в минуту, Рз - ПО уд/мин, ритмичный, удовлетворительных качеств, не напряжен. АД -140/90 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите, какое неотложное состояние развилось у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа. Манипуляции

1. Продемонстрируйте технику п/к введения инсулина 20 ЕД.

Промежуточная аттестация

в форме комплексного экзамена

по дисциплинам Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи

И Сестринское дело в гериатрии

по специальности 060109 Сестринское дело 51, базовый уровень среднего профессионального образования

ГОУ СПО Медицинский колледж им. Клары Цеткин Департамента здравоохранения города Москвы

Экзаменационный билет № _6 Рассмотрен и одобрен на заседании ЦМК спец. дисциплин №1 «___»______________2010 г.

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по УР МК им. К. Цеткин _________ Л.В. Шишкина «___» ___________ 2010 г.

Задача № 1

В эндокринологическом отделении на стационарном лечении находится пациентка М. 38 лет с диагнозом диффузный токсический зоб.

Жалобы на сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности. Пациентка раздражительна по мелочам, суетлива.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные и горячие на ощупь, отмечается тремор конечностей и экзофтальм, щитовидная железа увеличена ("толстая шея"). При перкуссии - границы сердца расширены влево, при аускультации тоны сердца громкие и ритмичные, выслушивается систолический шум. Температура тела 37,2°С. Рз -105 уд/мин., АД -140/90 мм рт. ст. ЧДД - 20 в мин.

Пациентке назначено: УЗИ щитовидной железы, исследование крови на Тз, Т4, ТТГ.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните пациентке, как подготовиться к УЗИ щитовидной железы.

Задача № 2

Постовую сестру вызвали в палату к пациенту с крупозной пневмонией. У пациента после резкого падения температуры закружилась голова, потемнело в глазах, почувствовал резкую слабость, озноб.

Объективно: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, конечности холодные, Рз - 120 уд/мин малого наполнения и напряжения, дыхание частое поверхностное свободное, АД - 90/50 мм рт. ст.

Задания: