И Сестринское дело в гериатрии

по специальности 060109 Сестринское дело 51, базовый уровень среднего профессионального образования

ГОУ СПО Медицинский колледж им. Клары Цеткин Департамента здравоохранения города Москвы

Экзаменационный билет № _34 Рассмотрен и одобрен на заседании ЦМК спец. дисциплин №1 «___»______________2010 г.

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по УР МК им. К. Цеткин _________ Л.В. Шишкина «___» ___________ 2010 г.

Задача № 1

Пациент 38 лет поступил в пульмонологическое отделение с диагнозом «Бронхиальная астма, инфекционно-зависимая, средней тяжести, период обострения». При первичной оценке состояния пациента сестра выявила: жалобы на периодические приступы одышки, удушья, с затрудненным выдохом, кашель с вязкой, трудно отделяемой, стекловидной мокротой в конце приступа. Пациент обеспокоен своим заболеванием, возможными осложнениями. Приобрел пикфлоуметр, но не умеет им пользоваться, неправильно пользуется карманным ингалятором, что значительно снижает эффективность амбулаторного лечения.

Объективно: сознание ясное, положение вынужденное, сидит в постели. Кожные покровы бледно - цианотичные, грудная клетка бочкообразная, дыхание шумное, свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД - 26 в 1 мин, Рз - 86 уд/мин, ритмичный, АД - 140/80 мм рт. ст.

Лечащий врач назначил:

1. Палатный режим.

2. Раствор эуфиллина 2,4% 10 мл в/в.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучить пациента правилам пользования карманным ингалятором.

Задача № 2

Пациент, страдающий сахарным диабетом, пожаловался палатной сестре на резкую слабость, чувство голода, дрожь. После утренней инъекции инсулина ушел на процедуры, забыв поесть.

Объективно: кожные покровы бледные и влажные, пациент возбужден, мышечный тонус повышен, АД -100/60 мм рт. ст., Рз - 80 уд/мин.

Задания:

1. Определите, какое неотложное состояние развилось у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа. Манипуляции

1. Продемонстрируйте в/в струйное введение эуфиллина 2,4% - 10,0 мл.

Промежуточная аттестация

в форме комплексного экзамена

по дисциплинам Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи

И Сестринское дело в гериатрии

по специальности 060109 Сестринское дело 51, базовый уровень среднего профессионального образования

ГОУ СПО Медицинский колледж им. Клары Цеткин Департамента здравоохранения города Москвы

Экзаменационный билет № _35 Рассмотрен и одобрен на заседании ЦМК спец. дисциплин №1 «___»______________2010 г.

УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по УР МК им. К. Цеткин _________ Л.В. Шишкина «___» ___________ 2010 г.

Задача № 1

Пациент 60 лет поступил в кардиологическое отделение с диагнозом «Ишемическая болезнь сердца, стенокардия, напряжение». При первичной оценке состояния пациента сестра выявила: жалобы на периодически возникающие приступообразные боли за грудиной, сжимающего характера с иррадиацией в левое плечо, предплечье, левую лопатку. Боли возникают при физической нагрузке. Болен в течение одного года. В контакт вступает легко, обеспокоен возможностью развития осложнений и смертью, т.к. недавно друг умер от инфаркта. Отмечает склонность к запорам, особенно вне дома.

Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное. Кожные покровы обычной окраски. ЧДД - 20 в 1 мин, Рз - 80 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД -130/80 мм рт. ст.

Лечащий врач назначил:

1. Общий режим.

2. Диета - стол № 10.

3. Гепарин 5000 Ед. подкожно, при затянувшемся приступе стенокардии.

4. Подсчет пульса и регистрация результата в температурном листе.

Задания: