Кламмерная линия.

В бюгельных протезах возможно 2 варианта расположения кламмеров: линейное - когда имеется 2 кламмера, направление может быть диагональное, трансверзальное, и плоскостное - более сложные конструкций^ включает 3 и более точек опоры. Этот способ фиксации создает хорошую стабилизацию протеза и объединяет большое количество зубов.

Базисы бюгельных протезов.

Число их соответствует количеству дефектов, граница базиса приближается к границе съемного протеза. Базис служит для постановки искусственных зубов, передает жевательное давление на слизистую оболочку. При протезировании частичными съемными протезами с применением различных систем кламмерной фиксации встает вопрос о способе соединения кламмеров с базисом. Отсюда вытекает проблема из разницы в податливости периодонта и слизистой оболочке альвеолярного отростка. Податливость слизистой оболочки в 20-60 раз больше податливости опорных тканей зуба. В результате такой разницы возникает различие в нагрузке отдельных участков слизистой оболочки и пародонта опорных зубов. Отсюда Сложность распределения жевательного давления между альвеолярным отростком и опорными зубами: необходимо предупредить разрешающее действие на опорные зубы.

Существует 3 способа соединения каркаса протеза с базисом:

Жесткое (стабильное) - целесообразно использовать, когда опирающийся съемный протез устанавливается при большом количестве опорных зубов и хорошо сохранившихся альвеолярных отростках и слизистой с небольшой равномерной упругостью. Показано при включенных дефектах, при концевых дефектах, но в этом случае необходимо постоянное наблюдение за протезом. При жестком соединении кламмер соединен с протезом неподвижно и жевательное давление, приходящееся на протез передается опорным зубам через кламмер.

Полулабильное (пружинящее). Достигается путем введения одной или нескольких пружин. Показано при небольшом количестве опорных зубов и при ослаблении их периодонта. За счет полулабильного соединения жевательная нагрузка передается через слизистую оболочку. Осуществляется такое соединение за счет пружинящей рессуры. Отросток кламмера удлиняется и соединяется с дугой в области уздечки языка. Эффективность пружины зависит от ее длины, профиля поперечного сечения, характера материала и его термической обработке. Лучшими рессорными свойствами обладает пружина из проволоки. Плоские и

полукруглые литые пружины из нержавеющей стали да еще поставленные на ребро недостаточно эластично. Пружина всегда дает достаточное полулабильное соединение, возможны переломы пружины.

З.Лабильное (суставное, шарнирное). Опорные зубы почти полностью разгружаются от жевательного давления. Шарнирное соединение осуществляется за счет конструкции отростка кламмера. Отросток заканчивается шаровидной головкой. В базисе имеется углубление по форме головки, т.е как бы имитируется сустав. Кламмер лишь удерживает протез. При суставном соединении нагрузка сразу передается на слизистую оболочку альвеолярного гребня.

Пружинящее соединение напротив передает нагрузку на слизистую оболочку немного позже, когда периодонт зуба окажется уже в соответствующем напряжении.

При жестком соединении повышается функциональная нагрузка на пародонт опорных зубов, одновременно снижается нагрузка на ткани альвеолярного гребня. При использовании сустава наоборот опорные зубы нагружаются меньше чем альвеолярные гребни.

При дистально ограниченных дефектах вертикальная нагрузка передается в основном на опорные зубы, поэтому размеры базиса могут быть уменьшены, чтобы не мешать движению языка.

При хорошо сохранившимся альвеолярном отростке для замещения дефекта зубного ряда 4кл. можно ставить зубы на приточке. Граница базиса протеза со свободно оканчивающимися седлами должны быть расширены, особенно на нижнюю челюсть при значительной протяженности дефектов.

Граница базисов протеза на нижнюю челюсть устанавливаются как для полно съемного протеза, т.е в пределах нейтральной зоны. Дистальная граница базиса протеза на нижнюю челюсть проходит на позади альвеолярных буграх. Это необходимо для предупреждения смещения протеза в дистальном направлении и уменьшении давления на слизистую оболочку. На верхней челюсти нет необходимости расширять границу базиса при большой и средней высоте альвеолярного отростка, а расположение площади опоры не имеет существенного значения.

Под кламмерной линией подразумевается воображаемая линия, проходящая через опорные зубы. Она является осью, вокруг, которой возможно вращение протеза. Кламмерная линия может проходить в выше указанных направлениях. Выбор ее имеет важное значение. Наименее выгодным направлением считается одностороннее сагиттальное, поскольку при нем возможно опрокидывание протеза.

К подобному расположению кламмеров можно прибегать только в том случае, если сохранившиеся зубы находятся на одной стороне. Фиксация протезов при этом несколько облегчается при глубоком небе и если на противоположенной стороне сохранился хорошо выраженный альвеолярный гребень.

Наилучшим способом крепления следует считать двустороннее расположение кламмеров. Направление кламмерной линии не всегда зависит от желания врача, а определяется топографией дефекта и состоянием пародонта оставшихся зубов.

При протезировании бюгельными протезами, с применением опорно - удерживающих кламмеров размер протеза уменьшается.

Вместе с этим снижается и устойчивость протеза. Чтобы предупредить его вращение или опрокидыванием в связи с этим уменьшить вредное влияние протеза на опорные зубы применяют несколько кламмеров и размещают так, чтобы линии, соединяющие опорные зубы образовали замкнутые геометрические фигуры. При этом опорные зубы должны располагаться как можно дальше друг от друга, чтобы фигура занимала как можно меньшую площадь.

Построить систему кламмерной фиксации задача трудная. Кламмерная система может быть удовлетворительной, если она осуществляет фиксацию в одинаковой степени на всех опорных зубах, исключают опрокидывание и вращение протеза, не повышает межальвеолярную высоту на окклюзионных накладках, минимально нарушает эстетические нормы. Кламмера не создают травматогенную окклюзию для чего одно плечо должно фиксировать протез, а другое противодействовать ему, т.е предотвращать сдвиг его в ту или иную сторону.