1)Гингивотомия(расширение десневого края)

2)Гингивъэтомия(иссечение десневого края) Ортопедическое лечение

Обьединение оставшихся зубов в единое целое т.е. в блок с целью иммоболизации (обездвиживания) в единый блок- это называеться шинирование. При развитии пародонтоза происходитрасслабление пародонта и обычно жевательное давление становиться травмирующем. Это в свою очередь увеличивает подвижность зубов. Сопровождаеться болезненностью. По мере гибели нервных окончаний ,болезненность исчезает и больной жует на этих зубах не остерегаясь. Существует несколько видов ортодонтического лечения:

1. Избирательная пришлефовка зубов

2. Временное шинирование

3. Ортопедические приемы

4. Применение постоянных шин . аппаратов и протезов.

5. Непосредственное протезирование

Изберательная пришлефовка зубов происходит при ослоблении периодонта, отдельные зубы перемещаються быстрее. В результате смыкания зубных рядов не все зубы смыкаються . Для устранения применяеться сошлифовка зубов . К ортодонтическому лечению относиться шинирование. Шины приспособлены к имоболизации зубов с применяемыми к ним требованиями :

1. Создавать прочный блок из группы зубов , ограничивая их движение в 3-х направлениях вертикальном,вестибулярном,медиолатеральном для передних и переднее заднем для боковых.

2. Быть быть жесткой и прочно фиксированной на зубах

3. Не оказывать раздражающего действия

4. Не припятствовать мед. И хирургической терапии десневого кармана

5. Не иметь ретанционных пунктов для задержки пищи

6. Не создавать своей окклюзионной поверхности блокирующих моментов движения нижней челюсти

7. Не нарушать речи больного

8. Не нарушать грубых нарушений внешнего вида больного

9. Изготовление шины не должно быть связано с удалением большого слоя твердых тканей коронок зубов

10. Равномерно распределять жевательное давление

11. Быть просты в изготовлении

Шинирование может быть временным и постоянным :

Временное применяеться на период терапевтического или хирургического лечения. Здесь используется ригаторное связывание при помощи проволоки или быстро твердеющих пластмасс. Примером временного шинирования является непосредственное протезирование или изготовление иммидиат протеза. Применяентся при множественном удалении зубов или пациентам чья функция связана с общественной деятельностью.

До удаления зубов получают полные анатомические оттиски,отливают модели и на них срезают зубы подлежащие удалению. В соотвствии с клиническими показаниями изготавливаеться любая конструкция протеза. Затем удаляються зубы и сразу после остановки кровотечения протез вводиться в полость рта. После полного заживления раны проводиться коррекция протеза или изготавливаеться новый протез.

Достоинства этого протезирования :

1. Больной остается трудоспособным ,без косметического дефекта

2. Оставшиеся зубы не успевают раскачаться или переместиться

3. Формирование лунки альвиолярного отростка происходит под действием базиса

Постоянные шины применяються на более продолжительный период времени и могут быть съемными и несъемными.