Бюгельные протезы.

Наиболее распространенный вид съемного протеза. Применяется при замещении дефектов зубов, при шинировании, при пародонтозе, при патологической стираемости зубных рядов, при пародонтитах осложненных частичным отсутствием зубов.

Выбирая конструкцию протеза можно пользоваться классификацией Кеннеди. Она различает 4 типа:

1Кл. Кольцевые двухсторонние дефекты.

2Кл. Односторонний кольцевой дефект.

ЗКл. Включенные дефекты в боковых отделах (в зависимости от величины дефекта).

4Кл. Включенный дефект во фронтальном участке

Конструкция бюгельного протеза.

Конструкцию бюгельного протеза определяет количество оставшихся зубов на челюсти, состояние челюсти было не менее 5-6 зубов.

Глубокий прикус и небольшое межальвеолярное пространство в области дефектов является относительным противопоказанием при лечении бюгельными протезами.

В каждом протезе различают: базис с искувственными зубами и металлический каркас . Металлический каркас включает в себя бюгель.

Опорно - удерживающие кламмера, ответвления от дуги, дуга и сетки для фиксации пластмассы .

Базис представляет собой часть бюгельного протеза, служит для постановки искусственных зубов.

Размеры базиса зависят от величины и топографии дефекта. Количество базисов соответствует количеству дефекта зубного ряда. При включенных дефектах базисы бывают небольшими, при концевых дефектах полностью перекрывает альвеолярный отросток с верхнечелюстными буграми на верхнюю челюсть, на нижнюю челюсть ретромолярные бугорки.

Каркас бюгельного протеза состоит из соединяющих элементов дуги ( немец. - бюгель) и ее ответвлений, фиксирующих элементов - кламмера опорно - удерживающие; замковые, телескопические и балочные крепления; стабилизирующие элементы - непрерывного действия кламмера; разгружающие элементы- амортизаторы и дробители нагрузки.

Луга соединяет между собой седла бюгельного протеза и распределяет жевательное давление на опорные зубы и альвеолярный отросток. Место расположения дуги определяется величиной, топографией дефекта, анатомическими особенностями твердого неба, альвеолярного отростка, прикреплением уздечек.

Дуга, располагающаяся, на верхней челюсти называется небной. Изготавливается шириной от 5 до 10 мм, толщина не более 1мм или в современных технологиях ширина дуги увеличивается (если каркасы отливаются на огнеупорных моделях), тогда толщина дуги будет соответствовать от 0,6 до 1мм, ширина от

15мм ,дуга будет выглядеть в виде тонкой пластинки различных форм. При плоском небе, плохо выраженных альвеолярных отростках и кольцевых дефектах дуга должна быть в виде широкой и тонкой пластинки, ширина ее составляет не менее 2-х см, а толщина 0,35-0,6мм. Такая форма дуги лучше перераспределяет жевательное давление. При расположении дефекта зубного ряда во фронтальном отделе дуга проходит в передней трети неба для исключения опрокидывания протеза. В первом случае, когда дуга тонкая располагается на границе задней и средней трети неба, т.е. в области 6 зубов отстает от слизистой не более чем на 1-2мм. При наличии небного торуса или выраженного рвотного рефлекса возможно расположение дуги в передней трети.

На нижней челюсти дугу располагают с язычной стороны по середине альвеолярного отростка, т.е между шейками зубов и дном неба. Если высота альвеолярного гребня снижена дуга проходит по бугоркам нижних зубов. Она должна отстоять от слизистой оболочки, чтобы в момент погружения в податливой ткани не травмировать слизистую оболочку и уздечку языка. Чем большее расстояние отстает дуга от альвеолярного отростка, тем больше она становится ощутимей для языка. Дуга протеза на нижнюю челюсть имеет форму полуэлипса. Ширина дуги 3-4мм, толщина 1,5-2мм. Расстояние от слизистой оболочки зависит от формы альвеолярного отростка. Если альвеолярный отросток расположен вертикально, имеет пологий скат, расстояние 0,5мм. При наклоне альвеолярного отростка в оральную сторону или при грушевидной форме его расстояние от слизистой увеличивается до 2мм. Дуга не должна препятствовать натяжению уздечки языка. Она

может быть снабжена дополнительными ответвлениями, они направляются в сторону фронтальных дефектов и соединяют металлическое ложе для крепления искусственных зубов. Эти дуги по своим размерам тоньше и уже основных. Стабилизирующие элементы служат для предупреждения смещения протеза в горизонтальном направлении, и препятствует опусканию заднего края протеза верхней челюсти при наличии двусторонних концевых дефектов. В качестве этих элементов применяют непрерывные и звеньевые кламмера, стабилизаторы.

Для верхней челюсти при плоском небе дуга проходит в передней трети неба в области 4-х зубов.

Увеличение просвета на верхнюю челюсть между слизистой и дугой затрудняет скольжение пищевого комка по задней трети твердого неба во время глотания и причиняет неудобство. Небная полоска (дуга) плотно прилегая к слизистой оболочке твердого неба, не мешает движению языка, не препятствует прохождению пищевого комка, не изменяет и не нарушает речь. В этих случаях протезируются пациенты другой конструкцией, т.е с расширенным базисом.