Добавил:
Education123
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:operatsii_na_nervakh_i_sukhozhiliakh.pptx
X
- •Операции на нервах
- •Строение периферического нерва:
- •анатомия
- •эпиневрий
- •Классификация
- •Закрытые повреждения
- •Открытые повреждения
- •При повреждении нервов возникают двигательные, чувствительные вазомоторные, секреторные и трофические
- •Сразу после травмы, сопровождающейся нарушением целости нервных волокон, в периферическом нерве развиваются процессы
- •При открытом повреждении нерва в образовавшихся отрезках происходят последовательно следующие патоморфологические изменения:
- •Показания к операции на нервах
- •Основные виды операций
- •Классификация шва нерва
- •Основные требования шву нерва :
- ••Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия 0,25— 0,5% раствором новокаина, наркоз. Перед манипуляциями на
- •Этапы шва нерва
- •Критерии достаточности резекции (иссечения)
- •Этапы шва нерва
- ••Во избежание прорезывания швов можно наложить П- образный эпиневральный шов.
- •Эпиневральный шов а — наложены швы-держалки, б — концы нерва
- •Периневральный шов—
- ••Невролиз — это операция с целью освобождения нерва из рубцов. Разрез для подхода
- ••Обнажают нерв, вовлеченный в рубцовую ткань. Острым скальпелем иссекают рубцы по всей окружности
- •Нейротомия
- •Ваготомия показания
- •Ваготомия
- •ПЛАСТИКА НЕРВНЫХ СТВОЛОВ
- ••Требования, предъявляемые к пластике нервов
- •Пластика нерва.
- •Методика шва нерва
- •Требования к швам на периферические нервы
- •Результаты
- •Сухожильные швы
- •Сухожильный шов
- •Швы сухожилий
- •Отличия поврежденного сухожилия от поврежденного нерва
- •Классификация
- •Классификация:
- •• По преобладающему месту расположения нитей: на поверхности сухожилия (обвивные, матрацные, зигзагообразные), погружные,
- •Требования к сухожильному шву:
- •Методики сближения концов сухожилия
- •Виды швов:
- •Виды адаптационного шва сухожилия.
- •Варианты шва по Bunnell-Cuneo
- •Схема деформации концов сухожилия зигзагообразным швом и петелевым , дополненным эпитендинозным швом.
- •Блокирующие и охватывающие петли.
- •Швы семейства Kessler
- •А - модифицированный шов Казакова-Розова (обратный);
- •Шов с блокирующими петлями по Mason
- •Эпитендинозные швы
- •Эпитендинозные непрерывные швы
- •Способ выполнения обвивного сухожильного шва с блокирующими петлями по Krackow
- •Вариации обвивных сухожильных швов с блокирующими петлями по Krackow
- •Стежковые швы семейства Becker
- •Шестижильные швы
- •Трехпетлевой шов, равномерно распределяющий векторы сил
- •Швы семейства Tsuge
- •Швы, в которых нити пересекают плоскость разрыва под углом
- •Швы, сопоставляющие концы сухожилия не «конец-в-конец»
Швы семейства Tsuge
А – оригинальный шов Tsuge и модифицированный способ фиксации по С.Eaton (реверсивный Kessler);
Б - шов Labana-Tang (тройной Tsuge) с петлей Eaton;
В - шов Labana-Tang с петлей Tsuge;
Г – модифицированный (косой двойной) шов Tsuge;
Д – шов Kessler-Tsuge (Yoshizu) с петлей Tsuge;
Е - шов Kessler-Tsuge
Швы, в которых нити пересекают плоскость разрыва под углом
А - крестообразный шов; Б - модифицированный (крестообразный) шов Savage (двухпучковый)
А – шов
Николадони;
Б – шов Ткаченко;
В, Г, Д – модификации шва Ланге;
Е – шов Блоха;
Ж – шов с опорными лигатурами;
З, И – модификации
шва Вильмса;
Швы, сопоставляющие концы сухожилия не «конец-в-конец»
А – по Pulvertaft, Б – спиральный шов
Соседние файлы в предмете Оперативная хирургия и топографическая анатомия