Методика шва нерва

•Выделение концов нерва из окружающих тканей

•Освежение концов (при необходимости)

•Шов нерва (по одной из выбранных методик, атравматичной иглой, тонкой синтетической нитью)

•Сближение до соприкосновения

•Укладывание области шва в окружающие ткани с минимальной угрозой вовлечения в рубец.

•Иммобилизация конечности, обеспечивающая наименьшее натяжение сшитых тканей (3 недели)

Требования к швам на периферические нервы

•1. Наложение эпиневральных швов должно производиться так, чтобы исключить скручивание нерва и несовпадение внутриствольных структур в результате смещения вокруг продольной оси.

2. При затягивании швов пучки не должны сдавливаться, искривляться и изгибаться.

Нужно стремиться к сохранению минимального диастаза между концами нерва (около 1 мм).

Результаты

•Отличные – восстановление движения и чувствительности

•Хорошие – восстановление чувствительности

•Удовлетворительные – отсутствует движения и чувствительность, но нет трофических расстройств

Сухожильные швы

Сухожильный шов

Цель шва сухожилия - удержание разорванных концов сухожилия в контакте друг с другом до тех пор, пока формирующаяся в месте разрыва ткань сама не будет способной поддержать необходимую длину сухожилия.

Швы сухожилий

По месту наложения различают:

швы сухожилий, расположенные вне синовиальных влагалищ;

швы сухожилий, расположенные в синовиальных влагалищах.

Отличия поврежденного сухожилия от поврежденного нерва

•Цвет

•Кровотечение

•Структура

•Диастаз концов

•Топография