Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
perelomy.ppt
Скачиваний:
262
Добавлен:
24.11.2018
Размер:
7.67 Mб
Скачать

Оперативное лечение переломов

Строение кости

Классификация переломов костей

(по С.С.Ткаченко, 1977)

По

 

Первично-закрытый перелом

происхож

 

Первично-открытый перелом

дению

 

 

Вторично-открытый

перелома

 

 

 

 

 

Неполный перелом

 

Полный перелом

По виду

 

поперечный

крупнооскольчатый

перелома

Трещина

продольный

мелкооскольчатый

 

краевой перелом

 

косой

раздробленный

 

 

По

Эпифизарный, диафизарный (верхняя, средняя, нижняя треть)

локализа

Метафизарный

ции

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ОТКРЫТЫХ

ПЕРЕЛОМОВ КАПЛАНА-МАРКОВОЙ

Локализация

перелома Вид перелома

Характер

повреждения (вид) раны кожи и подлежащих тканей *

A

Б

В

Верхний или нижний метафиз. Верхняя, средняя или нижняя треть диафиза.

Поперечный, косой, винтообразный, крупнооскольчатый, мелкооскольчатый, двойной и др. (без смещения и со смещением отломков)

 

Размер раны

 

IV Крайне тяжелые

I

II

III

 

Точечные

Средние

Большие

 

до 1,5 см

2-9 см

10 см и

 

 

 

более

 

I А

II A

III A

С нарушением жизнеспособности конечности

 

 

 

(раздробление кости и раздавливание мягких

 

 

 

тканей на обширном протяжении, повреждение

I Б

II Б

III Б

магистральных артерий)

I B

II B

III B

 

* А – ограниченное повреждение мягких тканей, при котором жизнеспособность их не нарушена или мало нарушена, например при колотых, рубленных ранах или ранах, возникающих от разрыва или лопания; Б – повреждения мягких тканей средней тяжести, жизнеспособность которых полностью или частично нарушена в ограниченной зоне; чаще всего это ушибленные или рваные раны;

В – тяжелые повреждения мягких тканей, жизнеспособность которых нарушена на значительном протяжении

– разможенные и раздавленные раны.

Хирургическое лечение переломов состоит из 3

основных1) Первичная хирургическаяэтапов:обработка открытого перелома

2) Фиксация перелома:

- консервативные методы (гипсовая иммобилизация, скелетное вытяжение) - при тяжелом общем состоянии пострадавшего, при политравме

- оперативные методы (чрескостный остеосинтез, накостный остеосинтез, интрамедуллярный остеосинтез, минимальная внутренняя фиксация в сочетании с внешней фиксацией).

3) Этапные хирургические вмешательства:

- пластика дефектов тканей (микрохирургический этап) - смена фиксации (двухэтапный остеосинтез)

- допроведение спиц, стержней в аппарате внешней фиксации, перемонтаж аппарата внешней фиксации

Первичная хирургическая обработка

(в том числе, внутрикостное промывание, ультразвуковая кавитация, фасциотомия, активное дренирование; при необходимости - швы сосудов, нервов, сухожилий)

Общий вид открытого перелома (нога пациентки попала под колесо автобуса)

Общий вид открытого перелома

Общий вид открытого перелома

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.