Операции на нервах

Строение периферического нерва:

•1.нервные волокна, окружённые оболочкой из шванновских клеток.

•2.группа аксонов окружённых эндоневрием

•3.пучки нервных волокон окружённых периневрием

•4.эпиневрий

•5.параневрий

анатомия

эпиневрий

периневрий

Эндоневрий

Классификация

Повреждения нервов

подразделяются в зависимости от состояния наружной оболочки

(эпиневрия)

на закрытые и открытые.

Закрытые повреждения

В зависимости от характера морфологических изменений в нерве

выделяют следующие виды закрытых повреждений:

•сотрясение (commotio) нерва;

•ушиб (contusio) нерва;

•сдавление (compressio) нерва инородным телом, гематомой, кровоостанавливающим жгутом и др.;

•вывих (luxatio) нерва;

•растяжение (distorsio) нерва.

Открытые повреждения

•Открытые повреждения(ранения)нервного ствола сопровождаются разрушением наружной оболочки (эпиневрия) и аксонов. Ранения нервов делятся на колото-резаные и огнестрельные.

При повреждении нервов возникают двигательные, чувствительные вазомоторные, секреторные и трофические

расстройства. Нередко при частичном повреждении нервов развиваются каузалгии – жгучие боли.

Сразу после травмы, сопровождающейся нарушением целости нервных волокон, в периферическом нерве развиваются процессы дегенерации и регенерации.

•1. В центральном и периферическом концах нерва на небольшом расстоянии от места повреждения наблюдается «травматическая», или первичная, дегенерация.

2.В центральном отрезке нерва отмечается ретроградное перерождение.

3.На протяжении всего периферического отрезка нерва происходит вторичное, или «валлеровское», перерождение [Waller, 1852] — дегенерация аксонов.