Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Operatsii_na_sosudakh4.ppt
Скачиваний:
21
Добавлен:
24.11.2018
Размер:
15.15 Mб
Скачать

Операции на сосудах

ПОКАЗАНИЯ К НЕОТЛОЖНЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

I ГРУППА - угрожающие жизни состояния, оперативное вмешательство должно быть выполнено так быстро, как это возможно (немедленно), желательно в течение первых 6 часов

II ГРУППА - состояния, требующие срочных вмешательств (желательно в течение первых 24-64 часов), как правило, имеется возможность для вызова сердечно-сосудистых хирургов или перевода пациента в специализированное лечебное учреждение

III ГРУППА - состояния, при которых вмешательства могут быть отсрочены (их выполнение в сердечно-сосудистых центрах желательно в сроки от 7 дней до 3 месяцев)

IV ГРУППА - состояния, при которых показаны плановые оперативные вмешательства в сердечно-сосудистых центрах

ПОКАЗАНИЯ К НЕОТЛОЖНЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

I ГРУППА - угрожающие жизни состояния, оперативное вмешательство должно быть выполнено так быстро, как это возможно (немедленно), желательно в течение первых 6 часов

А. В общехирургическом стационаре

1.Ранение сосуда

2.Тромбоэмболия и тромбоз артерий с острой ишемией

3.Восходящий тромбофлебит

4.Тампонада сердца

5.Ранение сердца

Б. В общехирургическом стационаре с участием сердечно-сосудистых хирургов

1.Разрыв аневризмы брюшной аорты

2.Критическая ишемия нижних конечностей

В. В специализированном сердечно-сосудистом центре

ПОКАЗАНИЯ К НЕОТЛОЖНЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

II ГРУППА - состояния, требующие срочных вмешательств (желательно в течение первых 24-64 часов), как правило, имеется возможность для вызова сердечно-сосудистых хирургов или перевода пациента в специализированное лечебное учреждение

А. В общехирургическом стационаре

1.Ложные аневризмы и пульсирующие гематомы

2.Гидро- или гемоперикард без явлений тампонады

3.Гнойный перикардит

Б. В общехирургическом стационаре с участием сердечно-сосудистых хирургов (ангиография обязательна)

1.Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей с ишемией IV ст. (Фонтен-Покровский)

2.Морфологически нестабильные бляшки (изъязвления, тромбы, кровоизляния) сонных артерий со стенозом > 50% с ипсилатеральными транзиторными ишемическими атакими

3.Инфицированный сосудистый трансплантант с угрозой аррозионного кровотечения

В. В специализированном сердечно-сосудистом центре

ПОКАЗАНИЯ К НЕОТЛОЖНЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

III ГРУППА - состояния, при которых вмешательства могут быть отсрочены (их выполнение в сердечно-сосудистых центрах желательно в сроки от 7 дней до 3 месяцев)

IV ГРУППА - состояния, при которых показаны плановые оперативные вмешательства в сердечно-сосудистых центрах

ОТДЕЛЕНИИ

I ГРУППА - угрожающие жизни состояния, оперативное вмешательство должно быть выполнено так быстро, как это возможно (немедленно), желательно в

Диагноз:

Ранение сосуда

Тромбоэмболия и тромбоз артерий

Восходящий

тромбофлебит

течение первых 6 часов.

Оперативное вмешательство

Перевязка сосуда Восстановление кровотока

Тромбэктомия (открытая или дистанционное (зонд Фогарти)

Перевязка большой подкожной вены у сафено-феморального соустья (операция Троянова-Тренделенбурга)

Операции при повреждении сосудов:

• Перевязка сосуда:

-в ране

-На протяжении

• Восстановление кровотока:

- сосудистый шов: -циркулярный -боковой

-заплата

-шунтирование:

-временное

-постоянное:

-аутоимплантат

-эксплантат

-протезирование

Перевязка сосуда:

В ране

На протяжении:

-при невозможности перевязать в ране

-перед ампутацией, когда наложение жгута невозможно или

противопоказано (высокая ампутация, ампутация по поводу анаэробной инфекции, ампутация при облитирирующем эндартериите)

-при прогнозируемом трудноостановимом кровотечении

-угроза аррозивного кровотечения (нагноение раны, распад опухоли

впроекции крупного сосуда)

-нагноение раны с несостоятельностью сосудистого шва, отторжением шунта и протеза

-при угрозе разрыва аневризмы

Аневризмы :

Истиные

Ложные

Техника перевязки в ране:

-рану расширяют тупыми крючками

-Отыскивают концы поврежденного сосуда

-На центральный конец накладывают две шелковые лигатуры на расстоянии 0,5 см одна от другой.

-Периферический конец у самого края пережимается кровоостанавливающим зажимом.

-Под сосуд подводят шелковую лигатуру. С помощью шприца в периферический отдел артерии вводят 50 мл 0,25% раствора новокаина, 50 мл физиологического раствора с 5 мл 5% глюкозой и 1-2 мл 2 % раствора папаверина гидрохлорида.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.