Многократная обработка операционного поля раствором йода и спирта

Многократное промывание раны перекисью водорода и растворами антисептиков

Внутрикостное промывание по Сызганову- Ткаченко растворами антибиотиков (внутрикостные иглы введены в дистальный

Ультразвуковая кавитация (УРСК) с растворами антибиотиков

На рану наложены наводящие узловые швы

Успешное заживление костного перелома предполагает 5 условий:

1. отсутствие интерпозиции мягких тканей в зоне перелома;

2. прочное и плотное соприкосновение

костных отломков ;(почему не срастаются кости черепа) После перелома, в

результате процессов резорбции (остеокластами) происходит как бы убавление кости. Если это трубчатая кость и отломки сопоставлены, то за счет мышечной тяги они все равно будут прилежать друг к другу. В черепе же линейная трещина начнет зиять. Нет контакта - нет сращения.

3. сохранность надкостницы;

4. сохранность кровоснабжения костных отломков;

5. полноценный кальциевый обмен.

Хирургическое лечение переломов состоит из 3

основных1) Первичная хирургическаяэтапов:обработка открытого перелома (в том числе, внутрикостное промывание по Сызганову-Ткаченко, ультразвуковая кавитация, фасциотомия, активное дренирование; при необходимости - швы сосудов, нервов, сухожилий)

2) Фиксация перелома:

- консервативные методы (гипсовая иммобилизация, скелетное вытяжение) - при тяжелом общем состоянии пострадавшего, при политравме - оперативные методы (чрескостный остеосинтез, накостный

остеосинтез, интрамедуллярный остеосинтез, минимальная внутренняя фиксация в сочетании с внешней фиксацией).

3) Этапные хирургические вмешательства:

- пластика дефектов тканей (микрохирургический этап) - смена фиксации (двухэтапный остеосинтез)

- допроведение спиц, стержней в аппарате внешней фиксации, перемонтаж аппарата внешней фиксации

Фиксация перелома

Гипсовая повязка

Скелетное вытяжение

Внутренняя фиксация Внешняя фиксация