7.2. Материалы методического обеспечения основного этапа занятия

№

п/п

Задание

Последовательность выполнения

Замечания, предупреждения относительно самоконтроля

1

Овладеть методикой клинического обследования больного ботулизмом

1. Жалобы

2. Анамнез болезни

3. Анамнез жизни

4. Эпиданамнез

Выделить жалобы, которые характеризуют синдромы:

- диспепсический;

- офтальмоплегический;

- фагоплегический;

- фоноларингоплегический

Обратить внимание на начало, срок, последовательность возникновения симптомов, их динамику

- диплопия;

- дисфагия;

- дизартрия;

- нарушение саливации;

- нарушение дыхания.

Выявить перенесенные болезни.

Выявить данные, касающиеся фактора передачи:

употребление больным консервированных продуктов, колбасы, копченой, соленой рыбы

2

Провести курацию больного

Провести объективное обследование

1. Общий осмотр

2. Пищеварительная

система

3. Нервная система

4. Сердечно- сосудистая система

5. Дыхательная система

Выраженность, динамика симптомов обусловлены тяжестью течения заболевания.

Обратить внимание на

- косоглазие;

- птоз;

- анизокорию;

- нистагм;

- хриплый голос, дизартрию.

Обратить внимание на

- слизистую оболочку полости рта;

- боли в животе;

- рвоту;

- метеоризм;

- запоры.

- двоение в глазах;

- “сетка”, “туман” перед глазами;

- мидриаз;

- стробизм;

- нарушение глотания;

- нарушение речи.

- приглушенные тоны;

- тахикардия;

- расширение границ относительной тупости сердца;

- систолический шум на верхушке.

- угнетение кашлевого рефлекса;

- ограничение функции межреберных мышц;

- нарушения ритма дыхания (апноэ);

- учащение дыхания.

3

Назначить лабораторные и дополнитель-ные исследования

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Серологическое исследование крови,

рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений.

4. КОС крови

Обратить внимание на

- нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево;

- увеличение СОЭ.

Наличие ботулотоксина.