- •Бабков в.И.
- •Тема: «Парентеральный путь введения лекарственных препаратов»
- •Часть I.
- •Это, казалось бы, незначительное конструктивное отличие на самом деле имеет очень большое значение для характеристик шприцев:
- •По положению наконечника-конуса.
- •По типу крепления иглы.
- •Появление резинового уплотнителя на поршне у трехкомпонентных шприцах, позволило снизить силу трения частей шприца друг о друга при введении лекарственных препаратов.
- •Сделать укол еще менее болезненным можно за счет применения атравматических игл.
- •1. Сборка шприца со стерильного лотка и стерильного стола, из крафт-пакета .
- •2. Набор лекарственных средств из ампул.
- •3. Разведение антибиотиков (набор лекарственного средства из флакона).
- •Инъекции (парентеральльный путь введения лекарственных средств)
- •4. Выполнение внутрикожных инъекций.
- •5. Выполнение подкожных инъекций.
- •Помощь при развитии гипогликемии:
- •6. Выполнение внутримышечных инъекций.
- •Примечания:
- •Определение места инъекции.
- •Правила разведения антибиотиков.
- •Пенициллин (бензилпенициллина натриевая или калиевая соль).
- •Стрептомицин.
- •7. Выполнение внутривенных инъекций.
- •8. Взятие крови из вены на биохимическое исследование.
- •9. Внутривенные вливания.
- •9.1. Внутривенное капельное вливание. Алгоритм действий при заполнении системы
- •Алгоритм действий при подсоединении системы
- •Составляющие элементы одноразовой системы для капельного введения плазмозамещающих растворов и проверка их пригодности
- •6. Повреждение нервных стволов
- •9. Ошибочное введение лекарственного препарата.
- •Тактика медицинской сестры
- •Подготовить аппаратуру и инструментарий:
- •Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить анафилактический шок:
- •Тактика медицинской сестры.
- •Подготовить аппаратуру и инструментарий:
- •Профилактика осложнении:
- •Лечебные процедуры при осложнениях.
- •1. Наложение согревающего компресса.
- •2. Использование грелки.
- •3. Применение пузыря со льдом
- •Общие принципы сердечно-легочной реанимации.
- •Nb! Воздух не может попасть в дыхательные пути, если:
- •Объективными критериями для прекращения реанимационных мероприятий являются:
- •(Ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы, связанные с инъекциями и их выполнением в домашних условиях).
- •Нельзя ли вместо инъекций принимать таблетки?
- •2. Нужно ли протирать место инъекции спиртом? Зачем?
- •3. Почему после инъекции выступает кровь? Опасно ли это?
- •4.Нужно ли после набора препарата из ампулы, сменить иглу на шприце перед уколом? Зачем?
- •5. Не попадет ли игла в кость при внутримышечной инъекции?
- •6. Почему внутримышечная инъекция делается именно туда, куда делается (внешняя верхняя четверть)?
- •7. Нужно ли массировать место укола после проведения инъекции?
- •8. Можно ли колоть той же иглой, если случайно выдернул шприц до окончания введения препарата?
- •9. Почему внутримышечную инъекцию надо делать так глубоко (около 3 см)?
- •10.1.2.Как открыть ампулу, набрать лекарство?
- •10.1.3.Выполнение инъекции
- •10.2..Как сделать себе укол самостоятельно Пошаговая инструкция:
5. Выполнение подкожных инъекций.
Цель: ввести лекарственное вещество подкожно.
Показание: по назначению врача.
Противопоказание: индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества.
Оснащение:
-
Шприц стерильный 1-2 мл.
-
Ампулы с лекарственным веществом.
-
Лоток стерильный.
-
Иглы стерильные (длиной 20-30 и диаметром 0,4-0,6 мм) для подкожного введения и набора лекарственного вещества.
-
Шарики ватные стерильные.
-
Спирт 70%.
-
Пилочки.
-
Перчатки резиновые.
-
Лоток для сброса.
-
Емкости с дез. растворами.
-
Полотенце, мыло.
Возможные проблемы пациента:
-
страх перед инъекцией;
-
индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества;
-
негативный настрой к вмешательству.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
-
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получиет соглсие на проведение манипуляции.
-
Приготовьте необходимое оснащение..
-
Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате.
-
Помогите пациенту занять нужное положение.
-
Обнажите у пациента место инъекции.
-
Вымойте руки, наденьте перчатки.
-
Наберите в шприц назначенное лекарственное вещество.
-
Определите место инъекции.
-
Обработайте перчатки шариком со спиртом.
-
Обработайте место инъекции стерильным шариком, смоченным спиртом, площадью 10х10 см в одном направлении.
-
Обработайте место инъекции вторым стерильным шариком ее спиртом площадью 5х5 см в одном направлении.
-
Выпустите воздух из шприца.
-
Возьмите шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте муфту иглы, пятым пальцем поршень, а остальными цилиндр.
-
Возьмите кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки.
-
Введите иглу под кожу в основание кожной складки под углом 30-45 градусов к поверхности кожи срезом вверх на 2/3 длины иглы.
-
Перенесите левую руку на поршень.
-
Оттяните слегка поршень на себя, убедитесь, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце).
-
Введите медленно лекарственное вещество. Внимание! Если в шприце имеется небольшой пузырек воздуха, вводите лекарство медленно и не выпускайте весь раствор под кожу, оставьте небольшое количество вместе с пузырьком воздуха в шприце.
-
Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции и быстрым движением извлеките иглу.
-
Спросите пациента о самочувствии.
-
Снимите перчатки.
-
Обработайте шприц, иглу, шарики, перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.
-
Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов: лекарственное вещество введено подкожно.
Обучение пациента или его родственников: консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечания:
-
места для подкожных инъекций (в этих местах кожа легко захватывается в складку, а также отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы).
-
верхняя наружная поверхность плеча.
-
верхняя наружная поверхность бедра.
-
подлопаточная область.
-
передняя брюшная стенка.
-
если необходимо ввести масляный раствор, то его перед введением подогревают на водяной бане до температуры 38 градусов Цельсия, обязательно перед введением оттягивают поршень на себя (для профилактики масляной эмболии), а после инъекции проводят пальцевой массаж и прикладывают грелку к месту введения препарата.
-
Введение инсулина.
Инъекции инсулина можно вводить в любое место на теле, где есть жировая прослойка.
Область живота - наиболее распространенное место для инъекций инсулина. Техника инъекций инсулина
Рисунок 1. Введение инсулина иглами различной длины |
Медсестры, однако, делают инъекции инсулина и в другие анатомические области - ягодицы, бедра, плеча.
При инъекциях важно помнить, что каждый следующий укол должен быть минимум в 3 сантиметрах от предыдущего. Если это не учитывать, на местах уколов могут образоваться утолщения кожи и шрамы, а также липодистрофия!
NB! присутствует инсулин двух концентраций: 40 ЕД и 100 ЕД в 1 мл.Поэтому маркировка на шприце должна обязательно совпадать с обозначением концентрации инсулина на флаконе.
Для введения инсулина дозировки 40ЕД. в 1 мл раствора следует использовать шприц 1 мл 40U Для введения инсулина дозировки 100 ЕД. в 1 мл раствора используется шприц 1 мл 100 U.
Рисунок 2. Формирование складки кожи для инъекции инсулина |
Если вводить инсулин шприцем, предназначенным для препарата с другой концентрацией, доза может оказаться слишком большой, и возникнет риск передозировки. Или, наоборот, слишком маленькой – и тогда пациент не получит нужное для лечения количество препарата.
Рисунок 3. Области инъекций инсулина
Если пациент не принял пищу спустя 30 минут после инъекции, возможно развитие гипогликемии, ведущей к потере сознания.