- •Бабков в.И.
- •Тема: «Парентеральный путь введения лекарственных препаратов»
- •Часть I.
- •Это, казалось бы, незначительное конструктивное отличие на самом деле имеет очень большое значение для характеристик шприцев:
- •По положению наконечника-конуса.
- •По типу крепления иглы.
- •Появление резинового уплотнителя на поршне у трехкомпонентных шприцах, позволило снизить силу трения частей шприца друг о друга при введении лекарственных препаратов.
- •Сделать укол еще менее болезненным можно за счет применения атравматических игл.
- •1. Сборка шприца со стерильного лотка и стерильного стола, из крафт-пакета .
- •2. Набор лекарственных средств из ампул.
- •3. Разведение антибиотиков (набор лекарственного средства из флакона).
- •Инъекции (парентеральльный путь введения лекарственных средств)
- •4. Выполнение внутрикожных инъекций.
- •5. Выполнение подкожных инъекций.
- •Помощь при развитии гипогликемии:
- •6. Выполнение внутримышечных инъекций.
- •Примечания:
- •Определение места инъекции.
- •Правила разведения антибиотиков.
- •Пенициллин (бензилпенициллина натриевая или калиевая соль).
- •Стрептомицин.
- •7. Выполнение внутривенных инъекций.
- •8. Взятие крови из вены на биохимическое исследование.
- •9. Внутривенные вливания.
- •9.1. Внутривенное капельное вливание. Алгоритм действий при заполнении системы
- •Алгоритм действий при подсоединении системы
- •Составляющие элементы одноразовой системы для капельного введения плазмозамещающих растворов и проверка их пригодности
- •6. Повреждение нервных стволов
- •9. Ошибочное введение лекарственного препарата.
- •Тактика медицинской сестры
- •Подготовить аппаратуру и инструментарий:
- •Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить анафилактический шок:
- •Тактика медицинской сестры.
- •Подготовить аппаратуру и инструментарий:
- •Профилактика осложнении:
- •Лечебные процедуры при осложнениях.
- •1. Наложение согревающего компресса.
- •2. Использование грелки.
- •3. Применение пузыря со льдом
- •Общие принципы сердечно-легочной реанимации.
- •Nb! Воздух не может попасть в дыхательные пути, если:
- •Объективными критериями для прекращения реанимационных мероприятий являются:
- •(Ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы, связанные с инъекциями и их выполнением в домашних условиях).
- •Нельзя ли вместо инъекций принимать таблетки?
- •2. Нужно ли протирать место инъекции спиртом? Зачем?
- •3. Почему после инъекции выступает кровь? Опасно ли это?
- •4.Нужно ли после набора препарата из ампулы, сменить иглу на шприце перед уколом? Зачем?
- •5. Не попадет ли игла в кость при внутримышечной инъекции?
- •6. Почему внутримышечная инъекция делается именно туда, куда делается (внешняя верхняя четверть)?
- •7. Нужно ли массировать место укола после проведения инъекции?
- •8. Можно ли колоть той же иглой, если случайно выдернул шприц до окончания введения препарата?
- •9. Почему внутримышечную инъекцию надо делать так глубоко (около 3 см)?
- •10.1.2.Как открыть ампулу, набрать лекарство?
- •10.1.3.Выполнение инъекции
- •10.2..Как сделать себе укол самостоятельно Пошаговая инструкция:
Это, казалось бы, незначительное конструктивное отличие на самом деле имеет очень большое значение для характеристик шприцев:
-
Применение трехкомпонентного шприца дает гарантию того, что микрочастички материала, из которого изготовлены шприцы не попадут в организм пациента при инъекции (такой риск присутствует при использовании двухкомпонентных шприцев - когда по пластиковому цилиндру шприца продирается пластиковый поршень).
-
Медсестра, которая пользуется таким шприцем, проведет манипуляцию мягко и плавно (благодаря легкости движения поршня исключено "ковыряние" иглы), введет именно то количество препарата, которое назначил врач.
Медицинскому работнику (или не обязательно медицинскому работнику - не секрет, что часто инъекции производят родственники, знакомые пациентов, а то и они сами) инъекцию будет произвести легко и удобно. Пациент практически не будет испытывать боли от самой манипуляции.
Для снижения болезненности укола, каждый вид (объем) шприца сегодня комплектуют своим, оптимально подобранным размером иглы, отказавшись от практики комплектования шприцев от 5 до 20 одной иглой. Правильно подобранная игла - залог того, что ткани не будут чрезмерно травмированы, а скорость введения лекарства будет оптимальной.
К л а с с и ф и к а ц и я ш п р и ц е в.
ПО ОБЪЕМУ ЦИЛИНДРА.
В зависимости от объема цилиндра шприцы бывают малого объема, стандартного объема, и большого объема.
По положению наконечника-конуса.
в зависимости от положения наконечника-конуса на цилиндре, к которому крепится игла, различают шприцы с коаксиальным и эксцентрическим расположением наконечника-конуса
По типу крепления иглы.
По типу присоединения иглы к конусу цилиндра различают: разъем типа Луер, разъем типа Луер-Лок, несъемную иглы.
ПО КОНСТРУКЦИИ.
Главный критерий классификации, который влияет на потребительские свойства шприца – конструкция шприца. Конструктивно шприцы разделяются на двухкомпонентные шприцы и трехкомпонентные шприцы.
1. В зависимости от объема цилиндра шприцы бывают:
МАЛОГО ОБЪЕМА (0,3, 0,5 и 1 мл).
Используются для точного введения лекарственного средства:
-
в эндокринологии (инсулиновые),
-
в фтизиатрии (туберкулиновые),
-
в неонатологии
-
для вакцинации и проведения аллергологических внутрикожных проб.
СТАНДАРТНОГО ОБЪЕМА (от 2 мл до 22 мл).
Применяются во всех отраслях медицины для выполнения:
-
подкожных (как правило, шприцами объемом до 3 мл),
-
внутримышечных (как правило, шприцами объемом от 2 мл до 6 мл),
-
внутривенных (как правило, шприцами объемом от 10 мл до 22 мл) и других видов инъекций.
БОЛЬШОГО ОБЪЕМА (30, 50, 60 и 100 мл).
Используют для отсасывания жидкости, введения питательных сред, промывания полостей.
2. В зависимости от положения наконечника-конуса на цилиндре шприца.
Положение наконечника-конуса на цилиндре шприца бывает
КОАКСИАЛЬНОЕ (КОНЦЕНТРИЧЕСКОЕ):
Коаксиальным (концентрическим) положение наконечника - конуса называется в том случае, когда наконечник-конус находится по центру цилиндра шприца. Положение наконечника-конуса обуславливается удобством применения шприца. Концентрично наконечник-конус обычно расположен у шприцев, применяющихся для подкожных и внутримышечных инъекций, объемом от 1 мл до 11 мл.
ЭКСЦЕНТРИЧЕСКОЕ.
Эксцентрическим положение наконечника-конуса называется в том случае, когда наконечник-конус расположен сбоку цилиндра шприца
Смещенное положение наконечника-конуса обусловлено спецификой применения шприцев объемом 22 мл: основная область применения шприцев такого объема - забор крови из вены в области локтевого сгиба.
3. В зависимости от типа крепления иглы к конусу цилиндра шприца
Существует три типа крепления иглы к цилиндру шприца:
РАЗЪЕМ ТИПА «ЛУЕР».
Разъем типа Луер / Luer - это такой тип крепления иглы к цилиндру шприца, при котором игла "надевается" на выступающую часть цилиндра
Это наиболее распространенный тип крепления иглы, он является стандартом для шприцев объемом от 2 до 100 мл, нередко встречается и у шприцев объемом 1 мл.
РАЗЪЕМ ТИПА «ЛУЕР-ЛОК».
Разъем типа «Луер-Лок» / Luer-Loсk - это такой тип крепления иглы к цилиндру шприца, при котором игла вкручивается в шприц.
Соединение Луер-Лок применяется в шприцах машинного привода (инфузионные насосы типа «перфузор» и «инфузомат»), а также в устройствах для капельных инфузий. Шприцы с креплением иглы такого типа могут быть использованы и при простых инъекциях, когда требуется особенно прочное соединение шприца с иглой. Однако в общем такое крепление для обычных инъекций не очень удобно - в частности, достаточно затруднительно сменить иглу, "разобрать" шприц после манипуляции.
ИНТЕГРИРОВАННАЯ (НЕСЪЕМНАЯ) ИГЛА.
Несъемная, интегрированная в корпус цилиндра иглой
Интегрированной иглой, как правило, комплектуются шприцы малого объема - до 1 мл.
4. В зависимости от конструкции шприца (количества компонентов)
Конструкция двухкомпонентных шприцев обуславливает их «врожденные пороки», которые для пациентов становятся источником различных пренеприятнейших ощущений.
Для того, чтобы добиться достаточной герметичности таких шприцев, их поршень делают чуть большего диаметра, чем внутренний диаметр цилиндра, по которому он скользит. Герметичность достигается, но высокой ценой: из-за трения при движении поршня с цилиндра могут "сдираться" микрочастички полипропилена, которые затем могут попасть в ткани или кровь. При этом значительно возрастает усилие, которое необходимо приложить для перемещения поршня по цилиндру.