6. Повреждение нервных стволов

ПРИЧИНЫ: может произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях, либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв.

Тяжесть осложнения может быть различна - от неврита до паралича конечности.

ПРИЗНАКИ: различны в зависимости от тяжести повреждения: от неврита (воспаление нерва) до паралича (выпадение функции).

ОСЛОЖНЕНИЯ: механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции. Химическое повреждение, когда близко с нервным стволом создается депо лекарственных веществ.

ПРОФИЛАКТИКА: правильно выбирать место для выполнения различных инъекций.

ЛЕЧЕНИЕ: по назначению врача.

7. Тромбофлебит - воспаление вены с образованием в ней тромба.

ПРИЗНАКИ: боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены. Температура тела может быть субфебрильной.

ПРИЧИНЫ: частые венепункции одной и той же вены. Использование недостаточно острых игл.

ПРОФИЛАКТИКА: чередовать различные вены для инъекций и использовать острые иглы.

ЛЕЧЕНИЕ: по назначению врача.

8. Некроз тканей (омертвение тканей).

ПРИЗНАКИ: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия или гиперемия с цианозом, затем появление волдырей, язв омертвения.

ПРИЧИНЫ: ошибочное введение под кожу сильно раздражающего средства (например, 10% хлорида кальция). Может развиться при неудачной пункции вены и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. Попадание препаратов по ходу при венепункции возможно вследствие: прокалывания вены "насквозь"; непопадания в вену изначально.

ПРОФИЛАКТИКА: введение лекарственных средств должно проводиться только в установленные для инъекций анатомические области.

ЛЕЧЕНИЕ: если раствор все-таки попал под кожу, следует немедленно

1) прекратить введение;

2) максимально отсосать шприцем введенное лекарство;

3) место инъекции можно обколоть 0,5% раствором новокаина, что уменьшит концентрацию введенного вещества, уменьшит боль;

4) наложить жгут выше места инъекции, затем ввести в место инъекции и вокруг него 0,9 % раствор натрия хлорида, всего 50-80 мл (снизит концентрацию препарата).

5) на место инъекции положить пузырь со льдом.

ПРИМЕЧАНИЕ: при ошибочном введении подкожно 10% Р-Р хлорида кальция - жгут не накладывают, т.к. раствор опасен сильным местным раздражающим действием.

9. Ошибочное введение лекарственного препарата.

ПРИЗНАКИ: может быть различные - от болевой реакции до анафилактического шока.

ПРОФИЛАКТИКА: внимательно прочитать назначение, перед инъекцией прочесть на ампуле или флаконе название, дозу, срок годности.

ЛЕЧЕНИЕ:

1) ввести в место инъекции 0,9% раствор хлорида натрия (50-80 мл.).

2) положить пузырь со льдом на место инъекции.

З) если инъекция сделана на конечности - выше места инъекции наложить жгут.

4) дальнейшее лечение по назначению врача.

10. Липодистрофия (дистрофические изменения подкожно-жировой клетчатки в результате частых подкожных инъекций).

ПРИЗНАКИ: под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.

ПРИЧИНЫ: введение инсулина в одни и те же анатомические области.

ПРОФИЛАКТИКА: чередовать анатомические области при подкожном введении препаратов.

11. Гематома (кровоизлияние под кожу).

ПРИЗНАКИ: появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна, болезненность.

Причины: может возникнуть во время неумелой венепункции: под кожей при этом появляется багровое пятно, т.к. игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани, использование тупых игл.

Профилактика: соблюдение техники внутривенных инъекций, использование острых игл.

Лечение:

1. пункцию вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой со спиртом. Необходимую внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену,

2. на область гематомы кладут местный согревающий компресс.

12. Аллергические реакции на введение того или иного лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке, возникающие нередко через 20-30 мин. после введения препарата.

NB! Никогда не оставляйте пациента одного сразу после выполнения инъекций.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить отек Квинке и отек гортани (12.1):

1. У пострадавшего внезапно появился нарастающий отек в области губ, век, шеи, конечностей, гениталий.

2. Осиплость голоса, нарастающая смешанная одышка, свистящее дыхание.