206.Паратиреоидная остеодистрофия

-забол-ие, обусловленное гиперф-цией паращитовидных желез и сопро­вожд-щееся генерализованным пораж-ем скелета

Пол пациентов

-женщины

Возраст пациентов

-40-50 лет

Этиология

-аденома паращитовидных желез

Причины вторичного гиперпаратиреоидизма

1.ХПН

2.множественные метастазы рака в кости

Патогенез

1.повышенный синтез парат гормона

2.усиленная мобил-ция фосфора и кальция из костей

3.деминерализация костей

Морфо-признаки изм-ия костей

1.очаги лакунарного рассасывания костей

2.диффузная фиброостеоклазия

3.обр-ие кист, заполн-ных кровью

4.деформация костей

5.остеопороз

Осложнения

1.Pt переломы

2.нефролитиаз

3.пиелонефрит

Смерть

1.кахексия

2.уремия

207.Остеомиелит

-восп-ие костного мозга, распростр-щееся на компактное и губчатое вещ-во кости и надкостницу

Формы по течению

1.острый

2.хронический

Формы по мех-му инфицирования

1.первичный гематогенный

2.вторичный

Форма, имеющая наибольшее значение (смерть)

-первичный гематогенный остеомиелит

208Первичный гематогенный остеомиелит

Формы по течению

1.острый

2.хронический

Возраст пациентов

-до 18 лет

Пол пациентов

-мужчины

Этиология

1.Stph

2.Str

3.колиформные бациллы

4.пневмококки, гонококки

Ист-к распростр-ия инф-ции

восп-ный очаг любого органа

Лок-ция процесса в кости

-метафиз длинной трубчатой кости

Пути распр-ия гн. процесса по кости

1.кортикальный слой, периост, окруж-щие тк-и

2.по костно-мозговому каналу

Хар-р восп-ия

-флегмонозное

Пораженные структуры кости

1.костный мозг

2.гаверсовы каналы

3.периост

Пораж-ие периоста

-абсцесс периоста

Пораж-ие мягких тк-й

-флегмона мягких тк-й

Морфо-признаки

1.секвестры

2.свищи

Осложнения

1.кровотеч-ие из свищей

2.спонтанные переломы костей

3.обр-ие ложных суставов

4.Pt вывихи

5.сепсис

6.вторичный амилоидоз

209.Фиброзная дисплазия

замещение костной тк-и фиброзной тк-ю, что приводит к деформа­ции костей

Этиология

-причины не ясны

Основы забол-ия

-опухолеподобный процесс остеогенной мезенхимы

Возраст пацинтов

-детский

Пол пациентов

-женщины

Формы забол-ия по распростр-ти

1.монооссальная

2.полиоссальная

Лок-ция в трубчатых костях

-диафиз

Внешний вид очагов пораж-ия

1.форма

-округлая, овальная

2.цвет очагов

-белесоватого цвета с красным крапом

Микро-вид

-очаг представлен волокнисто-фиброзной тк-ю

Макро-вид кости в исходе

1.деформация костей

2.удлинение костей

3.укорочение костей

Осложнения

1.Pt переломы

2.остеогенная саркома

210.Остеопетроз

-редкое наследственное забол-ие, при котором отмеч-тся генерализован­ное избыточное костеобр-ие, ведущее к утолщению костей, сужению и облитерации костно-мозгового канала

Этиология

-причины не известны

Проявл-ия наруш-ий костной тк-и

-избыточное формир-ие костной тк-и

С чем связано данное наруш-ие

-функц-ная недост-ть остеокластов

Изм-ия кроветвор-ия

1.анемия

2.trb-пения

3.очаги внекостного кроветвор-ия

Формы остепетроза

1.ранняя

2.поздняя

Изм-ия лица при ранней форме

1.лицо широкое

2.глаза широко расставлены

Внешний вид костей

1.костно-мозговой канал

-полностью заполнен костной тк-ю

2.губчатое вещ-во

-однородная костная тк-нь

Структурные изм-ия костной тк-и

-патологическое костеобр-ие с наруш-ем архитектоники

Осложнения

1.переломы

2.гн.остеомиелит

3.сепсис

211.Б-нь Педжета

-забол-ие, хар-щееся усиленной Pt перестройкой костной тк-и, беспрерыв­ной сменой процессов резорбции и новообразования костного вещ-ва, при этом костная тк-нь приобретает мозаичную специфическую структуру

Сущность забол-ия

-диспластическая природа б-ни

Формы по распростр-ти

1.момнооссальная

2.полиоссальная

Какие кости пораж-тся

1.длинные трубчатые кости

2.кости черепа

3.тазовые кости

4.позвонки

Этиология

-причины не известны

Процесс в костной тк-и

-перестройка костной тк-и

Фазы забол-ия

1.инициальная (остеолитическая)

2.активная (сочетание остеолиза и остеогенеза)

3.неактивная (остеосклеротическая)

Внешний вид длинных трубчатых костей

1.форма

-искривление

2.костно-мозговой канал

-сужен иили облитерирован

Внешний вид костей черепа

-утолщение костей крыши черепа

Микро-вид

1.процессы рассасыв-ия костной тк-и

2.процессы построения

Особ-ть строения костной тк-и

-мозаичность

Осложнения

1.гемодинамические расстройства

2.Pt переломы

3.остеогенная саркома