124.Ревматизм

-инф-аллергическое забол-ие с преимущ-ным пораж-ем сердца и сосудов, с волнообразным течением, периодами обострения и затих-ия

Этиология

--гемолитический Str. группы А

Патогенез

-возд-ие на соединительную тк-нь перекрестно-реагирующих АТ и аутоАТ , возникающих в рез-те протеолиза соединительной тк-и ферментами Str и изм-ие ее АГ-ного спектра

Клинико-морфологические формы

1.кардиоваскулярная

2.полиартритическая

3.нодозная (узловая)

4.церебральная

Сущность этапов дезорг-ции соединительной тк-и при ревматизме

1.мукоидное набух-ие

2.фибриноидные изм-ия

3.клеточные воспалительные р-ции

4.склероз

Хар-ка поражений при ревматизме

Эндокрдит

1.виды по лок-ции

1.клапанный эпдокардит

2.хордальный эндокардит

3.пристеночный эндокардит

2.формы клапанного эндокардита и их хар-ка

1.диффузный эндокардит (вальвулит)

2.о.бородавчатый эндокардит

3.фибропластический эндокардит

4.возвратно бородавчатый эндокардит

3.какие клапаны чаще пораж-тся

1.митральный

2.аортальный

Миокардит

1.морфо-формы ревматического миокардита

1.узелковый продуктивный (гранулематозный миокардит)

2.диффузный межуточный экссудативный миокардит

3.очаговый межуточный очаговый экссудативный миокардит

2.Форма миокардита у детей

-диффузный межуточный экссудативный миокардит

Строение ревматической гранулемы

-в центре гранулемы - очаг фибриноидного некроза

-по периферии - веерообразно расположены Мф

Название гранулемы по автору

-Ашофф-Талалаевская гранулема

Фазы развития ревматической гранулемы

1.цветущая, зрелая гранулема

2.увядающая гранулема

3.рубцующаяся гранулема

Цикл развития гранулемы

-3-4 месяца

Гранулемы в о. период атаки забол-ия

-цветущие, зрелые гранулемы

Гранулемы в период затих-ия прцесса

-рубцующиеся гранулемы

Исход гранулематозного миокардита

1.кардиосклероз

Перикардит

1.Морфологические формы

1.серозный перикардит

2.фибринозный перикардит

2.Исход

-обр-ие спаек

Задача 2

Больная М., 16 лет - в возрасте 12 лет перенесла ревматизм

Макро-вид сердца

1.толщина стенок

-ЛЖ-утолщена

-ЛП-утолщена

-ПЖ-утолщена

2.створки клапана

-утолщены

-плотной консистенции

-сращены

-отверстие клапана сужено

3.хордальные нити

-утолщены

Наруш-ия кровообращ-ия в орг-ме

1.по распространенности

-общие

2.название наруш-ия

-венозное полнокровие

3.изм-ия кожи

-цианоз

4.изм-ия п/кожной клетчатки

-анасарка

5. изм-ия легких

-бурая индурация

6.изм-ия печени

-мускатная печень

7.изм-ия почек

-цианотическая индурация

8.изм-ия плевральных полостей

-гидроторакс

9.изм-ия брюшной полости

-асцит

125.СКВ

-о. или.хр. системное забол-ие соед-ной тк-и с выраженной аутоиммуни­зацией и преимущественным пораж-ем кожи, сосудов и почек

Групповая принадлежность

-группа ревматических бол-ней

Возраст и пол больных

-б-нь молодых женщин

Группы тканевых и клеточных изм-ий

1.о. дистрофические изм-ия соед-ной тк-и

2.подострое межуточное восп-ие органов

3.изм-ия склеротического хар-ра

4.изм-ия иммунокомпетентной системы

5.ядерная Pt

Органы, поражающиеся при СКВ

1.рыхлая соед-ная тк-нь

2.сосуды МЦР сердца, почек

3.органы иммунокомпетентной системы

Осложнения СКВ

1.почечная недост-ть

2.инф-ции

Особенности поражения почек при СКВ

1.развитие волчаночного гломерулонефрита с характерными морфоло­гическими признаками

2.др. форма гломерулонефрита, имеющая обычную картину

Смерть

1.почечная недост-ть

2.инф-ции (сепсис, туб-з)