148.Язвенная б-нь желудка

-хр., циклически текущее забол-ие, основным клиническим и морфологи­ческим выражен-ем которого явл-тся рецидивирующая язва жел-ка или 12-перстной кишки

Стадии развития хр. язвы

1.эрозия

2.о.язва

3.хр. язва

Патогенез

1.Общие ф-ры

-неврогенные

-гормональные

2.местные ф-ры

-нарушение кислотно-пептического ф-ра

-наруш-ие слизистого барьера

-нарушение моторики

3.инф-ционный агент

-Helicobacter pylori

Частая лок-ция язвы

-малая кривизна пилорического отдела

Вид краев язвы

1.проксимальный

-подрыт (слизистая об-ка нависает над дефектом)

2.дистальный

-пологий, иногда имеет вид террасы

Слои дна хр. язвы с обострением

1.фибриноидный некроз

2.грануляционная тк-нь

3.грубоволокнистая рубцовая тк-нь

Осложнения хр. язвы

1.язвенно-деструктивные (кровотечение, прободение, пенетрация)

2.воспалительные (гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит)

Задача 11

Больной Ю., 47 лет - в течение 8 лет страдает язвенной б-нью жел-ка

Ds

-хр. язва жел-ка в стадии обострения, желудочное кровотечение

Макро-вид жел-ка

-язва округлой формы, проникает в стенку жел-ка, края валикообразно приподняты, плотные; край, обращ-ный к пищеводу - подрыт, край, об­ращ-ный к привратнику - пологий

Микро-вид жел-ка

-в обл-ти дна и краев язвы - зона фибриноидного некроза, на поверх-ти которой фибринозно-гнойные массы

-глубже расположена грануляционная тк-нь

-ниже - рубцовая тк-нь

-в сосудах - фибриноидные изм-ия

Осложнения

1.язвенно-деструктивные

2.воспалительные

3.язвенно-рубцовые

4.малигнизация

5.комбинированные осложнения

Задача 12

Больной 48 лет - доставлен в ЭХО

Ds

-хр. язва жел-ка в стадии обострения, перфорация язвы

Макро-вид жел-ка

-язва округлой формы, проникает в стенку жел-ка, края валикообразно приподняты, плотные; край, обращ-ный к пищеводу - подрыт, край, об­ращ-ный к привратнику - пологий

-в дне язвы - сквозное отверстие

Микро-вид жел-ка

-в обл-ти дна и краев язвы - зона фибриноидного некроза, на поверх-ти которой фибринозно-гнойные массы

-глубже расположена грануляционная тк-нь

-ниже - рубцовая тк-нь

-в сосудах - фибриноидные изм-ия

Осложнения (по Самсонову)

1.язвенно-деструктивные (кровотечения, пенетрация)

2.воспалительные (гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит)

3.язвенно-рубцовые (сужение входного или выходного отв-ий, рубцовая деформация органа)

4.малигнизация язвы

5.комбинированные осложнения

149.О. Гастрит

-о. восп-ное забол-ие слиз-той об-ки жел-ка

Этиология

1.раздражение слизистой об-ки обильной, трудно перевариваемой, ост­рой, холодной или горячей пищей

2.алкоголь

3.ЛС

4.хим вещ-ва

5.микробы

Морфо-формы

1.катаральный (простой) гастрит

2.фибринозный гастрит

3.гнойный (флегмонозный) гастрит

4.некротический (коррозивный) гастрит

150.Хр. Гастрит

Процессы, лежащие в основе хр. гастрита

1.воспалительные

2.адаптивно-репаративные

Черты регенераторных процессов

1.несовершенство регенерации эпителия

2.метаплазия эпителия слизистой

Этиологические ф-ры

1.экзогенные

2.эндогенные

Бактериальный возб-ль

-Helicobacter pilory

Патогенетические формы

1.аутоиммунный (гастрит типа А)

2.неиммунный гастрит (гастрит типа В)

Морфо-типы

1.хр. поверхностный гастрит

2.хр. атрофический гастрит

Формы по топографии

1.антральный

2.фундальный

3.пангастрит

Формы по течению

1.активный хр. гастрит (обострение)

2.неактивный хр. гастрит (ремиссия)