182.Септицемия

-форма сепсиса, для которой хар-ны вараженный токсикоз, повышенная реакт-ть орг-ма, отсут-ие гн. метастазов и быстрое течение

Признаки

1.гемолитическая желтуха

2.геморрагический Snd

3.гиперплазия лимфоидной и кроветворной тк-й

4.септическая селезенка

5.межуточное восп-ие паренхиматозных органов

6.фибриноидные изм-ия стенок сосудов

7.аллергические васкулиты

Задача 13а

У больной через 3 дня после криминального аборта повысилась темпе­ратура

Клинико-морфологическая форма сепсиса

-септицемия

Вид сепсиса по входным воротам

-маточный

Реакт-ть орг-ма

-гиперергия

Макро-вид селезенки

1.размеры

-ув-на

2.консистенция

-дряблая

3.вид на разрезе

-серо-красная, со стертым фолликулярным рисунком

4.хар-р соскоба

-обильный

Наличие метастатических гнойников

-нет

Размеры л/узлов

-ув-ны

Микро-вид паренхиматозных органов

1.паренхима

-дистрофические и некротические изм-ия

2.строма

-межуточное восп-ие

183.Хрониосепсис

-хар-тся наличием длительно незаживающего септического очага и об­ширных нагноений

Хар-р изм-ия внутренних органов

-атрофический

Изм-ия селезенки

-уменшена

Изм-ия печени

-бурая атрофия

Миокард

-бурая атрофия

Поп-полосатая мускулатура

-бурая атрофия

Сост-ие орг-ма

-истощение

Изм-ия ВЭО

-обезвоживание

Задача 12б

У больного с длительно незаживающей огнестрельной раной правого бедра...

Клинико-морфологическая форма сепсиса

-хрониосепсис

Вид сепсиса по входным воротам

-посттравматический

Изм-ия в печени

-бурая атрофия

Изм-ия миокарда

-бурая атрофия

Изм-ия в поп-полосатой мускулатуре

-бурая атрофия

Размеры селезенки

-ум-на

Форма диспротеиноза

-амилоидоз

184..Септический (бактериальный) эндокардит

-особая форма сепсиса, для которой хар-но септическое пораж-ие клапа­нов сердца

Этиология

1.белый и золотистый Stph

2.зеленящий Str

3.энтерококк

Хар-р р-ции орг-ма

-гиперергическая

Аналог какой клинико-морфологической формы сепсиса

-септицемия

Лок-ция септического очага

-клапаны сердца

Класс-ция

по течению

1.о. септический эндокардит

2.подострый

3.затяжной (хронический)

по наличию фонового забол-ия

1.первичный, развив-щийся на интактных клапанах

2.вторичный, развив-щийся на измененный (порочных) клапанах

Общие морфо-изм-ия

1.сердце

-эндокард - полипозно-язвенный эндокардит

-миокард - гипертрофия мышечных волокон, гистио-лимфоцитарная инфильтра­ция и узелки, напом-щие Ашофф-Талалаевские в интерстиции

2.сосуды

-альтеративно-продуктивный эндо- и периваскулиты

3.селезенка

-гиперплазия, инфаркты различной давности

4.почки

-иммунокомплексный диффузный гломерулонефрит

Периферические признаки септического эндокардита

1.петехиальные крово-излияния в конъюнктиве глаз у внутреннего угла нижнего века (пятна Лукина)

2.узелки на ладонных пов-тях кистей (узелки Ослера)

3.утолщения ногтевых фаланг

4.очаги некроза в клетчатке

5.кровоизл-ия в кожу и клетчатку (пятна Джануэя)

6.желтуха

Тромбоэмболический Snd

-на почве эмболии возникают инфаркты в легких, селезенке, почках, сет­чатке глаза, некрозы кожи, гангрена кон-тей, кишок, очаги размягчения в мозге

-нагноения в тк-х нет

Патоморфоз б-ни

-септический очаг на клапанах удается ликвидировать, происходит уско­рение созревания грануляций в створках клапанов, развив-тся или усил-тся порок сердца

Смерть

1.кровоизл-ия в головной мозг

2.инфаркты мозга

3.декомпенсация сердца

Задача 11

У больного, страдавшего ревматическим пороком сердца, появилась гектическая лихорадка

Клинико-морфологическая форма сепсиса

-септический эндокардит

Макро-изм-ия створок клапана

1.толщина створок

-утолщены

2.консистенция

-плотная

3.форма

-деформированы

4.пов-ть

-тромботические наложения

Названия петехиальных высыпаний не конъюнктиве

-пятна Лукина-Либмена

Мех-м развития петехиальных кровоизл-ий

-повышение прониц-ти сосудистой стенки

Патогенез

-связан с ЦИК

Реакт-ть орг-ма

-гиперергия

Осложнения

-тромбоэмболические

Задача 12а

У больного без предшествовавшего забол-ия сердца - затяжной септи­ческий эндокардит

Форма эндокардита по фоновому забол-ию

-первичный септический эндокардит (б-нь Черногубова)

Тромбоэмболический Snd

-связан с полипозно-язвенным эндокардитом

Изм-ия сосудистой стенки

1.повышение прониц-ти

2.фибриноидный некроз

3.васкулиты

Причины гематурии и протеинурии

-имм-комплексный диффузный гломерулонефрит

Периферические признаки септического эндокардита

1.пятна Лукина-Либмана

2.узелки Ослера

3.пятна Джануэя

4.барабанные палочки

5.очаги некроза в клетчатке

6.желтуха

185.Туб-з

-хр. инф. забол-ие, при котором могут пораж-ться все органы чел-ка, но чаще легкие

Этиология

-микобактерия туб-за

Первичный туб-з

1.пути заражения

1.воздушный

2.алиментарный

2.возраст

-дети

3.первичный туб. комплекс

1.первичный аффект

-фокус экссудативного восп-ия, экссудат быстро подвергается нек­розуочаг казеозной пневмонии, окруженный зоной перифокального восп-ия, вовлечение плеврыфибринозный или серозно-фибринозный плеврит

2.лимфангит

-лимфостаз, формир-ие по ходу лимфатических сосудов туб. бугорков

3.лимфаденит

-ув-ие л/узлов с развитием спец. восп-ия, с наступающим казеозным нек­розом

Исходы первичного туб-за

1.заживление очагов первичного туб. комплекса

2.прогрессирование первичного туб-за

3.хр.течение

Формы прогрессирования

1.гематогенное

2.лимфогенное

3.рост первичного аффекта

4.смешанная форма

Гематогенный туб-з

1.Патогенетическая связь с первичным туб-зом

1.наличие очагов отсева

2.повышенная чувст-ть к туберкулину

3.значительный иммунитет к туб. микобактерии

4.выраженная наклонность к генерализации

2.морфо-отличия хр. крупноочагового туб. легких

-кортикоплевральная лок-ция очагов в обоих легких

-продуктивная тканевая р-ция

-развитие сетчатого пневмосклероза, эмфиземы, легочного сердца, вне­клеточных очагов

3.Дифф. Ds-тика общего милиарного туб-за

-гематогенная генерализация первичного туб-за сочетается с прогресси­рующим первичным туб. комплексом

-протекает на фоне зажившего первичного туб-за

Вторичный туб-з

1.возраст

-взрослые

2.лок-ция

-легкое и др. органы

3.формы-фазы

1.о. очаговый

2.фиброзно-очаговый

3.инфильтративный

4.туберкулема

5.казеозная пневмония

6.о. кавернозный туб-з

7.фиброзно-кавернозный

8.цирротический

4.путь прогрессирования

-контактное и интраканаликулярное распростр-ие

Гисто-строение хр. каверны

1.внутренний слой - пиогенный (некротический)

2.средний слой - туб. грануляционная тк-нь

3.наружный слой - соед-тканный

Гисто-строение стенки о. каверны

1.внутренний члой - казеозные массы

2.наружный слой - уплотненная в рез-те восп-ия легочная тк-нь

Осложнения вторичного туб-за

1.кровотеч-ия

2.пневмоторакс

3.эмпиема плевры

4.амилоидоз