163.Хр. Вирусный гепатит

Морфо-формы

1.хр. активный (агрессивный) гепатит

2.хр. персистирующий гепатит

Морфо-признаки

1.хр. активный гепатит

1.лимфоплазмо-Мф-ная инфильтрация портальных трактов

2.проникновение инфильтрата из портальных трактов через погранич­ную пластинку в печеночную дольку

3.некроз гепатоцитов

2.хр.персистирующий гепатит

1.лимфоплазмо-Мф-ная инфильтрация портальных трактов

2.пограничная пластинка сохранена

3.некрозы гепатоцитов редки

Форма, завершающаяся циррозом

-хр. активный гепатит

Форма цирроза

-постнекротический крупноузловой цирроз печени

164.Алкогольный гепатит

-о. или хр. забол-ие печени, связанное с алкогольной интоксикацией

Микро-вид печени

1.некроз гепатоцитов

2.инфильтрация зон некрозов и портальных трактов Нф

3.большое кол-во алкогольного гиалина

Формы хр. алкогольного гепатита

1.хр. персистирующий алкогольный гепатит

2.хр. активный алкогольный гепатит

Смерть

1.цирроз печени

2.о.печеночная недост-ть

165.Маркеры гепатоцитов

Прямые маркеры

-этиологические агенты или их компоненты

Непрямые маркеры

-тканевые или клеточные изм-ия, хар-ные для той или иной этиологии

Маркеры вирусного гепатита

1.матово-стекловидные гепатоциты

-крупные кл-ки с бледно-эозинофильной мелкозернистой ц/пл-мой

-ядро смещено к об-ке кл-ки

2.песочные ядра гепатоцитов

-просветленные ядра, в которых хроматин располаг-тся по периферии, а центр представлен мелко-гранулярными вкл-ми

3.Тельца Каунсильмена

-четко отграниченные округлые образования с гомогенной эозинофильной ц/плазмой, в которой отсутствует ядро или видны его остатки (гепато­циты в состоянии коагуляционного некроза)

Непрямые маркеры алькогольного гепатита

1.алкогольный гиалин

2.характерные у/структурные изм-ия гепатоцитов

Киллерный эффект Т-лфц

1.Периполез

-расположение Т-киллеров вокруг, снаружи гепатоцитов

2.Инвагинация

-погружение участка плазмолеммы и внедрение в ц/пл гепатоцита

3.Эмпериполез

-пенетрация лфц плазмолеммы и внедрение в ц/пл гепатоцита

166.Токсическая дистрофия печени (прогрессирующий массивный некроз печени)

Причины развития

1.экзогенная интокс-ция

2.эндогенная интокс-ция

Стадии течения

1.стадия желтой дистрофии

2.стадия красной дистрофии

Продолжительность б-ни

-3 недели

Макро-вид печени

I стадия

1.размер печени

-в первые дни - несколько ув-на, затем - ум-тся в размерах

2.консистенция

-дряблая

3.капсула

-морщинистая

4.цвет на разрезе

-серого цвета, глинистого вида

II стадия

1 гепатоциты периферии долек

- сохранены

2. гепатоциты центров долек

некротизированы,фагоцитир-тся, резорбируются

Смерть

1.о.печеночная недост-ть

2.ОПН

Тип цирроза в исходе

-постнекротический цирроз печени

Хр. токс.дистрофия

-при рецидивировании б-ни

Задача 15

Больной Н., 42 лет - заболел остро после употребления грибов

Ds

-токсическая дистрофия

Стадии забол-ия

1.стадия желтой дистрофии

2.стадия красной дистрофии

Макро-вид печени

-ув-на, дряблая, ярко-желтого цвета

Микро-вид печени

-жировая дистрофия гепатоцитов с последующим некрозом

Смерть

-печеночная недост-ть