175.Брюшной тиф

-о. инф. кишечное забол-ие

Возб-ль

-брюшно-тифозная палочка (Salmonella typhi)

Путь заражения

-алиментарный

Патогенез

-по лимфатическим путям инф-ция в групповые солитарные фолли­кулырегионарные л/узлыбактериемиябактерихолиянекроз лим­фоидного аппарата кишка вследствие гиперергического хар-ра р-ции

Лок-ция местных изм-ий

1.подвздошная кишка (илеотиф)

2.толстая кишка (колотиф)

3.тонкая и толстая кишка (илеоколотиф)

Стадии морфо-изм-ий в киш-ке

1.мозговидное набухание

-групповые фолликулы ув-тся, выступают над пов-тью слизистой об-ки, на их поверхности обр-тся борозды и извилины (в основе - пролиф-ция моноцитов, гистиоцитов и ретикулярных кл-к, которые вытесняют лфц; Мф обр-т брюшно-тифозные гранулемы)

2.некроз

-некроз брюшно-тифозных гранулем

3.обр-ие язв

-секвестрация и отторжение некротических масс, появление грязных язв

4.чистые язвы

-располаг-тся по длиннику киш-ка

-края ровные, дно чистое, образованное мышечным слоем, реже - сероз­ной об-ки

-возможна перфорация

5.заживление язв

-обр-ие на их месте нежных рубчиков

-лимфоидная тк-нь кишки частично или полность восст-тся

Лок-ция общих изм-ий

1.сыпь

2.брюшно-тифозные гранулемы в разных органах

3.гиперпластические процессы в органах лимфоидной системы

4.дистрофические изм-ия в паренхиматозных органах

Осложнения

1.кровотечения

2.перфорация язв

3.пневмония

4.гн. перихондрит гортани

5.остеомиелит

Смерть

1.внутрикишечные кровотеч-ия

2.перитонит

3.пневмония

4.сепсис

176.Дизентерия

-о. инф. забол-ие с преимущ-ным пораж-ем толстой киш-ки и явлениями интоксикации

Возб-ль

-шигеллы

Путь заражения

-фекально-оральный

Патогенез

-внедрение шигелл в эпителий киш-кавысвобождение энтеротоксина (вазонейропаралитическое д-ие)смена изм-ий в киш-ке

Лок-ция местных изм-ий

1.слизистая прямой кишки

2.слизистая сигмовидной кишки

Стадии морфогенза

1.катаральный колит

-гиперемия и набух-ие слизистой

-наличие поверхпостных участков некроза м кровоизл-ий

-лейкоцитарные инфильтраты в сторме

-просвет кишки сужен (мышечный спазм)

-слущенный эпителий, в ц/пл которого - шигеллы

2.фибринозный колит (дифтеритический)

-на вершине и между складками - фибринозная пленка коричнево-зеле­ного цвета

-стенка утолщена, просвет сужен

-проникающий на различную глубину некроз слизистой, некротические массы пронизаны нитями фибрина

3.язвенный колит

-язвы в прямой и сигмовидной кишках в связи с отторжением фибриноз­ных пленок и некротических масс

-язвы гнеправильной формы и различной глубины

4.заживление язв

-процессы регенерации (дефекты слизистой заполн-тся грануляционной тк-ю, которая созревает)

Осложнения

1.перфорация

2.парапроктит

3.перитонит

4.флегмона кишки

5.внутрикишечные кровотеч-ия

6.рубцовые стенозы

7.бронхопневмония

8.пиелонефрит

9.артрит

10.абсцесс печени

11.амилоидоз

12.истощение

Особ-ти у детей

-фолликулярный или фолликулярно-язвенный колит

Задача 45

Из инф. б-цы доставлен труп пожилого мужчины

Местные изм-ия в толстой кишке

1.на пов-ти слизистой

- фибринозная пленка

2.толщина стенки

-утолщена

Стадии колита

1.катаральный колит

2.фибринозный

3 язвенный

4.заживление язв

Осложнения

1.кишечные

1.перфорация

2.флегмона кишки

3.кровотеч-ие

4.рубцовые стенозы

2.внекишечные

1.бронхопневмония

2.пиелонефрит

3.артрит

4.абсцессы печени

5.амилоидоз