2. Медицина Средневекового Востока Арабские халифаты). Медицина Средней Азии (V – XV вв.)

Выделяют три периода истории Халифата: его формирование, расцвет и распад.

Первый период истории Халифата (632-750гг.)

Второй период истории Халифата (750-середина IX в.)

Третий период истории Халифата (IX-XIII)

В VII в. когда арабы захватили значительные территории Византийской империи и государства Сасанидов (современные Сирия, Армения, Азербайджан, Египет, Ливия, Ирак, Иран и др.), в научных центрах этих стран развивались греческая философия и греческая наука. В течении IX-X вв. на арабский язык была переведена практически вся доступная литература, представлявшая интерес для арабов. В современной Турции в библиотеках и частных коллекциях хранится более 5000 медицинских манускриптов на арабском, турецком и персидском языках. Авторы оригиналов – античные врачи-язычники изображаются в них в духе мусульманской традиции. Переводническая деятельность арабов сыграла неоценимую роль в сохранении наследия предшествовавших им цивилизаций – многие древние труды попали в средневековую Европу только в арабских переводах. «Арабские науки (грамматика, лексикография и др.) формировались в связи с изучением хадисов (предание о высказываниях и деяниях Мухаммеда) и «Корана» (основная священная книга ислама). Возрос интерес и к медицине, которая со временем стала определяться как профессия, достойная похвалы и благословения Аллаха. В медицинских школах при больницах широко использовалось клиническое преподавание, теоретическая медицина преподавалась в соответствии с анатомо-физиологическими представлениями Галена. Свидетельство об окончании медицинской академии открывало широкую дорогу не только для врачебной практики, но и для получения придворных врачебных должностей и преподавательской работы. Арабы внесли большой вклад в развитие знаний от лекарственных растениях. В отличие от Европы на мусульманском Востоке еще в Средневековье работали врачи-женщины. Их услугами пользовались во время военных походов, когда полевые больницы передвигались вместе с армией, оперативно размещаясь в крепостях или в палатках. Успешно решались врачами Арабского Востока проблемы личной и общественной гигиены. Они более детально разработали вопросы рационального питания, диетического режима для людей различных возрастов. Много внимания уделяется гигиене беременных, уходу за грудными детьми и вопросам вскармливания. Установлены строгие правила водопользования, хранения и продажи пищевых продуктов. Арабские врачи уделяли много времени изучению причин заразных болезней. Разрабатывались вопросы о передаче заразных болезней, в частности через окружающие предметы. Предлагались методы обеззараживания при помощи окуривания и изоляцию больных.

Развитие медицинских направлений:

Представления о болезни у арабов формировались под влиянием древнегреческих учений о четырех субстанциях и четырех телесных соках, изложенных в «Гиппократовом сборнике» и работах Аристотеля, а затем прокомментированных в трудах Галена. Согласно представлениям арабов, каждая из субстанций и жидкостей участвует (в разных пропорциях) в создании четырех качеств: тепла, холода, сухости и влажности, которые определяют мизадж – темперамент каждого человека. Он может быть нормальным в случае сбалансированности всех составляющих, или «неуравновешенным» (разных степеней сложности)

Выдающимся философом, врачом и химиком Раннего средневековья был перс Абу Бакр Мухаммад ибн Закарийа ал-Рази (850-923гг.) Родился он в Рее, недалеко от Тегерана. Медициной начал заниматься относительно поздно – когда было около 30 лет. В Багдаде основал и возглавил больницу, которая была наполнена его учениками. С именем ал-Рази связанно применение ваты в медицине, изобретение ряда инструментов, например для извлечения инородных тел из гортани. Среди 236 известных произведений ал-Рази (сохранилось не более 30) особую ценность представляет небольшой трактат «Об оспе и кори». По существу это первое обстоятельное изложение клиники и лечения двух опасных инфекционных заболеваний, уносивших в то время немало человеческих жизней. В течении всей своей жизни он вел записи своих наблюдений, в которых анализировал каждую болезнь с позиций греческих, сирийских, индийских, персидских, и арабских авторов, после чего делал выводы. С его именем связано первое в арабоязычном мире ведение четкой документации о каждом больном (своего рода «историй болезней»).

Хирургия в средневековом арабоязычном мире достигла заметного прогресса. Несмотря на строгие религиозные ограничения, она продвинулась далеко вперед. Прежде всего это касается операций на глазах и успешных абдоминальных и акушерских вмешательств, лечение травматических повреждений и вывихов. Самым видным хирургом считается Абу-л-Касим Халаф ибн Аббас ал-Захрави (936-1013гг.). Ал-Захрави блестяще оперировал. Знание анатомии он считал абсолютно необходимым для хирурга. К его приоритетам относятся: применение кетгута(шовный материал) в абдоминальной (внутриполостная)хирургии и для подкожных швов, шов ниткой с двумя иглами, первое применение лежачего положения при операциях на малом тазе, описал что сегодня называется туберкулезным поражением костей и ввел в глазную хирургию Запада операцию удаления катаракты. Ал-Захрави разработал методику местного прижигания при хирургических операциях. Ибн ал-Нафис описал легочное кровообращение за три столетия до труда Мигеля Сервета.

Офтальмология занимает особое место в хирургии и медицине средневекового Востока. Египетский астроном и врач Ибн ал-Хайсам (965-1039) исследуя строение глаза животных, первым объяснил преломление лучей в средах глаза и дал название его частям (роговица, хрусталик, стекловидное тело). Изготовив модели хрусталика из хрусталя и стекла, он выдвинул идею коррекции зрения при помощи двояковыпуклых линз и предложил использовать их при чтении в пожилом возрасте. Аммар ибн Али ал-Маусали разработанная им операция удаления катаракты путем отсасывания хрусталика при помощи, изобретенной им полой иглы, имела большой успех и получила название «операция Аммара».

Медицинское образование приобреталось различными путями и на разных этапах истории Халифата имело свои особенности и отличия.

Большинство известных врачей арабоязычного мира создавали себя сами, занимаясь самообразованием. Они много читали, были широко эрудированны во многих областях, обучались, но не у других врачей. Таким был Ибн Сина.

Другие обучались искусству врачевания у своих родителей – врачей, как правило, в их домах были богатые библиотеки, наборы медицинских инструментов и всегда обилие пациентов для развития практических навыков. Некоторые приходили на обучение к известным врачам и получали уроки дома или в мечетях, а позднее в больницах. Медицинских школ в Халифате еще не существовало, - они появились в XIII в. Первые исламские медицинские школы при больницах появились в Османской империи. В них принимались мальчики в возрасте 15 лет. Ученики проживали при больнице в течении всего периода обучения.