5. Первые гигиенические навыки.

Развивалась и народная гигиена. Умение восстанавливать силы для труда, защищаться от действия неблагоприятных условий окружающей среды, закрепленное в обычаях и ритуалах рода (племени), казалось разных сторон быта: устройства жилища, питания, одежды, правил личной гигиены, захоронения умерших и т.д. Расширение площади расселения требовало принятие мер по защите от холода. Строились жилища, в центре которых располагался очаг, на возвышенности, обычно рядом с источником проточной воды. Важное гигиеническое значение имел появившийся у неандертальцев обряд погребения мертвых. Ранее существовал обычай оставлять труп умершего в жилище, что нередко приводило к вспышкам инфекционных заболеваний.

При выборе места для жилища применяли специальные приемы выявления «здорового» участка: выкапывали угловые ямы, насыпали туда немного ржи, клали куски хлеба, ставили по стакану воды, если на следующий день находили хлеб и воду неизмененными, место считалось подходящим. Важным гигиеническим приобретением первобытного человека стал навык хранения продуктов питания и воды в закрытых емкостях с использованием трав, обладающих свойством отпугивать злых духов, т.е. замедлять процессы гниения. В гигиенических и лечебных целях использовали бани, соединившие в себе «очистительные силы» воды и огня.

Медицина – народная, традиционная, научная.

Существует оригинальная классификация современной медицины, разделенная на три большие группы: народную, традиционную и научную. Народная медицина – понятие достаточно широкое и исторически более древнее, или как еще говорят «народная медицина – ровесница человека на земле».Это понятие включает в себя общность средств и приемов народного врачевания накапливаемых в результате эмпирического опыта на протяжении всей истории человечества.

Традиционная медицина – понятие более узкое, более конкретное и исторически более молодое. Появилось на Земле около 3 тысяч лет назад. В ее основе лежит стройное философское, а точнее религиозно-философское учение в котором переплетаются как эмпирический опыт народного врачевания данного этноса, так и традиционный опыт врачевания. В отличие от народного врачевания носителями традиционной медицины являются профессионалы – люди, осознанно формировавшие элементы системы. Здесь многовековой опыт хранился в кругу посвященных, передавался от учителя к ученику. Классическими примерами традиционной медицины являются китайская, аюрведическая, тибетская традиционные системы.

Научная медицина теснейшим образом связана научным экспериментом, в ходе которого проверяются эмпирические знания и философские идеи, создаются стройные научно (экспериментально) обоснованные концепции, гипотезы, теории. Период развития научной медицины укладывается всего в несколько столетий. Это понятие еще более узкое, хотя интернациональность, динамичность и обоснованность научных методов открывают перед человечеством широкие перспективы. В настоящее время понятие «медицина» объединяет в себе науку и практическую деятельность по предупреждению и лечению болезней.

Союз народной, традиционной и научной медицины открывает перед человечеством широкие перспективы лечения и предупреждения болезней методами сообразными с природой и не нарушающими взаимодействия человека с окружающим миром.

Лекция № 2. Развитие медицины в Древнем мире

(V – VII в.до н.э. – 476 г. н.э.)

План.

1. Медицина в Древней Греции (3-2 тыс. до н.э. – 30-е г. IV в. 30 г. до н.э.)

2. Медицина в Древнем Риме (VIII-VI вв. до н.э. – 476 г. н.э.)

3. Медицина в Древнем Китае (сер. II тысячелетия до н.э. – III век н.э.)

4. Развитие медицины в Древней Индии (III тысячелетие до н.э. – IV век н.э.)

5. Становление медицины в Древнем Египте (III – I тысячелетие до н.э.)

1. Медицина в Древней Греции (3-2 тыс. до н.э. – 30-е г. IV в. 30 г. до н.э.)

Историческое развитие Древнего мира в значительной степени определялось государствами Средиземноморского бассейна – Элладой и Римом. История Древней Греции насчитывает три тысячелетия развития и насчитывает пять основных периодов: 1. крито-ахейский – 3 – 2 тысячелетие до н.э., 2. предполисный - XI – IX вв. до н.э., 3. полисный – VIII – VI вв. до н.э., 4. классический – V – IV вв. до н.э., 5. эллинистический – 30-е г. IV – 30 г. н. э.).

В настоящее время наука не располагает письменными источниками о медицине древнейшего в истории Греции и весьма развитого крито-микенского периода. Первые литературные памятники это эпические поэмы Гомера «Илиада» и «Одиссея» являются единственными источниками сведений о древнегреческой медицине XII – VI вв. до н.э. конца крито-микенского, предполисного и архаичного периодов. О медицине классического периода рассказывает выдающийся памятник медицинской литературы «Гиппократов сборник», а также в произведении Геродота «История в девяти книгах».

При археологических раскопках на территории Древней Греции были обнаружены многочисленные храмы, среди них святилища бога врачевания Асклепия, санитарно-технические сооружения (водоотводные каналы, сточные ямы, вентиляция). Золотые сосуды предназначенные для культового обряда, на котором были изображены три сцены – лечение раненного воина, лечение больного зуба и наложение повязки раненному. Археологические раскопки продолжаются и по сей день.

В медицине Древней Греции имелось два направления: народная и храмовая. Начала греческой медицины теряются в глубокой древности и связаны с медициной древних культур Востока: египетской, вавилонской, индийской. Медицина носила светский период, она основывалась на эмпирии и была свободна от призвания богов, заклинаний, магических приемов. Гомеровский эпос дает некоторые представления об анатомических познаниях и лечение ран. Вскрытие трупов в Древней Греции не производилось. В произведениях Геродота также есть упоминание о врачевании болезней в Древней Греции, о влиянии климата на здоровье человека, о заразных болезнях и их возникновении от употребления в пищу травы, листьев, коры вместо хлеба, от скопления войск и от гниения тысяч непогребенных трупов. Писал Геродот также и о положении врача в обществе и об уважении к врачебной профессии.

При храмах имелись помещения для лечения больных, в том числе и стационарного. Жрецы строго следили за чистотой святилища и его посетителей. Безнадежно больным и роженицам входить на его территорию строго воспрещалось. Лечение обычно сопровождалось использованием приемов специально разработанной системы внушения (священный сон). Главными средствами врачевания в храмах были различные формы водолечения, массаж, гимнастика, реже оказывалась хирургическая помощь. При раскопках обнаружены остатки хирургического и другого медицинского инструментария: ножи, ланцеты, иглы, пинцеты, крючки для ран, костные шприцы, зубные щипцы, долота, шпатели, зонды и пр.

В уплату за услуги больные приносили изображения исцеленных частей своего тела сделанные из мрамора, серебра, золота. Кроме асклепейонов, имелись ятрейи – лечебницы на дому у практиковавших врачей. Большое внимание уделялось в Древней Греции личной гигиене. В городах Древней Греции санитарное устройство стояло на высоком уровне. О развитии гигиены в античном мире свидетельствует трактат основоположника научной медицины Гиппократа « О воздухах, водах и местностях». В Древней Греции держалась специальная «санитарная полиция», которая наблюдала за строительством домов, продажей пищевых продуктов и напитков. Для борьбы с заразными болезнями применялось окуривание серой жилых и общественных помещений, для удаления жидких нечистот и стоков была устроена канализация. Элементы медицины преподавались и в палестрах, где наряду с элементарными предметами учителя занимались хирургией (лечили раны, вывихи, переломы). Также шло обучение в семейных школах. Каждая, из которых, имела свои лекарства и врачебные приемы, которые передавались от отца к сыну. Опытный врач брал за плату 2-3 учеников. Появляются врачи-профессионалы, они были универсалами, т.е. лечили все болезни.

В 5-6 веках до н.э. возникли первые светские медицинские школы Кротонская, Книдская, Косская.

Кротонская медицинская школа достигла своего расцвета VI век до н.э. Ее основные достижения можно сформулировать следующими тезисами: 1. организм есть единство противоположностей, 2. здоровый организм есть результат равновесия противоположных сил, 3. противоположное излечивается противоположным. Выдающимся представителем кротонской школы был философ и врач Алкмеон из Кротона. Он открыл перекрест зрительных нервов и слуховой канал.

Книдская школа - одна из главных школ частной патологи.

Главное - диагностика - основоположника диагностики. На основе подробной диагностики разработали частную патологию, и разнообразную терапию: лекарственная терапия, диета, почечные абсцессы, удаляли почки, трепанация ребра при выпотном плеврите.

Косская школа (584 г. до н.э.) (У - 1У вв. до н.э.). - Гиппократ Великий П.

Основа клинической медицины. Важно не название болезни, а общее состояние больного и определение прогноза. Лечение острых лихорадочных, местных болезней и их связи с окружающей средой (эпидемии), о водах, воздухе и местности.

Подготовка врачей проводилась так же при лечебницах. В городах общинах (полисах) устраивались гражданские больницы. В эти больницы врачи назначались официально. Их труд оплачивался полисом (общиной), общественные врачи избирались народным собранием. Правда, избрание было возможным только, если врач сдавал экзамен. За особые заслуги врачи награждались золотым венком. Высшим признанием было получение права гражданства.

Наряду с общественными врачами были такие как странствующие врачи - периодевты. Они останавливались в населенных пунктах, жили, работали, пока в них была потребность. Потом переезжали на новое место.

Второй легендарной личностью был Гиппократ. Объяснение болезни искал в материальных факторах, ее обуславливающих, и в изменениях этих факторов. Гиппократ понимал болезнь как общий процесс всего организма.

Наследие Гиппократа широко и многообразно. Попробуем обобщить и выделить главные положения:

1/ Гиппократ систематизировал и обобщил передовые медицинские взгляды своей эпохи.

2/ Гиппократ утверждал материалистический взгляд на сущность болезни. «Болезнь имеет естественные причины» - писал Гиппократ. Эти причины имеют двоякое происхождение. 1)лежит в окружающей среде. 2) образе жизни человека. Поэтому он рекомендовал врачам тщательно изучать; а/ условия жизни человека, местность, климат, а также б/ наследственность, условия труда.

3/ Гиппократ понимал болезнь, как заболевание целостного организма. А поэтому лечить нужно не отдельный орган, а организм в целом.

4/ Гиппократ заложил основы понятий 4-х темпераментов человека, каждый темперамент он связывал с преобладанием одного из соков организма желтая желчь - холера, кровь - сангвиник, слизь - флегматик, черная желчь - меланхолик. 5/ Гиппократ разработал и предложил ряд способов и методов диагностики и лечения ряда заболеваний.

Гиппократ большое значение лекарствоведение:

Имя врача и педагога Гиппократа в сознании многих людей связывается со знаменитой клятвой, символизирующей врачебную этику.

Заключительный период истории Древней Греции носит название периода эллинизма (IV—I века до н. э.). Крупнейшим среди эллинистических центров была Александрия. Значительное развитие получила в Александрии также медицина, главным образом анатомия и хирургия. Александрийские врачи Герофил и Эразистрат наряду с лечебной практикой занимались запрещавшимися прежде вскрытиями трупов и даже вивисекциями. Врачи александрийской школы своими исследованиями способствовали накоплению знаний по анатомии и физиологии. Особенно большой след оставили исследования названных медиков в области изучения нервной и сердечно-сосудистой систем. Слабой, отрицательной стороной александрийской школы была идеалистическая направленность в их философских воззрениях, вследствие чего Герофил и Эразистрат в ряде вопросов сделали шаг назад от материалистических положений Гиппократа в сторону платоновского идеализма.

Медицина в Древнем Риме (VIII-VI вв. до н.э. – 476 г. н.э.)

В истории Древнего Рима насчитывается три периода: 1. царский – VIII – VI вв. до н.э., 2. республиканский – 509 – 31 гг. до н.э., 3. императорский – 30 г.до н.э. – 476 г н.э. Значительная часть древнейших римских письменных памятников погибла. Судить об их содержании можно по произведением более поздних авторов. Это произведения Диоскориота «О врачебной материи», «О медицине» в 8-ми книгах Авла Корнелия Цельса, Законы XII таблиц. «О назначении частей человеческого тела» Галена. Археологические раскопки древних римских городов позволили сделать достоянием истории быт и жизнь населявших их народов. В 1771 году в одном из домов Помпеи (79г. был погребен под пеплом вулкана Везувия) был найден полный набор медицинских инструментов. Большой интерес представляют гидротехнические сооружения в городах: канализационные системы, сооружение акведуков, строительство термы.

В Древнем Риме вплоть до II века до н.э. обходились без врачей-профессионалов. Лечились дома народными средствами: кореньями, плодами, травами, отварами и настоями. Все это чаще всего совмещалось с магией и наговорами. Также использовали минеральные препараты: сера, ртуть, квасцы, мыло красящие и дубильные вещества. В VI веке начинается благоустройство Рима. Для стока нечистот стали сооружать многочисленные каналы – клоаки, началось сооружение акведуков для подачи воды из горных источников. Развивалось зубоврачевание. До нас дошли многочисленные зубные протезы, выполненные из костей животных и скрепленные при помощи золотого моста.

В области медицины республиканский период характеризуется развитием санитарного законодательства и строительством санитарно-технических сооружений, появлением врачей-профессионалов и медицинского дела. Большое внимание уделялась общественной, городской (как мы позднее скажем коммунальной) гигиене. В 451-450 годах были созданы «Законы XII таблиц». Помимо социальных, политических и военных вопросов, свод содержал параграфы, посвященные медицине, прежде всего санитарному состоянию Рима. Жителям приписывалось: не хоронить и не сжигать мертвых на территории города, не собирать костей мертвецов для захоронения, если только человек не погиб на поле боя или на чужбине, отменялось бальзамирование, настойчиво рекомендовалось питье только из своей посуды. В городах для стока нечистот стали строить подземные каналы (клоаки). Первый римский акведук был построен в 312 году.

Широкое распространение в Древнем Риме - термы( -горячий) бани. В крупных городах бани - 1000 купален. Это были не просто бани, они выполняли лечебные и культурные функции. Здесь состоятельные граждане Рима мылись, парились, пировали, вели философские споры, посещали небольшие театры, художественные галереи и даже читали книги. Далекие походы римских легионов в местности, резко различающиеся по климату и санитарным условиям способствовали возникновению разнообразных заболеваний. Чтобы сохранить боеспособность армии и оказывать хирургическую помощь были созданы военные госпитали, выделены лагерные врачи. В конце первого – начале второго века во всех подразделениях появились врачи-профессионалы. В каждом легионе был врач, каждая кагорта имела четырех врачей. Были в армии и специалисты по лечению ран. На флоте также имелись врачи (один на корабль). Врачеванием гражданского населения занимались обычно иноземцы – рабы из военнопленных, затем вольноотпущенники и приезжие иностранцы. Раб лечил хозяина и его родственников. Иногда рабов - врачей отпускали на свободу так называемые врачи - отпущенники. Юридически они оставались зависимыми от рабовладельца, лечили бесплатно, плата отдавалась хозяину

С I века н.э. подготовка врачей как в Риме, так и в других частях империи входила в обязанности архиатров. Архиатры – главные врачи, наблюдавшие за другими врачами. Медицинские школы при архиатрах были государственными. Программы обучения, режим и образ жизни учащихся строго регламентировались. В I веке появляются первые больницы для лечения чиновников и их семей. Позже появляются больницы для бедных финансировавшиеся органами городского управления.

Потомки смогли составить мнение о состоянии медицины Рима во многом благодаря пунктуальности Авла Корнелия Цельса. Ему принадлежит заслуга в составлении энциклопедического свода знаний, собранных в трактате «О медицине». Цельс первым предложил литотомию (камнесечение) представлявшую собой процедуру дробления камней в мочевом пузыре. Им описаны пластические операции по восстановлению носа, губ и ушей.

Гению Галена (129-201 годы) принадлежит классический труд «О частях человеческого тела», где впервые представлено единое анатомическое описание человеческого организма.

Медицина в Древнем Китае (сер. II тысячелетия до н.э. – III век н.э.)

Китай - мощная и уникальная цивилизация, давшая миру шелк, фарфор, бумагу, компас и порох. Китайская медицина так же уникальна, т.к. традиционные приемы современной медицины сохранились в лечение тысячелетий и уже давно вышли за пределы Китая.

История развития китайской медицины, как и история государства Китая

Разделены на два продолжительных периода: 1. царский, который длился с XVIII до III до н.э., в нем отмечается преобладание устной традиции передачи знаний, 2. династический, который продолжался с III века до н.э. – III век н.э., существовала письменность, медицинские знания записывались и сохранялись.

Именно в династический период были написаны такие медицинские трактаты как «Книга лекарственных средств Шень нуна», «Классический трактат по иглотерапии и прижиганию», «Трактат о пульсе».

Китайские ученые определяли здоровье как единство и гармонию между инь (пассивной силы) и ян (мужской активности), а человека как часть природы, т.е. его гармонию с внешним миром небо – человек – земля. Отсюда болезнь рассматривалась как нарушение гармонии с внешним миром и в самом себе. В Древнем Китае производилось анатомирование трупов. В соответствии с анатомическими представлениями древнекитайские врачи основным органом считалось сердце, печень рассматривалась как обиталище души, а желчный пузырь – мужества.

Высокого уровня достигла диагностика болезней. Искусство диагностики основывалась на 4-х методах: а/подробный опрос (анализ), б/осмотр (кожа, глаза, слизист), в/прослушивание звуков внутри организма, определение запахов, г/ ощупывание, включая исследования пульса. Важное место в лечении занимало учение о пульсе. Китайские врачи различали свыше 20 видов пульса по скорости, силе, ритму, характере пауз пульсовой волны. Большой вклад в развитие медицины внес Цан Гунн (267 – 215 гг до н.э.). Он вел записи, в которых была указана дата осмотра, состояние больного, назначение лечения и его результат. Это были первые истории болезни.

Особо следует отметить такие методы лечения как иглоукалывание (чжень-цзю) (по лат. акупунктура) и прижигание. Первые иглы для акупунктуры были каменными. Впоследствии иглы стали изготовлять не только из камня и яшмы, но также из кости, бамбука, а позднее и из металлов6 бронзы, серебра, золота.

В древнем Китае высокого совершенства достигла лекарственная терапия. Врачеватели широко использовали и дали миру такие лекарственные растения как Женьшень, лимонник, камфуга, чай, панты оленя, печень, железо ртуть. В VI веке в Китае появляются Аптекарские сады. Их появление обогатило список лекарственных средств, совершенствовалась технология их заготовки и приготовления. Расширяются фармацевтические знания и одновременно развиваются химические знания.

В частности для прижигания китайские врачи широко использовали растение, растущие и у нас - полынь обыкновенная. Еще одно направление в развитии медицины древнего Китая это профилактическое заболевание.

Большое значение уделяется гимнастика, массаж, гигиена, соблюдение режима качества и количество питания. Нельзя не отметить, что в Китае уже в ХП в. до н.э. пытались провести первые опыты по профилактики оспы. Первые специальные медицинские школы появились в Китае лишь в средние века (с VI в) при дворах императоров под руководством наиболее почитаемых врачей.

Крупнейшем хирургом Китая считается Хуа То. Он успешно лечил переломы, производил операции на черепе, грудной и брюшной полостях, а так же прославился как искусный диагностик. Врачеватель применял наркотические средства для достижения полного наркоза при проведении операций на брюшной полости и при других видах хирургического вмешательства. В период Танской династии (618-907 гг. н.э.) китайским врачам уже было известно, что проказа является инфекционной болезнью, и больные изолировались от здоровых людей. Предохранительные прививки против оспы были проведены впервые не английским врачом Дженнером (1749-1823), как считают на Западе. Противооспенная прививка была открыта в Китае и впервые использована здесь приблизительно в одиннадцатом столетии, причем сыворотка, взятая у больных оспой, вводилась здоровым людям в целях профилактики. Широкое распространение имели инфекционные болезни. Имеются письменные указания на частые эпидемии оспы, малярии, цинга, чума и желудочно-кишечные заболевания. При лечении использовали тунговое масло (заболевания кожи), панцири черепах (цинга), растительные краски применяли при лечении малярии, заболеваний крови, ртуть (сифилис). Вопреки старым традициям появлялись обычаи направленные на охрану общественного и личного здоровья. Так места будущих поселений подвергались мелиорации, улицы вымощены, вблизи источники с доброкачественной питьевой водой. Стирка белья, чистота тела было общепринятым обычаем. Самоизоляция, покидание человеком своего жилья при эпизоотии грызунов рассматривалась как одна из мер предупреждения чумоподобных болезней.

4. Развитие медицины в Древней Индии (III тысячелетие до н.э. – IV век н.э.)

Формирование индийского врачевания относится к глубокой древности. В медицине древней Индии четко прослеживается три этапа: 1. индская цивилизация с XXIII – XVIII вв. до н.э., 2. ведийский период с XIII – VI вв. до н.э., 3. буддийский c V – III вв. до н.э. и классический периоды с II до н.э. – Vв н.э.

Основными источниками изучения древнеиндийской медицины являются древние литературные памятники среди которых ведущее место занимают веды, эпические поэмы «Махабхарата», «Рамаяна», «Законы Ману». В юридическом памятнике – законах Ману содержатся положения санитарного законодательства, положения о постановке врачебной помощи населению, правила общественной и личной санитарии и гигиены. Терапия была основана на учении о соках организма. Для приведения их в первоначальную гармонию обращались к средствам очистительным, раздражающим, рвотным, чихательным. Этой же цели служили кровопускания, прижигания, грязелечение. Индийская медицина исходила из положения, что гигиенические предписания не уступают по силе воздействия лечебным средствам. Больным рекомендовалась умеренность во всем, правильное применение медикаментов, соблюдение правил личной гигиены (чистота тела, волос, постели), правильность питания.

Первоначальной формой медицинской подготовки являлись школы при храмах и монастырях, где юноши обучались под руководством сведущих в медицине представителей культа. Преподавание производилось особыми браминами, которые назывались гуру; оно состояло в чтении священных книг, объяснении их, изучении лекарств, в примерном лечении больных; для пополнения образования ученики с учителем совершали путешествия и наблюдали как лечит другой гуру. Окончив врачебное образование, молодой человек получал от раджи право лечить, при чем давал обещание одеваться чисто, стричь бороду и ногти, говорить мягко, без резкостей, являться к больному по первому требованию, лечить даром браминов и не браться за лечение неизлечимых страданий. Наряду с образованными врачами были и знахари. Призванный к больному, образованный врач тщательно исследовал страдающую часть тела и назначал лекарство, когда окончательно убеждался в характере болезни. Наставникам разрешалось обучать одновременно не более 3-4 учеников. Ученики должны были иметь хорошее происхождение, молодость, здоровье, нормальные органы чувств, скромность.

В системе медицинских знаний важное значение придавалось диагностике. Каждый врач должен был уметь искусно пальпировать брюшную полость, определять размеры селезенки, печени с помощью линейки. Лечебная помощь оказывалась преимущественно на дому. Хирургия почиталась как первая и лучшая из всех медицинских наук. Древнеиндийские врачи умели производить лапаротомию, трепанацию черепа, ампутацию конечностей, камнедробление, очищать и сушить раны. В процессе операции использовались пинцеты, зеркала, костные щипцы, иглы, пилы. Индийские хирурги умело производили извлечение мочевого камня, извлечение катаракты, прокол грудной клетки и т. д. При переломах накладывались удовлетворительные повязки. Кровотечения останавливались прижиганиями. Раны перевязывались надлежащим образом. Особенную славу составляют пластические операции — для восстановления отсутствующих носа или уха; лоскут брался из здорового соседнего участка и приживлялся к окровавленному пополняемому месту. Гигиене в Индии было посвящено много сочинений. В них изучалось влияние климата, времен года, пищи и т. д. Свежие припасы считаются наиболее способствующими здоровью, также весьма полезны купанье, растирание тела мазями. Зубы чистятся щеточкой из мягких древесных ветвей; зубной порошок приготовлялся из меда, длинного перца, сухого имбиря и проч. Из пищевых веществ наиболее полезны свежее мясо, мед, очищенный животный жир, молоко различных животных. Спиртные напитки были запрещены ведами, но позже распространились повсюду; Сушрута описывает напитки из различных плодов; вино признавалось необходимым для усиления аппетита.

Число упоминаемых индийскими авторами лекарств весьма обширно; Сушрута описывает свойства 760 растительных средств, давая точные указания о выборе времени собирания, способах сохранения и приготовлении их. Для лекарств употреблялись различные части растений и животных, также отделения последних. Из неорганического мира применялось множество веществ; индусы изучили свойства металлов и их соединения: ртуть, золото, серебро, медь, селитру, буру, соду и др.

Акушерство и женские болезни составляют одну из хорошо разработанных глав индийской медицины. Очень подробные указания даются о том, как должна вести себя беременная женщина. Роды принимаются четырьмя опытными женщинами в присутствии врача, который, если требуется, производит операции при неправильных родах. Подробные советы даются о том, как кормить младенца и лечить болезни новорожденных.

В акушерстве прибегали к поворотам на ножку, кесареву сечению. Общее обезболивание применялось с помощью опия, вина. В качестве перевязочного материала использовали хлопок, камбий растений, раны сшивали полосками апоневроза, кишечника животных. Данные археологии дают достаточно полное представление о санитарном устройстве населенных мест. Почти в каждом доме были купальни, уборные. Имелись должностные лица, наблюдавшие за удалением нечистот и мусора, состоянием рынков и продуктов питания. Резко осуждалось употребление наркотиков.

Вопросы этики медицинской нашли отражения в древнейших памятниках индийской литературы – своде законов Ману (ок. 2 в. до н.э. – 1 в. н.э.) и «Аюрведе». Врачебная этика Индии начала новой эры требовала от целителя аккуратности, скромности, огромного терпения. По окончании обучения молодой лекарь знакомился с правилами врачебной деятельности, давая клятву неукоснительно их соблюдать. Кроме того он обещал быть гуманным, справедливым с пациентами, отзываться на призыв о помощи, безотказно проявлять заботу о больных и страждущих. Профессиональные медики одевались в белое надушенное платье, коротко стригли бороду, следили за чистотой ногтей, не употребляли спиртные напитки. Они всегда носили с собой палку и зонтик, но самое главное – «избегали болтовни». Вознаграждение за лечение запрещалось требовать от обездоленных, друзей врача и брахманов: и наоборот, если зажиточные люди отказывались от уплаты за лечение, врачевателю присуждалось их имущество. За неправильное лечение врачеватель выплачивал штраф в зависимости от социального положения больного. В тоже время этот кодекс устанавливал ряд запретов в отношении оказания медицинской помощи, индийская клятва запрещала врачу лечить врагов своего правителя, злодеев, женщин, с которыми нет сопровождающих лиц. Осуждалось вмешательство врача в процесс умирания. Врачу надлежало одинаково относиться ко всем больным независимо от их материального достатка, положения и веса в обществе, за лечение брать не больше того, что необходимо для пропитания. Профессиональная ценность врача определялась степенью его практической и теоретической подготовки; эти две стороны должны составлять полную гармонию.