- •1. Предмет и задачи охта. Основные этапы развития анатомии как науки (Буяльский, Пирогов, Бобров, Шевкуненко, Валькер).
- •3. Учение об индивидуальной анатомической изменчивости человека (типовая анатомия). Возрастные особенности строения, топографии органов и систем.
- •7 Хирургический инструментарий – классификация:
- •10 .Общне принципы хирургических вмешательств на сосудах. При вскрытие влагалища сосуда, изолируют артерию от
- •11 Основные методы временной и окончательной остановки кровотечения . Инструменты
- •12 Правила разьединения тканей. Шовное бесшовное и мех соединение
- •14. Топография надплечья. Доступы к подмышечному нерву. Разрезы при флегмоне дельтовидной области.
- •15. Хирургическая анатомия плечевого сустава. Пункция, артротомия, резекция плечевого сустава: показания, техника.
- •16. Топография подмышечной области, связи клетчаточных пространств с соседними областями. Пути распространения гематом и гнойных процессов. Разрезы при флегмонах подмышечной области.
- •17. Хирургическая анатомия подмышечных сосудов и плечевого сплетения, доступы к подмышечной артерии, пути окольного кровотока после ее перевязки.
- •19. Топография области локтевого сустава. Хирургическая анатомия локтевой ямки. Доступы к плечевой артерии в области локтевой ямки.
- •20. Хирургическая анатомия локтевого сустава. Пункция, артротомия локтевого сустава: показания, техника.
17. Хирургическая анатомия подмышечных сосудов и плечевого сплетения, доступы к подмышечной артерии, пути окольного кровотока после ее перевязки.
Подмышечная артерия есть продолжение подключичной артерии. Проекция: вертикальная линия по переднему краю волосистой части подмышечной ямки. Делят на 3 отрезка: в пределах ключично-грудного треугольника, грудного треугольника, подгрудного треугольника.
Синтопия: спереди и медиально вена, латерально и сзади артерия, латерально от артерии – нервное сплетение.
Ветви артерии: латеральная грудная артерия, передняя и задняя артерии, огибающая плечевую кость, подлопаточная (окружающая лопатку и грудоспинная артерия).
Вена образуется на уровне нижнего края большой грудной мышцы из медиальной подкожной вены и двух плечевых вен.
Подключичное спдетение в пределах грудного треугольника состоит из 3-х пучков:
1. Латеральный: лат-й грудной нерв, лат-й корешок среднего нерва, мышечно-кожный нерв (отдает латеральный кожный нерв предплечья).
2. Медиальный: мед-й грудной нерв, мед-й корешок срединного нерва, локтевой нерв, мед-й кожный нерв плеча, мед-й кожный нерв предплечья.
3. Задний: подлопаточный, грудо-спинной, лучевой, подмышечный нервы. Длинный грудной нерв от подключичной части плечевого сплетения иннервирует переднюю зубчатую мышцу.
Лимфоузлы: латеральные, медиальные, задние (подлопаточные), центральные.
Окольный кровоток – по анастомозам лопаточной области.
18. Топография плеча. Хирургическая анатомия сосудисто-нервных пучков плеча, оперативные доступы к ним. Пути окольного кровотока после перевязки плечевой артерии.
Плечо – часть свободной верхней конечности, расположенная между надплечьем и локтем.
Границы: верхняя – линия, проведенная по нижнему краю большой грудной и широчайшей м-ц, снизу огибающая края дельтовидной мышцы. Нижняя – поперечная линия, проведенная на 2 поперечных пальца выше надмыщелков плеча. 2 борозды: медиальная и латеральная локтевые, доходящие до локтевой ямки, боковая борозда между возвышением плечевой мышцы и латеральной головкой трицепса.
Слои: кожа тонкая подвижная, легко собирается в складку, жировые отложения – индивидуально, лат-я подкожная вена руки и мед-я подкожная вена руки, мед-й кожный нерв плеча, верхний латеральный кожный нерв плеча, задний кожный нерв плеча и нижний латеральный кожный нерв плеча, поверхностная фасция, фасция плеча с лат-и и мед-и перегородками, мышцы плеча и плечевая кость.
Проекция плечевой артерии по медиальной плечевой борозде: начало от краев широчайшей мышцы спины и большой грудной мышцы, от переднего края волосистой част подмышечной ямки до середины локтевой ямки. Ветвь: глубокая артерия плеча в верхней трети плеча в плечемышечном канале между латеральной и длинной головкой трицепса. Отдает ветви: срединную и лучевую коллатерльные артерии.
Мышечно0кожный нерв иннервирует клювовидно-плечевую мышцу, плечевую и двуглавую на границе локтевой области переходит в латеральный кожный нерв предплечья.
Локтевой нерв переходит на границе верхней и средней трети в заднее мышечное ложе.
Перевязка ниже a. profunda brachii. Анастомоз к a. collateralis ulnaris superior с ветвями лучевой и локтевой артерий.