3. Учение об индивидуальной анатомической изменчивости человека (типовая анатомия). Возрастные особенности строения, топографии органов и систем.

Различия в форме и положении внутренних органов обычно совпадают с различиями в пропорциях телосложения. Шевкуненко и его сотрудники различали 2 крайние формы телосложения, между которыми имеются переходные формы.

Брахиморфное телосложение: средний или низкий рост, короткая и широкая шея, широкая грудная клетка с большим эпигастральным углом, большая относительная длина туловища, короткие нижние конечности.

Долихоморфное телосложение: чаще высокий рост, длинная шея, узкая грудная клетка с малым эпигастральным углом, малая относительная длина туловища, длинные нижние конечности.

Для брахиоморфных характерно: высокое стояние диафрагмы, поперечное положение сердца, косое высокое положение желудка, широкое внебрюшинное поле печени, высокое положение слепой кишки.

Долихоморфу свойственно: низкое стояние диафрагмы, вертикальное положение сердца, низкое горизонтальное положение желудка, узкое внебрюшинное поле печени, низкое положение слепой кишки.

Возрастная анатомия описывает возрастные различия в величине, форме и расположении органов, что также имеет существенное прикладное значение для педиатров и детских хирургов.

4. Методы топографо-анатомических исследований на живом человеке (проекционная анатомия, рентгеноскопия, рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое и другие современные методы исследований) и их значение в клинике.

Изучение топографической анатомии на живом человеке имеет возможность определить локализацию, размеры, форму органа и т.д. Изучение проводят по анатомическим областям, разделенных между собой условными линиями по наружным ориентирам, доступным для осмотра и пальпации. Ориентирами являются костные выступы, мышцы, сухожилия, кожные складки, пульсация артерий и др.

В задачу топографической анатомии входит определение проекции органов на кожные покровы, взаимное расположение органов, их отношения к костям скелета, что позволяет найти проекцию на поверхность тела глубокорасположенных внутренних органов, сосудов и нервов, борозд и извилин и т.д. Инструментальные методы позволяют увидеть орган как бы в разрезе.

5. Методы топографо-анатомических исследований на трупе (послойное анатомическое препарирование, инъецирование сосудов цветными, рентгеноконтрастными и застывающими массами, распилы замороженных трупов по Н.И. Пирогову, коррозионные препараты), их значение.

Послойное препарирование тканей на трупе – послойное обнажение слоев области, начиная с кожных покровов, - основной метод исследования как в нормальной, так и в топографической анатомии.

Метод «ледяной» анатомии включает распилы замороженных трупов или отдельных частей тела, которые производят в 3-х проекциях с последующим изображением соотношения тканей на рисунке. Метод позволяет точно определить взаимоотношение органов изучаемой области - важный этап подготовки специалистов УЗИ и КТ.

Инъецирование сосудов позволяет изучить вариации расположения сосудов в области исследований. «Анатомическая скульптура» - обнажение органа, фиксированного в естественном положении. Анатомические эксперименты – введение жидкости или воздуха в полость тела.

Коррозийный метод – изучение архитектоники сосудов паренхиматозных органов.

6 хирургическая операция определение виды .хирургическая операция –механическое воздействие на ткани и органы больного производимые врачом с целью лечения диагностики или воссьановления функции организма и выполняемое главным образом с помощью разрезов и различных способов соединения тканей

Хир вмещательство включает: 1 разрез ткани для обнажения пораженного органа (скальпель или электронож) 2 производство операции а самом органе 3 соединение ткани нарушенных при операции . По характеру и целям операции хирург-е вмешательства можно разделить на две группы : радикальные и полиативные

Радикальные- хир вмешательство при кот пытаются полностью устранить патолог очаг (резекция желуд ампутация конечности) Полиативная-хир вмешательство направленное на облегчение состояние больного и на устранение угрожающих жизни симптомов ( наложение гастростомы при раке пищевода)

Операции бываю: одно-дву –и многомометными

По срочности выполнения –экстренные срочные и плановые

Экстренные –требуют немедленного выполнения (остановка кровтеч ,трахеостомия)

Срочные –можно отложить на небольшой срок (необходимые на уточнение диагноза и подготовки больног)

Плановые –вмешательство выполняемые после систематического обследования и подготовки к оперции.

По целевой направленности различаю : Лечебные и Диагностические

Лечебные- удаление очага заболевания или восстановление функции

Диагностич- биопсия проколы плевры и суставов вазография

Эндоваскулярная оперция - делается через прокол крупной вены в паху - бедренной вены. Через этот прокол в вену вводят длинный гибкий инструмент - катетер, и под контролем рентгена им проникают в нижнюю полую вену, а затем в левую почечную вену. После этого конец катетера должен проникнуть в устье левой яичковой вены. Затем вену яичка блокируют путем введения специальной пробки. Еще одним вариантом эндоваскулярной терапии является введение в вену склерозирующих лекарств (вызывающих прекращение кровотока по сосуду).

Эндоскопическая операция Ход операции. В области пупка делается три прокола шириной 5 мм. Через образовавшиеся отверстия вводятся приборы - лапароскоп и хирургические инструменты. Лапароскоп представляет собой гибкую трубку с пучком света и миниатюрной видеокамерой на конце. Весь ход операции хирург видит на мониторе. Специальными приборами выделяется и осматривается на всем протяжении яичковая вена. После чего на все ветви вены накладываются специальные титановые скобки, и они пересекаются.