Раздел V

КОРРЕКЦИЯ ЗАИКАНИЯ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ

Комплексная коррекционная работа при заикании

Казаков В. Г., Бушуева Е. М.

В настоящее время в изучении заикания сложилось несколько основных направлений: клиническое, психологическое, педагогическое. Начинает развиваться лингвистическое и психолингвистическое направление.

В ряде работ психолого-педагогического направления утверждается взгляд на заикание как на нарушение коммуникативной функции речи (Р. Е. Левина, С. А. Миронова, Н. А. Чевелева, А. В. Ястребова и др.). Изучение общего речевого развития заикающегося ребенка данными авторами подтвердило вывод о том, что заикание следует рассматривать как патологию, в основе которой лежат речевые затруднения, связанные с оформлением более или менее сложных высказываний (Р. М. Боскис и др.).

Исследователями клинического направления (Н. М. Асатиани, Л. И. Белякова, Б. 3. Драпкин, В. Г. Казаков, В. В. Ковалев и др.) разработаны клинические критерии для разграничения заикания на невротическую и неврозоподобную формы. В более поздних работах подчеркивается важность такого разделения (Е. И. Баздырев, Е. А. Дьякова, И. О. Ка-лачева).

О своеобразии речевого онтогенеза у заикающихся детей с разными клиническими формами сообщают работы М. А. Барановой, Л. И. Беляковой, Т. К. Михайловой. При

238

невротической форме отмечается опережающее речевое и моторное развитие, при неврозоподобной – замедленное речевое и моторное развитие. Однако независимо от клинической формы данной речевой патологии у всех заикающихся детей намечается тенденция к патологическому формированию монологической контекстной речи (Л. И. Белякова, В. Матанова, Э. Р. Саитбаева).

В исследованиях речевого развития заикающихся школьников (Г. Г. Воронова, Н. А. Чевелева, А. В. Ястребова) отмечается, что и в школьном возрасте есть дети как с высоким уровнем развития речи, так и с низким.

В ряде зарубежных исследований указывается на то, что частота проявления фонетических расстройств выше у заикающихся младших школьников, чем у нормально говорящих их сверстников.

Многие экспериментальные данные показали нарушения голоса и просодической стороны речи у заикающихся детей (Л. 3. Арутюнян, Т. С. Когновицкая, Е. В. Лаврова и др.). Эти нарушения проявлялись в недостаточной силе голоса и его осиплости, ускоренном темпе речи, в дискоорди-нации дыхания и фонации и т. д.

В ряде работ особое место занимают подробные описания психологических особенностей заикающихся детей (Г. И. Ангушев, Г. А. Волкова, М. И. Теркина, Г. С. Инюшин, В. С. Кочергина) и показано влияние заикания на поведение, общительность и личность ребенка.

По мнению ряда авторов (И. А. Абелева, В. В. Калягин, Ю. Б. Некрасова, Е. Ю. Pay, В. М. Шкловский), судорожные запинки появлялись только в момент актуального для заикающегося речевого общения. Именно в этот момент возникал весь комплекс отрицательных психических состояний, который фиксируется в сознании заикающегося. Психологические исследования показали, что затруднения речевого контакта, неадаптивные реакции на проблемные речевые ситуации ведут к снижению речевой активности заикающихся, нарастанию пассивности, потребности помощи окружаю-

239

щих, тревожности, робости или, наоборот, агрессивности (Л. 3. Арутюнян, Б. К. Осокин, Н. В. Тарабрина).

Результаты психолингвистических исследований свидетельствуют о том, что с возрастом, при отсутствии коррекци-онных мероприятий, формируются не только специфические психологические особенности личности заикающегося, но и продолжается дезорганизация речи, причем не только на психомоторном уровне, но и на высших психических уровнях внутриречевого программирования, начиная с мотива и включая семантический и лексико-грамматичес-кий этапы порождения речевого высказывания (Е. А. Дьякова, И. Ю. Кузьмин, Н. Н. Станишевская).

В методиках оказания логопедической помощи заикающимся детям (А. Я. Евгенова, М. В. Смирнова, Е. Ф. Pay, В. А. Власова, С. А. Миронова, Н. А. Чевелева, А. В. Ястребова) разработаны этапы формирования плавной речи от элементарных ее форм до более сложных, комплексы упражнений по развитию речевого дыхания, интонационных характеристик речи.

В методиках работы с детьми преддошкольного возраста (В. В. Ашкинадзе, Л. Г. Лебедева, Л. М. Крапивина) уделялось особое внимание развитию моторики и речи, фонационному дыханию, интонации заикающихся детей раннего возраста.

Вопросу устранения заикания у дошкольников в игровой деятельности посвящены работы Г. А. Волковой, И. Г. Выгодской, С. А. Игнатьевой, Е. Л. Пеллингер, Л. П. Успенской, в которых была предложена система различных игр-упражнений по коррекции заикания с учетом психологии детского возраста.

В работе с заикающимися школьниками и подростками (А. И. Богомолова, В. И. Городилова, А. В. Крапухин, В. И. Селиверстов, 3. С. Ходорова) наряду с коррекцией речи вводятся элементы поведенческого тренинга и обучения саморегуляции.

240

В методических рекомендациях по проведению работы со взрослыми заикающимися и подростками наибольшее распространение получил комплексный метод медико-психолого-педагогического воздействия (Л. И. Белякова, А. И. Лу-бенская, Н. И. Гузик, А. Я. Евгенова, М. В. Смирнова, Е. В. Оганесян, Е. Л. Кара-Дмитриева, Н. М. Асатиани, Ю. Б. Некрасова, Е. Ю. Pay). В психологических исследованиях взрослых заикающихся (Т. А. Болдырева, Е. Л. Михайлова, В. М. Шкловский, В. А. Калягин) особое внимание обращено на сферу коммуникативного самосознания личности и пути психокоррекционного воздействия.

0. К. Романенко подчеркивает значение задачи «разведения» проблем речи и личной проблематики в работе со взрослыми заикающимися.

Н. Н. Станишевская сформулировала гипотезу о функционально-динамической обратимой дезорганизации личности взрослых заикающихся, ключевыми компонентами которой являются:

1. Специфические изменения мотивационной сферы: побудительной и смыслообразующей функции мотива.

2. Неустойчивость интеллектуальной деятельности, дезин-териоризация речи и мышления, фиксация на дефекте.

3. Дисбаланс положительных и отрицательных эмоций с преобладанием негативной модальности.

4. Внутриличностные и межличностные конфликты.

5. Дезинтериоризация структуры общения с разобщением ее составляющих: вербальной и паравербальной коммуникации, межличностного взаимодействия, перцептивной стороны общения в виде недостаточной способности к идентификации и рефлексии.

6. Преобладание неуспешных, псевдокомпенсаторных способов психологической защиты.

7. Логоцентрированный тип внутренней картины болезни с тенденцией к неблагоприятной перестройке.

8. Пассивная позиция личности, установка на дидактический способ ведения занятий и коррекции только вербаль-

16. Заказ №3752

ной коммуникации с блокированием других сторон общения, непонимание связи речи с другими психическими процессами и личностными особенностями.

Таким образом, обзор клинико-психолого-педагогичес-кой литературы по проблеме «Я» показывает постоянный поиск новых методов исследования и коррекции заикания.

Определение заикания как нарушения темпо-ритмичес-кой стороны речи, обусловленного судорожным состоянием речевого аппарата, отражает феноменологический подход к проблеме сложного психоречевого расстройства. Мы рассматриваем заикание как сложный симптомокомплекс речевых и нервно-психических нарушений, характер которых постоянно изменяется в зависимости от нервно-психического состояния заикающегося, от выполняемой деятельности, от ситуации, в которой она протекает, от отношения заикающегося к себе, к коммуникантам и т. д.

Вопросы классификации заикания рассматриваются с различных точек зрения. Изучение клиники и динамики затяжных форм заикания у взрослых позволило нам разделить всех наблюдаемых на следующие диагностические группы:

1. Невротическое заикание (логоневроз) у лиц с невротичес_т кими реакциями, состояниями или развитиями (37 %).

2. Неврозоподобное заикание, генетически связанное с ранней церебрально-органической недостаточностью (41 %).

3. Заикание в клинике психопатии (12 %).

4. Малопрогредиентная шизофрения с заиканием (10 %).

Вполне очевидно, что диагностическая неоднородность анализируемой группы больных в целом не исключает определенной общности клинической картины. Наиболее⁴ общим признаком было нарушение речевой функции – заикание. Другим клиническим признаком, свойственным подавляющему большинству больных, была логофобия – страх перед речью или страх за свою речь. В большинстве случаев страх речи появлялся в препубертатном и пубертат-

242

ном возрасте: сначала непосредственно в момент речевого общения – и был наиболее выражен в ситуациях особой значимости. Позднее логофобия приобретала навязчивый характер и появлялась не только в речевых ситуациях, но и в ожидании речевого контакта, а затем и при одной мысли о необходимости говорить или при воспоминании о речевых неудачах в прошлом.

Среди наиболее частых психопатологических нарушений у больных следует отметить также субдепрессивное настроение, обусловленное сознанием собственной речевой неполноценности, и преобладание астенических (пассивно-оборонительных) форм реагирования – избегание речевого общения в большинстве ситуаций.

Все вышеизложенное и побудило нас рассматривать указанный комплекс патогенетически взаимосвязанных клинических проявлений в качестве определенной функциональной динамической структуры «логофобического синдрома», имеющего свои особенности в возникновении и динамике в зависимости от нозологической принадлежности.

Таким образом, «логофобический синдром» состоит из четырех компонентов: судорожного нарушения речи; лого-фобии от самых легких до наиболее выраженных ее форм; субдепрессии, отражающей осознание речевой неполноценности; избегания речевого общения.

Обособление данного симптомокомплекса представляется нам вполне адекватным, поскольку отражает основные, стержневые проявления в клинике заикания, что, в свою очередь, позволяет более правильно решать дифференциально-диагностические и коррекционные задачи.

Как показали материалы исследования, «логофобический синдром» по своей сути является многоаспектным и многоплановым. Ему присущи в значительной степени но-зологичские отличия, которые обнаруживаются не только в процессе синдромогенеза, но и во взаимосвязи этого синдрома с конкретной симптоматикой данной нозологии. В зависимости от клинической картины заболевания, на фоне которого формируется «логофобический синдром», он мо-

* ²⁴³

жет быть полным либо частично редуцированным с преобладанием в его структуре одного из компонентов. В одних случаях (в группе лиц с неврозоподобным заиканием) в структуре «логофобического синдрома» преобладала речевая судорожность и аффективные реакции. Сосуществуя с психоорганической симптоматикой, этот синдром обычно имел характер факультативного психопатологического признака. Наряду с этим в группе психопатий на более поздних стадиях болезни можно было говорить о наличии «логофобического синдрома» без одного из его важнейших компонентов, а именно – без судорожного расстройства речи («заикание без заикания»).

В случаях неосложненного течения невротического заикания выявляется определенная поступательная динамика клинических проявлений: а) этап преневротического состояния, на фоне которого при воздействии дополнительных психогений появляется заикание (от 2 до 6 лет); б) этап существования заикания в виде невротического симптома (от 7 до 11 лет); в) этап дальнейшего усложнения синдрома с присоединением аффективных и личностных реакций на дефект речи и расширением невротических расстройств – становление развернутого «логофобического синдрома» (от 12 до 17 лет). Характерно для лиц этой группы то, что «лого-фобический синдром» можно рассматривать в качестве психопатологического признака. В других случаях в структуре «логофобического синдрома» преобладала склонность больных к избеганию речевого общения в большинстве ситуаций, что свидетельствовало о неблагоприятном, затяжном течении заболевания.

Диагностическая оценка второй группы (неврозоподоб-ное заикание) определялась, помимо заикания, наличием редуцированного психоорганического синдрома. Наше заключение подтверждалось выявлением органической неполноценности нервной системы, обнаруживающейся уже в раннем возрасте. Это перинатальная патология, тяжело протекающие соматические и инфекционные заболевания

244

(в том числе и нейроинфекции) и повторные травматические повреждения головного мозга. Нередко у этих больных наблюдалась задержка физического, психического и речевого развития. Заикание чаще начиналось постепенно, без видимой связи с внешними психотравмирующими воздействиями. Проявления речевых судорог возникали на фоне замедленного, задержанного речевого развития и со временем приобретали стабильный, «стационарный» (Ю. А. Флоренская) тип течения. В качестве одного из наиболее типичных признаков, характеризующих группу с неврозоподобным заиканием, следует считать выраженный полимофоризм как речевых, так и общих психопатологических нарушений. Помимо заикания нередко наблюдалась тахилалия, элементы «клаттеринг-синдрома», дислалия, ринолалия. Этим больным также свойственно наличие большого количества гиперкинезов, сопутствующих и насильственных движений мышц, непосредственно не участвующих в речевом акте. Неврологическое исследование обычно выявляло признаки диффузного органического поражения Ц НС и стойкую дисфункцию вегетативной нервной системы.

По основным клиническим проявлениям группа психопатий была неоднородной, но почти с равным распределением на типы по признаку астенического, возбудимого и истерического реагирования. У больных этой группы отмечалось тесное взаимодействие психопатологической симптоматики и «логофобического синдрома». В целом в группе психопатий «логофобический синдром» выступает в качестве патологического фактора, участвующего лишь в оформлении отдельных, чаще астенических, черт характера.

В группе больных шизофренией «логофобический синдром» имел наибольшую зависимость от основной симптоматики и всегда был частью более сложной клинической картины, в которой преобладали неврозоподобные, психопатопо-добные или аффективные расстройства. У большинства этих

245

пациентов в детском возрасте отмечались черты дизонтоге-неза в виде «искаженного» развития (по Г. Е. Сухаревой), раннее появление фразовой речи, употребление сложных не по возрасту фразеологических оборотов, значительное ускорение речи. У всех больных этой группы «логофобический синдром» принимал извращенный и причудливый характер, субъективная оценка заикания была не только сверхценной, но и парадоксальной: при объективно легком заикании отношение больного к речевому дефекту имело оттенок дис-морфофобии или ипохондрического бреда.

Психопатологический анализ затяжных форм заикания у взрослых показывает, что, несмотря на значительную сложность клинической картины, оказалось возможным выделение некоторых дифференциально-диагностических критериев для невротического и неврозоподобного заикания. Отличительные признаки невротического заикания:

– нормальный, неосложненный онтогенез с правильным формированием онтогенетической памяти и основных моторных функций;

– сохранность сформированных речедвигательных стереотипов;

– выраженная зависимость качества речи от условий общения и эмоционального состояния больного.

Для неврозоподобного заикания характерно:

– появление заикания на фоне аномального (искаженного, задержанного) речевого онтогенеза;

– нарушенное, аномальное формирование онтогенетической речевой памяти и стереотипии речевой моторной активности;

– малая зависимость качества речи от условий общения и недостаточная личностная реакция на дефект речи.

Основное направление коррекционной работы с взрослыми заикающимися определяется нозологической принадлежностью и этапом заболевания. Обязательно применение комплексного подхода к коррекции заикания общей и спе-

246

циализированной психотерапии, функциональных тренировок, индивидуальных и коллективных логопедических занятий, логоритмики, ЛФК, фармакотерапии и общеукрепляющего лечения.

Определяя курс стационарного лечения в 45 дней, мы ставили своей целью проведение в эти сроки патогенетической психотерапии, основной логопедической работы и лекарственной терапии. Кроме индивидуальных и коллективных бесед разъясняющего характера, большое внимание уделялось специализированному курсу аутотренига, разработанному А. И. Лубенской, обучению навыкам саморегуляции, повышению активности пациентов во всем терапевтическом процессе. Система функциональных тренировок больных в ситуациях особой значимости имеет логическим завершением программное выступление больных перед многолюдной аудиторией.

На первых этапах лечения группы больных из 20 человек, как правило, требовались систематические и коллективные психотерапевтические разъяснительные беседы, а также общеукрепляющая и седативная медикаментозная терапия. Чаще назначались седативные препараты в следующих суточных дозах: сибазон, реланиум, тазепам – 10–30 мг, элениум – 20–60 мг, амизил – 2–6 мг, феназепам – 0,5–20 мг, некоторые нейролептики: сонапакс – 10–25 мг, тизерцин – 6–25 мг, неулептил – 1–10 мг, а также антидепрессанты: ме-липрамин, амитриптилин – 12,5–500 мг, и др.

В группе больных с невротическими расстройствами большое значение имели патогенетическая коллективная психотерапия, функциональные тренировки и применение седативных средств.

Больным с неврозоподобным заиканием назначалось дегидратационное симптоматическое лечение; у лиц с выраженными аффективными колебаниями по дисфоричес-кому типу хороший эффект наблюдался при сочетанном применении небольших доз антидепрессантов и транквилизаторов (амитриптилин – 12,5–500 мг, реланиум или феназепам). В логопедической работе с этими больными

247

большое внимание уделялось коррекции речевых нарушений на индивидуальных речевых тренировках с постепенным усложнением речевого материала. Лишь после этого оказывался возможным переход к функциональным тренировкам в сложных речевых ситуациях.

Наиболее важным оказывается психофармакологическое лечение в случаях шизофрении. Здесь чаще назначались нейроплептики, но также в небольших суточных дозах: галоперидол – 1–5 мг, мжептиг – 2–10 мг, трифтазин – 2,5-–10 мг, неулептил 3–10 мг, следует отметить плохую переносимость больными этих препаратов в больших дозах.

Остановимся подробнее на особенностях логопедической работы в системе заикания. Коррекционная работа логопеда строится с учетом возраста, структуры речевого дефекта, индивидуальных личностных особенностей пациентов.

Основные направления логопедического воздействия затрагивают как устранение главного феномена заикания – судорог речевого аппарата, так и постановку костоабдоми-нального типа дыхания, обучение правильному голосоведению, развитие диапазона голоса, нормализацию темпо-рит-мической стороны речи, обучение речевому программированию, структурирование связной речи.

Методические рекомендации разработаны на основе опыта коррекционно-педагогической работы и изучения методик, применяемых в настоящее время логопедами и психологами.

За основу в нашей работе полагается принцип последовательного развития речевого навыка пациентов, когнитивный подход к языку. Изучение речевых и психологических особенностей каждого пациента позволяет изучить индивидуальный подход в выборе коррекционной программы. Мы считаем необходимым предоставить возможность выбора заикающимся способа стабилизации собственного психологического состояния и речи в ходе апробирования несколь-

248

ких средств. Логопед помогает в выборе, замечая позитивные результаты работы. Обратная связь осуществляется через дневниковые записи пациентов и индивидуальные беседы.

Основные направления работы

1. Сочетание идеи САМОРАЗВИТИЯ с речевой работой: осознание пациентом своей индивидуальности, элементы самоанализа.

2. ПОЛНЫЙ СТИЛЬ ПРОИЗНОШЕНИЯ (Л. В. Щерба). Четкость и значимость каждого звучного слова. Объяснение связи между стилем речи и стилем устанавливаемых отношений с собеседником.

3. Восстановление (закрепление) физиологического ко-стоабдоминального дыхания. Развитие на физиологической основе речевого дыхания. Ввод тренировочной схемы: «вдох – выдох – пауза». Выделение значимости ПАУЗЫ как показателя тренированности дыхания. Закрепление короткого энергичного речевого вдоха. Развитие длительности речевого выдоха. Предполагается специальная система упражнений.

4. Обучение мягкой атаке звука на основе озвученного выдоха. Начало работы по постановке голоса. Использование ранее предложенной схемы «вдох – выдох – пауза» в развернутом речевом варианте: «короткий добор воздуха через рот – озвученный выдох на мягкой подаче голоса – пауза».

5. Обоснование понятия слитности речи проявлением сформулированности мысли. Закрепление навыка слитности в звучной речи с продолжением развития длительности озвученного выдоха.

6. Использование ритмизации речи.

7. Ввод элементарных понятий логики связного высказывания (вступление, основная часть, заключение). Интонационная выразительность речи. Обучение интонированию. Развитие диапазона голоса. Первые самостоятельные выступления (пантомимические, звуковые), способствующие

249

раскрепощению пациента через иллюстрацию повествования движением.

Осознание человеком красоты и возможности модуляции собственного голоса.

8. Расширение значения паузы.

Паузация в полном логическом разборе текста.

9. Формулирование ПРИНЦИПА ВНУТРЕННЕГО ПРОГОВАРИВАНИЯ: необходимо услышать – осознать свою мысль в слове, фразе так идеально, как хотелось, чтобы воспринял собеседник. Только после осознания произноси вслух.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ СЕБЯ в ситуации общения!

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ КОНЕЧНОГО РЕЗУЛЬТАТА воздействия речи! Во время внутреннего проговаривания губы и язык неподвижны!

Основное значение паузы – ПАУЗА ВНУТРЕННЕГО ПРОГОВАРИВАНИЯ.

10. Работа по развитию и закреплению навыков логического разбора текстов, паузации, ритмизации, слитности – мягкости произнесения, интонационной выразительности по принципу внутреннего проговаривания. Формирование представления об эталоне собственной речи, возможностях ее развития.

11. Перевод навыка опоры на представление себя, конечного результата действия подготовленного и спонтанного выказывания в возможные ситуации коммуникации.

Каждое предлагаемое упражнение или метод мы стараемся обосновать с точки зрения значимости в повседневной реальности.

Учитываются произносительные возможности и уровень речевого развития пациента.

Речевой материал располагается в порядке следования от простого к сложному. Учитывается речевая задача и социальная значимость материала, условия вывода на уровень межличностного общения.

250

В работе с текстами даем возможность пациенту почувствовать красоту и значимость каждого слова, передающего мысль или ощущение мира.

Поощряется самостоятельный выбор речевого материала пациентом.

Необходимость формулирования длинного списка правил исключена. Мы постарались подчинить нашу работу одной сверхзадаче: следования занимающегося представлению о себе и о своей речи, для достижения поставленной цели.

Многие взрослые заикающиеся проявляют (осознанно или неосознано) тенденцию невосприятия нового стиля речи как чуждого их собственной привычной модели речи. Данное противоречие преодолевается предложением создания нового образа себя – формированием позитивного для личности имиджа.

Цель коррекционной работы логопеда считается достигнутой при умении обучающего применять полученные навыки в ситуации общения, что достигается проведением ряда функциональных тренировок в присутствии логопеда и обучение коммуникативным навыкам в процессе терапевтической работы.

Таким образом, логопед решает одну их важных задач в процессе коррекции заикания – формирование коммуникативного навыка заикающихся. Наиболее эффективна логопедическая работа при взаимодействии с работой врача, психолога и логоритмиста в системе комплексного медико-психолого-педагогического подхода коррекции заикания.

После окончания стационарного курса лечения больные получали поддерживающую терапию амбулаторно, сроки и содержание которой определялись индивидуально.

Для проведения эффективного лечения затяжных форм заикания у взрослых необходимо творческое применение комплексного метода на практике с обязательным учетом как нозологической принадлежности, так и индивидуальных особенностей каждого конкретного больного.

251

Особенности речи дошкольников с заиканием

Горина Н. В.

Заикание является одним из наиболее сложных и длительно протекающих речевых нарушений. Оно характеризуется расстройством темпа, ритма и плавности устной речи.

Внешне заикание проявляется в непроизвольных остановках в момент высказывания, а также в вынужденных повторениях отдельных звуков и слогов.

Эти явления вызываются судорогами мышц тех или иных органов речи в момент произношения (губ, языка, мягкого неба, гортани, грудных мышц, диафрагмы, брюшных мышц).

Заикание мешает речевому общению, затрудняет взаимоотношения с окружающими, особенно в детском коллективе.

В современной логопедии заикание определяется как нарушение темпо-ритмической организации высказывания, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Интерес к проблеме заикания имеет многовековую давность, однако только в XIX столетии началась научная разработка этой проблемы. Изучением, предупреждением и лечением заикания стали заниматься специалисты таких научных дисциплин, как психиатрия, логопедия, психология, физиология и др.

Большая заслуга принадлежит ученым, доказавшим необходимость лечения заикания на ранних этапах его возникновения, т. е. в раннем детстве.

В конце XIX века И. А. Сикорский установил, что заикание возникает в большинстве случаев в возрасте от 2 до 5 лет, и в связи с этим назвал его «детской болезнью».

Заикание, начавшееся в раннем детстве, в период незаконченного формирования речи, называют эволюционным,

252

или заиканием развития, в отличие от симптоматического, вторичного заикания (как правило, у взрослых), возникающего при различных органических заболеваниях головного мозга (травмы, сосудистые, инфекционные заболевания).

По этиологическому признаку различают два вида заикания.

1. Эволюционное заикание, развивающееся в период становления развернутой фразовой речи в возрасте от 2 до 5 лет, когда не имеется каких-либо органических поражений в речевых механизмах центральной и периферической нервной системы.

2. Заикание, возникающее на фоне органического поражения центральной нервной системы (при черепно-мозговых травмах, нейроинфекциях и т. п.).

При заикании обычно отсутствует одиночная причина, вызывающая данную речевую патологию. Большинство исследователей сходятся во мнении, что при появлении заикания имеет значение ряд факторов:

• биологических,

• психологических,

• социальных.

1. Биологические факторы:

• общая предрасположенность к заиканию, обусловленная развитием ребенка;

• особенности индивидуального развития центральной нервной системы, которые обусловливают особую ранимость речевой функции у детей 2–5 лет;

• раннее речевое развитие с бурным накоплением словаря;

• недоразвитие речи (при нехватке элементарного запаса слов и грамматических средств для выражения своих мыслей);

• перевоспитание леворукости. У 33 % детей с перевоспитанной леворукостью развивается заикание;

• половой деморфизм. У мальчиков заикание встречается в среднем в 4 раза чаще, чем у девочек;

253

• органические заболевания центральной нервной системы. Поражение головного мозга может происходить в разные периоды развития под влиянием многих вредоносных факторов:

• патологического течения беременности (механические, химические, эндокринные, инфекционно-воспалительные, несовместимость крови матери и плода и другие факторы);

• родовых травм, асфиксии (удушья);

• соматического предрасположения (результата перенесенных инфекций, интоксикаций и травм при различных детских заболеваниях).

Указанные причины приводят к задержке речевого развития и к речевым расстройствам, способствуют возникновению заикания.

2. Психологические факторы.

До появления заикания родители часто отмечают нерешительность, робость, неуверенность в себе, пугливость, тревожность (например, страх за близких людей).

Противоположные качества: возбудимость, демонстра-тивность со склонностью к бурным агрессивным вспышкам, негативизм.

3. Социальные условия развития ребенка могут играть положительную, выравнивающую роль, но могут оказывать и отрицательное, неблагоприятное воздействие. Возникновению заикания способствуют:

• неправильные условия воспитания ребенка: избалованность, неровное воспитание, «воспитание примерного ребенка».

– Избалованный ребенок, как правило, недостаточно активно вступает во взаимодействие с окружающими. Низкие требования приводят к тому, что ребенок не может всесторонне проявить свои возможности и часто вынужден подчиняться другим детям. В таких случаях ребенок реагирует боязливостью, неувереннностью и скованностью.

254

При этом страдает формирование соответствующего возрасту поведения. Избалованные дети нередко подвергаются насмешкам со стороны товарищей по играм и еще больше отстраняются от детей. Нарушается социальный контакт с коллективом. Избалованные дети склонны удовлетворять свои желания, проявляя упрямство и агрессивность.

– Если ребенок лишен родительской любви и понимания (императивное воспитание) в противоположность избалованному, то он реагирует на принуждение, если оно очень резкое, сопротивлением и агрессией.

– Неровное воспитание. Еще чаще встречаются ситуации, когда отсутствует единство действий и требований воспитателей. Противоположность между строгостью и баловством, между высокими и низкими требованиями к ребенку вызывает у него двойственное состояние: возбуждение и торможение одновременно. Неровное воспитание часто приводит к страхам (фобиям). Позднее можно ожидать различных невротических проявлений, являющихся благотворной почвой для возникновения заикания.

– Воспитание «примерного» ребенка характеризуется высокими требованиями и развитием чрезмерного тщеславия. Такие дети не считаются ни с чем и поэтому имеют асоциальные стремления.

Если такой ребенок терпит неудачу, то его реакция может оказаться депрессивной или боязливой. Чрезмерно высокие требования, предъявляемые к речи детей: понуждение к повторению непонятных и трудных слов, декламация стихов перед посторонними, перегрузки чтением, не соответствующим возрасту и развитию, – одни из самых распространенных причин возникновения заикания;

• роль окружающей среды.

Отношение окружающих имеет решающее значение как для течения заикания, так и для проявления капризов, резкой раздражительности, упрямства у детей дошкольного возраста, а позднее – страха речи (вторичного симптома заикания). Редко бывает так, чтобы родители правильно и

255

успешно помогали ребенку в момент появления заикания и положительно влияли на его речь. Одни пытаются исправить речь ребенка самостоятельно; обращают внимание на каждую его ошибку и запинку и принуждают ребенка к подражанию или правильному повторению. Чаще всего ребенок из-за этого только сильнее сосредоточивается на дефекте своей речи. Чем больше заикающийся фиксирует внимание на своих речевых неудачах, тем хуже становится его речь.

В других случаях родители обращаются с начавшим заикаться ребенком как с больным. Они открыто выражают ему свое сочувствие, волнуются, идут на разнообразные уступки, чрезмерно «заласкивают» его.

Дети чрезвычайно быстро замечают, что симптомы заикания дают им какие-то преимущества и не стремятся от них избавиться. Некоторые родители пытаются подавить заикание ребенка постоянными порицаниями, но это только усугубляет степень заикания. Ребенок, воспитанный таким образом, занимает или защитную, или агрессивную позицию;

• заикание также может быть следствием подражания. Таким образом, общая предрасположенность, обусловленная развитием, может быть благоприятным фоном для возникновения заикания. Индивидуальная предрасположенность биологического характера, напротив, дает непосредственный толчок к началу заикания.

Но одна предрасположенность не ведет к неврозу. Большую роль в возникновении заикания играют психические травмы.

• психические травмы – острые или хронические:

– острая травма – сильный, внезапный, в основном однократный психический шок, вызванный аффективной (эмоциональной) реакцией. Часто эта травма вызывается эмоциями страха или испуга, но также и чрезмерно радостными состояниями;

– хроническая психическая травма – длительные, отрицательные эмоции в виде стойких психических напряжений или неразрешенных, постоянно закрепляющихся кон-

256

фликтных ситуаций. Часто связаны с напряженным психологическим климатом в семье.

Дети дошкольного возраста в силу своей эмоциональной возбудимости и неподготовленности к переработке внешних воздействий окружающей среды больше, чем взрослые, подвержены бурным эмоциональным реакциям.

Необходимо учитывать еще и то обстоятельство, что все перечисленные факторы действуют на ребенка в самый ответственный для него период, т. е. период формирования речи, характера и личности (4–5 лет). Поэтому функция речи как самая хрупкая в этом возрасте может пострадать в первую очередь.

Таким образом, в возникновении заикания играет роль ряд факторов: биологических, психологических и социальных.

При устранении заикания у детей должен быть использован комплексный подход, поскольку данное речевое нарушение связано с целым рядом причин как биологического, так и психологического характера.

• Комплексный подход к преодолению заикания предполагает два аспекта:

1. Сочетание коррекционно-педагогической и лечебно-оздоровительной работы, которая направляется на нормализацию всех сторон речи, моторики (двигательной активности), психических процессов, воспитание личности заикающегося и оздоровление организма в целом.

2. Совместная работа врача, логопеда, психолога, воспитателя, логоритмиста, музыкального работника, специалиста по физическому воспитанию.

Основная цель реабилитационной работы – выработка устойчивой, плавной речи, свободной от заикания.

Работа проводится в следующих направлениях: 1. Медицинское воздействие (медикаментозное укрепление нервной системы и различные виды физиотерапии), создающее благоприятный фон для психотерапии, для активной логопедической работы.

257

17 Заказ №3752

2. Логопедические занятия по развитию самостоятельной речи без заикания, которые осуществляются на протяжении длительного, регулярного, систематического курса занятий.

5. Психотерапевтическое воздействие (проводится на протяжении всей логопедической работы). Ребенка постоянно убеждают, что он может и будет говорить красиво и правильно, без заикания; фиксируют его внимание на успехах в речи, обязательно в присутствии детей, воспитателей, родителей.

4. Работа воспитателя (по указаниям логопеда). Воздействие на личность заикающегося ребенка, на его взаимоотношения с окружающими, на его эмоционально-волевую сферу осуществляется на протяжении всего периода коррек-ционно-воспитательной работы. Педагоги, воспитатели должны воспитывать у детей уверенность в себе, сознание своей полноценности, желание избавиться от речевого дефекта. Большое значение для успешного преодоления заикания имеет также речь окружающих (всего персонала детского сада и в семье ребенка). Дети должны слышать только негромкую, спокойную, внятную, неторопливую речь, чтобы у них был хороший пример для подражания.

5. Работа с родителями. Обязательное проведение бесед об отношении к детям дома; оно должно быть ровным, ласковым, без порицаний. Успехи детей должны поощряться. Необходимо соблюдение общего и речевого режима (по рекомендации логопеда), рациональное питание, обязательный дневной сон, продолжительные прогулки на свежем воздухе, закаливание.

6. Логопедическая ритмика. Состоит из системы разнообразных упражнений и игр с движениями под музыку или в сочетании с речью детей. Такие упражнения и игры способствуют развитию общей и речевой моторики, воспитывают чувство ритма.

7. Физические упражнения для развития координации и ритмизации движений, умение управлять собой снимают общую скованность, напряжение.

258

• Возраст заикающихся определяет подбор дидактического материала и формы работы. Психофизические особенности дошкольников, школьников, подростков и взрослых требуют от логопеда в одном случае ориентации на «программу воспитания и обучения в детском саду» и игровую деятельность; в другом – на школьную программу и учебную деятельность, в третьем – на разные виды трудовой деятельности.

• Устранение заикания на ранних этапах возникновения.

В настоящее время общепризнано, что устранять заикание нужно сразу же, как только оно возникнет. В начальной стадии этот дефект обычно имеет легкую форму. Чем больше времени проходит с начала заикания, тем чаще оно переходит в тяжелый, стойкий дефект и влечет за собой изменения в психике ребенка. Кроме того, заикание лишает ребенка нормальных условий общения и часто препятствует его успешной учебе. Поэтому данный речевой дефект важно устранять еще до поступления ребенка в школу.

• Комплектование логопедических групп проводится с учетом возраста заикающихся. Разный возраст вызывает необходимость использования своеобразных методик логопедической работы, изменения интенсивности отдельных компонентов лечебно-педагогического подхода к преодолению заикания в целом.

Дошкольники: основное место занимают речевые занятия в игровой форме, воспитательные мероприятия, медицинские – в меньшей степени. Подростки и взрослые: основное значение придается медицинским средствам, психотерапии, в том числе ее суггестивным методам (лечение внушением), в меньшей степени – педагогическим.

В рамках комплексного подхода к заиканию у дошкольников существуют разные системы коррекционной работы. Но практически каждая система использует дидактический принцип от простого к сложному. Рассмотрим применение данного принципа при овладении плавной, свободной от заикания речью, с учетом различных факторов, которые оказывают влияние на речь заикающегося ребенка.

17*

259

Один из факторов, влияющих на речь заикающегося, – -различная степень ее самостоятельности. ], Последовательность вырабатывания свободной, самостоятельной речи у заикающихся:

1) сопряженно-отраженная речь,

2) ответно-вопросная форма речи,

3) пересказ, рассказ,

4) спонтанная речь.

Частота и сила речевых судорог зависит от того, говорит ли он сам (задает вопросы, самопроизвольно выражает свои мысли, желания) или делает это с чьей-либо помощью. Помощь выражается в подсказке образца фразы, в совместном ее проговаривании.

В зависимости от степени самостоятельности речи в ней выделяется несколько этапов:

Сопряженная речь	Заикающийся вслед за логопедом и вместе с ним произносит фразы. Даже в случае очень тяжелой степени заикания человек сопряженно говорит свободно, поскольку фактически копируется чужая фраза (ее конструкция, манера произнесения). Степень самостоятельности минимальная.
Отраженная речь	Заикающийся повторяет фразы вслед за логопедом. Здесь он также использует чужую конструкцию фразы, ее темп, интонацию, манеру произнесения. Это тоже обычно доступная для всех заикающихся форма речи.
Ответы на вопросы	Следующая, более сложная форма речи для заикающихся. Задаются сначала простые, затем развернутые вопросы. В отличие от отраженной речи здесь появляются элементы самостоятельной речи. Ответ на вопрос позволяет заикающимся использовать определенную конструкцию предложения и почти все слова вопроса, добавив 1–2 слова. Сложнее заикающемуся давать развернутые ответы на вопросы.
Пересказ	Произнесение не 1–2 фраз, а значительно больше. Можно использовать некоторые моменты, облегчающие речь: перессказ сказки, рассказа, увиденного диафильма взрослым.
Рассказ		Самостоятельное изложение материала по теме, по картинке, по впечатлениям от экскурсии, прогулки.
Спонтанная речь		Самопроизвольная, самостоятельная речь, самая сложная для заикающихся. Она предполагает естественное и активное речевое общение с окружающими: вопросы, просьбы, обращения, сообщения, обмен мыслями, выражение желаний и пр.

Еще один фактор, оказывающий влияние на речь заикающегося, –различная степень ее подготовленности. С учетом принципа «от простого к сложному» речевые упражнения строятся в следующей последовательности:

1) заученный текст,

2) отрепетированный вслух текст,

3) мысленно продуманный текст,

4) незнакомый текст, экспромт.

На проявление или исчезновение речевых судорог у заикающегося оказывает влияние различная сложность речевой структуры.

Обычно легко произносятся отдельные звуки, особенно гласные, реже слоги, еще реже – слова.

Выявляются трудности: в начале изложения (трудно начать говорить), в начале смыслового отрезка развернутой фразы (после дыхательной или смысловой паузы), в начале простой фразы, спотыкание на «трудных» звуках.

Громкая речь достигается последовательностью речевых упражнений: беззвучная артикуляция, шепотная речь, тихая речь, громкая речь, обычный голос.

При пении, ритмичной стихотворной речи, разговоре нараспев речевые судороги или вовсе отсутствуют, или значительно уменьшаются.

Плавность и ритмичность вырабатывается в следующей последовательности:

1) пение,

2) пение с движениями,

3) ритмизованная речь (стихи, проза) в сопровождении жений, '•

4) ритмизованная речь (стихи, проза) без движений, *

5) опора на гласные звуки,

6) разнометричная речь.

Тренировка правильной речи проводится в разных эмоциональных состояниях: в привычной обстановке, в малознакомой, чужой.

Необходим также учет общественного окружения: как говорит в одиночестве, с близкими и друзьями, с воспитателями, с незнакомыми людьми.

Деятельность заикающегося ребенка может влиять на качество его речи в зависимости от ее вида, степени сложности, отношения ее к речи во времени (описание того, что есть, было, будет).

Курс логопедических занятий представляет завершенную, целостную по времени, задачам и содержанию систему работы с заикающимися и разделяется на периоды:

1) подготовительный,

2) тренировочный, ^

3) закрепительный.

Подготовительный период включает создание щадящего режима, подготовку ребенка к занятиям, показ образцов правильной речи.

Тренировочный период включает воспитание навыков свободной речи (от сопряженно-отраженной к вопросно-ответной, пересказу, рассказу), воспитание правильного поведения в разных формах речи.

В закрепительный период проводится автоматизация приобретенных навыков речи и поведения (реализуется в спонтанной речи) и использование разнообразных ситуаций и видов речевой деятельности (творческие игры «Гости и хозяйка», «На приеме у врача» и т. д.). i

В структуре отдельного занятия выделяются этапы: * ^

262

1. Подготовительный – организация детского коллектива, повторение, речевые зарядки.

2. Основная работа – новый вид речевых упражнений или новые условия их проведения.

3. Заключительный этап направлен на закрепление нового материала, подведение итогов работы детей.

Психолого-педагогическое изучение и коррекция заикания у учащихся общеобразовательной школы

Леонова С. В.

В последние годы в специальной отечественной литературе особо подчеркивается необходимость комплексного психолого-педагогического подхода в преодолении заикания (Л. И. Белякова, Г. А. Волкова, В. И. Селиверстов и др.). До настоящего времени остается актуальной проблема психолого-педагогического изучения заикающихся школьного возраста. У многих школьников отрицательное влияние дефекта проявляется уже в младшем возрасте. Учащиеся болезненно переживают свой речевой недостаток и нуждаются в помощи, и главное – чтобы эта помощь оказывалась как можно раньше, пока не сформировалось отождествление себя со своим дефектом. Поэтому комплексная психолого-педагогическая работа школьного логопеда с заикающимися детьми должна проводиться с младшего возраста.

Проведение психолого-педагогического изучения группы заикающихся учащихся общеобразовательных школ позволило получить и проанализировать следующие результаты по определенным разделам обследования.

1. Анализ анамнестических данных показал, что практически ни у кого из обследуемых детей не было выявлено патологии внутриутробного развития и родов (у 2 детей отмечалась наследственная отягощенность речевой патологией: в одном случае заикался отец, в другом случае – тетя по линии

263

отца). По состоянию здоровья выявлены: общая соматическая ослабленность, дети подвержены простудным и вирусным инфекциям, таким, как ОРВИ, грипп, ангина.

В дошкольном периоде развития у троих детей наблюдались страх темноты и боязнь отсутствия взрослых.

Заикание у всех детей возникло в период с 2–6 лет. У одного ребенка заикание появилось после смерти отца; у одного – после испуга от работы трактора; у двоих – родители не могли назвать точную причину, но запинки появились после того, как дети пошли в детский сад; у двоих конфликтные ситуации дома. Раннее речевое и моторное развитие всех детей проходило без отклонений от нормы (у двоих шло ускоренное развитие).

2. Результаты обследования общей, мелкой и артикуляционной моторики показали, что движения всех детей достаточно хорошо координированы. Они легко переключались с одного движения на другое, двигательные ошибки исправляли сами. Мимические движения эмоционально окрашены.

В то же время выявлена повышенная двигательная утомляемость. Имели место неточность, суетливость при выполнении мелких движений.

3. В устной речи в единичных случаях наблюдалось нарушение произношения звуков. Задания на звуковой анализ и синтез, на дифференциацию звуков были выполнены всеми детьми правильно.

Отклонений в развитии лексико-грамматического строя не наблюдалось. Однако при обследовании связной речи выявились некоторые особенности:

– избыточность элементов в конструкции (вставные конструкции, вводные слова): «...сделал нос, сделал, глаза, сделал рот... сделал колобок»);

– вынесение поиска правильной формы слова во внешнюю речь («повесил в шкафе... нет... в... в... шкафу»);

– наличие персевераций (повторы слов, части фразы, целой фразы: «Он прыгает... он прыгает... и никак»);

264

– большое количество эмболофразий («Ну поиграли... ну и

пошли домой»).

Обследование просодической стороны речи выявило, что при волнении у всех детей отмечается ускорение темпа речи, нарушение ее ритма, несоблюдение пауз. При усложнении речевого материала и в спонтанном общении с окружающими выявлялись ускоренный речевой выдох, частые дополнительные вдохи в моменты речи, в связи с чем нарушалась плавность речи, ее интонационная выразительность. Практически у всех детей голос в конце беседы становился слабым, тихим, охриплым.

4. В процессе обследования проявлений заикания обнаружилось, что у большинства детей судорожные запинки наблюдались в контекстной монологической речи. В отдельных случаях судорожные запинки наблюдались и в вопросно-ответной форме речи, при чтении текстов. У всех школьников в процессе речи наблюдались сопутствующие движения (перебирание пуговиц, постукивание пальцами по столу, потирание ладоней рук и т. п.). В эмоционально значимых ситуациях (ответ у доски, присутствие незнакомых людей и т. п.) наблюдались вегетативные реакции в виде покраснения или побледнения, увлажнения кожи.

У всех детей имелась тесная ситуационная зависимость тяжести проявления запинок. По словам родителей, в процессе игры и наедине с собой запинок у них не наблюдалось. В процессе наблюдений на уроке отмечалось резкое усиление запинок при ответах у доски, меньше при ответах с места около парты. На переменах запинки в речи проявлялись значительно реже, чем в классе. Однако в состоянии сильного возбуждения (спора, конфликта) запинки усиливались. У всех учащихся судороги чаще и резче проявлялись в словах, где встречались звонкие согласные, сочетания звонких согласных с гласными, согласные взрывные, особенно в начале слова, которое возглавляло фразу, абзац.

Также определенное значение в проявлении запинок имела структура предложения (простая или сложная конст-

265

рукция). Отмечалось увеличение запинок при ответах на вопросы, содержание темы которых школьники плохо знали.

5. По характеристике учителей все дети хорошо усваивали школьную программу и являлись успевающими по всем предметам. На письме специфических ошибок не отмечалось. В результате тестирования и бесед с психологом было отмечено, что уровень познавательной деятельности соответствует возрастной норме, однако по критерию работоспособности дети легко утомляются.

6. Анализ результатов психологического тестирования (рисуночных тестов) заикающихся младших школьников показал, что у некоторых детей рисунки располагались внизу и с левой стороны листа, что говорило об отрицательно окрашенных и депрессивных эмоциях, неуверенности в себе, пассивности. Так же расположение рисунка в нижней части – о низкой самооценке, подавленности, нерешительности, незаинтересованности в своем положении в социуме, признании, отсутствии тенденции к самоутверждению. В некоторых случаях рисунок располагался в правой стороне листа или в центре, что связано с положительно окрашенными эмоциями, энергией, активностью, конкретными действиями. У этих же детей рисунок был расположен ближе к верхнему краю – высокая самооценка, недовольство своим положением в социуме, претензия на продвижение и признание, тенденция к самоутверждению. По характеристике учителя и психолога они обладали достаточно высокими потенциальными возможностями (интеллектуальными, моральными, организаторскими качествами), однако в классе лидерами не являлись.

Характер линий в рисунках некоторых детей говорил о повышенной тревожности (жирная с нажимом), у части учеников – резко продавленные линии (судорожный, высокий тонус мышц руки). Рисуя, дети использовали преимущественно темные цвета: черный, коричневый, зеленый, синий, фиолетовый, красный, что можно отнести к не очень радостному настроению в этот день. Из анализа проведенных тес-

266

тов возможно заключить, что дети данной группы обладают большим потенциалом возможностей, у них широкий круг интересов, в то же время имеют ряд негативных личностных особенностей (агрессивны, тревожны, подвержены чувству страха), что мешает им реализовать свои возможности в среде своих сверстников.

Основываясь на полученных результатах обследования, были определены основные направления психолого-педагогического воздействия:

– регуляция эмоционального и мышечного состояния. Обучение навыкам релаксации, формулам внушения состояния расслабления;

– формирование фонационного (речевого) дыхания;

– работа над плавностью речи. Развитие интонационных характеристик речи;

– развитие моторных функций. Развитие координации слова и ритмизованного движения;

– работа по воспитанию личности заикающихся школьников.

При разработке логопедических занятий учитывались дидактические принципы проведения занятий (В.И. Селиверстов), использовались упражнения из методик И. Г. Выгодской, Е. Л. Пеллингер, Л. П. Успенской, Л. И. Беляковой, Е. А. Дьяковой и др.

Важной задачей психолого-педагогической работы с заикающимися является воспитание адекватного отношения к себе, окружающим и взаимоотношений с ними. Один из основных методов в этой работе – психотерапевтическое воздействие. Для заикающихся младшего школьного возраста большое значение имеет общая психотерапия – создание особого положительного эмоционального фона окружающей обстановки (в школе и семье). Трудно переоценить ту роль, которую может и должен сыграть в жизни заикающегося ученика учитель. Прежде всего нами была проведена беседа с учителями тех классов, в которых учатся заикающиеся школьники. Учителям объяснялось, что заикающегося уче-

267

ника рекомендуется так же, как и всех остальных, не обособлять; помогать произнести начало фразы или слова вместе с учеником; недопустимо делать «разоблачительные» замечания по поводу его речи. Аналогичные беседы проводились и с родителями. После логопедических занятий проводились беседы и с каждым учеником наедине, тактично и осторожно ученику внушалось, что ничего позорного в заикании нет, не надо стыдиться своего речевого недостатка, не стоит обращать внимания на передразнивания и насмешки некультурных и невоспитанных ребят.

Важным моментом в нашей работе являлось то, что по сути каждое логопедическое занятие носило психотерапевтическую направленность, включало элементы психотерапии. В процессе мышечного и эмоционального расслабления вводятся формулы внушения, которые в начале курса занятий произносит логопед, затем он только дает установку, и школьники проводят самовнушение (элемент аутогенной тренировки). Например: «С каждым днем, с каждым занятием моя речь становится все лучше и лучше. Я говорю плавно, уверенно и красиво. Волнения при речи не будет. Всегда и везде моя речь будет плавной, уверенной и красивой. Мне нравится говорить ритмично и ровно. Мне нравится говорить хорошо. Я совершенно не волнуюсь, когда говорю. Я спокоен, совершенно спокоен и уверен в себе. Я спокоен и уверен в своей речи».

На основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы:

1. Заикающиеся учащиеся младшего возраста общеобразовательной школы характеризуются следующими особенностями проявления речевого дефекта:

– появлением заикания в возрасте от 2 до 6 лет; причины появления заикания носят характер психической травмы;

– большой ситуативной зависимостью заикания (запинки в эмоционально-значимых ситуациях и их отсутствие в игре наедине с собой);

268

– наличием сопутствующих движений и вегетативных реакций в эмоционально значимых ситуациях.

2. Уровень общего речевого и психомоторного развития экспериментальной группы заикающихся соответствует возрастной норме. Все дети являются успевающими по программе общеобразовательной школы.

3. Дети данной группы, наряду с большими потенциальными возможностями, имеют ряд негативных личностных особенностей, что мешает им реализовать свои возможности в среде сверстников.

4. Необходимо в логопедическую работу по формированию плавности речи включать приемы по воспитанию личности заикающегося школьника (воспитание уверенности в себе и своих возможностях).

Таким образом, заикающимся детям необходимо комплексное психолого-педагогическое воздействие, которое будет способствовать наибольшей эффективности процесса их воспитания и обучения, адаптации к социальной жизни.