- •19.11. Изменения высшей нервной деятельности в процессе старения
- •Глава 20
- •20.3. Физический труд
- •20.4. Монотонный труд
- •Глава 21
- •21.3. Классификация биоритмов, их характеристика
- •21.4. Геосоциальные биоритмы
- •21.5. Геофизические биоритмы
- •21.6. Биологические часы
- •21.7. Устойчивость и изменчивость биоритмов
- •21.8. Десинхроноз
- •21.9. Биоритмы и работоспособность
- •Глава 22
- •22.1. Классификация и характеристика адаптивных механизмов
- •22.3. Механизмы развития резистентности и деадаптация
- •Глава 23
- •23.4. Урбанизация как фактор риска для здоровья человека
- •23.6. Регулирование рождаемости и качество жизни
- •23.7. Учение о здоровье (валеология)
- •23.8. Формирование здоровья
- •23.9. Оценка индивидуального здоровья
- •Глава 24
- •24.1. Половое развитие человека
- •24.3. Центральная регуляция половых функций
- •24.4. Физиологические закономерности беременности, родового акта и лактации
- •24.5. Физиологические аспекты полового воспитания
24.4. Физиологические закономерности беременности, родового акта и лактации
24.4.1. БЕРЕМЕННОСТЬ
Сперматозоиды, попавшие в половые органы женщины, достигают маточной трубы, где, как правило, и происходят оплодотворение яйцеклетки и последующее ее деление, в ходе которого она продвигается в матку. Через 7— 8 дней после оплодотворения развивающееся яйцо проникает в толщу эндометрия (этому способствуют разрастание и разрыхление последнего, а также литические свойства клеток зародыша), где и продолжает свое развитие. Зародыш образует ворсинки, проникающие в кровеносные лакуны матки, а с 4-го месяца беременности оболочки плода и матки образуют специальный орган — плаценту, через которую и происходит взаимодействие матери и плода (обмен кислородом и углекислым газом, питательными веществами, метаболитами, гормонами и другими биологически активными веществами). Плацента обладает избирательной проницаемостью и регулирует транспорт через нее тех или иных веществ. Она легко проницаема для алкоголя и ряда других веществ, могущих оказать неблагоприятное воздействие не только на беременную женщину, но и на плод.
Имплантация зародыша и его развитие ведут к возрастанию импульсации с матки в гипоталамус, активации выработки гонадо-либерина и устойчивому повышению выхода ЛГ из аденогипофиза. В результате разрастается желтое тело яичника, увеличивается синтез в нем прогестерона.
У беременной женщины повышается синтез гормонов аденогипофиза — соматотроп-ного, тиреотропного, гонадотропных, корти-котропина. Соответственно увеличивается активность щитовидной железы, половых желез (желтого тела), коры надпочечников. Во второй половине беременности синтезирует гормоны и плацента (гонадотропин, пролактин, эстрогены, прогестерон). Плод также образует биологически активные вещества и гормоны, поступающие и в организм матери. Так, начиная с 7—10-го дня развития, зародыш секре-тирует хорионическии гонадотропин, поддерживающий функционирование желтого тела. Позднее эту функцию принимает соответствующий гормон плаценты. Прогестерон, синтезируемый желтым телом, а также плацентой, важен для сохранения беременности, так как поддерживает процессы пролиферации и секреции в эндометрии, снижает возбудимость миометрия и его тонус. Гормон плаценты хорионическии ростовой пролактин (сома-томаммотропин) стимулирует у плода белковый синтез, а у беременной женщины — разрастание железистой ткани в молочных железах.
В синтезе стероидных гормонов (прогестерон, эстрогены) плацента и плод функционируют как одна эндокринная железа: поскольку в их тканях осуществляются разные этапы синтеза, они обмениваются его промежуточными продуктами. Взаимодействуют в своих функциях и эндокринные железы матери И плода. Повышение функции железы у женщины ведет к гипофункции той же железы у плода, а снижение — к компенсаторной гиперфункции. Если в эксперименте вызвать у беременных самок диабет, то у плодов обнаруживается гипертрофия островкового аппарата поджелудочной железы, что является реакцией на избыточное поступление глюкозы от организма матери. Известно, что у женщин, страдающих сахарным диабетом, во время беременности облегчается течение болезни.
Этими фактами подтверждается общий принцип взаимосвязи гомологических органов матери и плода, проявление которого обнаруживается в отношении почек, печени, легких, красного костного мозга. Отмечено, что преждевременное усиление функции гомологичного органа у плода приводит к ее последующему истощению. Например, мышечная тренировка беременных крыс вызывает усиление эритропоэза не только у них, но и у плодов и новорожденных. Позднее, однако, у крысят развивается эритропения, обусловленная торможением эритропоэза и усилением гемолиза. Парными плодно-мате-
595
римскими взаимодействиями подтверждается факт формирования во время беременности функциональной системы мать—плод.
24.4.2. РОДОВОЙ АКТ
К концу беременности проявляется действие гормона плаценты релаксина, подготавливающего родовые пути к прохождению плода (расслабляются связки лонного сочленения, повышается подвижность тазовых костей). К этому времени в крови снижается содержание прогестерона (уменьшается его синтез плацентой) и возрастает уровень эстрадиола, в особенности перед родами. Все это повышает чувствительность миометрия к оксито-цину и ацетилхолину, способствуя усилению сокращений матки.
В предродовом периоде у женщины снижается возбудимость клеток коры большого мозга, в которых начинают преобладать тормозные процессы. Это способствует повышению возбудимости подкорковых, спинномозговых центров и более выраженному проявлению рефлекторного механизма сокращения матки (не случайно роды чаще происходят или во всяком случае начинаются вечером или ночью). Основным раздражителем этого механизма является воздействие плода на механорецепторы матки. Рефлекс осуществляется с участием парасимпатической нервной системы (крестцовый отдел спинного мозга). Сокращения усиливаются оксито-пином, секреция которого во время родового акта повышается, и носят периодический характер (схватки). Во втором этапе родового акта участвуют мышцы передней брюшной стенки и диафрагмы, сокращения которых также периодичны (потуги). Они непроизвольны, но могут контролироваться сознанием женщины. В результате сокращений мышц матки и скелетных мышц возрастает внутриматочное давление, раскрывается шейка матки, разрывается плодный пузырь и плод выходит через родовой канал.
Роды продолжаются у первородящих 13— 20 ч, у повторнородящих — 7—12 ч, сопровождаются болевыми ощущениями, эмоциональным возбуждением женщины (волнение, страх). У роженицы учащаются пульс, дыхание, повышается артериальное давление, обнаруживается лейкоцитоз, в крови повышается содержание адреналина и глнжокорти-коидов. Это свидетельствует о родовом стрессе, уменьшению которого способствуют меры психопрофилактики и психотерапии. Стресс (еще более значительный) развивается и у новорожденного.
24.4.3. ЛАКТАЦИЯ
Вскармливание потомства грудным молоком является важным эволюционным приобретением, обеспечивающим полноценное питание развивающегося организма при относительной независимости от неблагоприятных условий среды. Женское молоко содержит в оптимальном для ребенка соотношении необходимые питательные вещества, а также витамины, ферменты, гормоны, антитела и другие биологически активные вещества.
Еще во время беременности, особенно во второй ее половине, у женщины под влиянием пролактина и прогестерона развивается железистая ткань грудных желез. После родов секреция молока поддерживается про-лактином, выход которого повышается рефлекторным воздействием акта сосания ребенка, а также опорожнением желез от молока. Поэтому регулярное кормление грудью и достаточно полное опорожнение желез от молока являются необходимыми условиями поддержания его секреции. Прекращение кормления ведет к инволюции железистой ткани. На синтез молока влияют эндокринные железы. Секреция молока и содержание в нем белка и жира повышаются под влиянием соматотропного гормона, инсулина, глю-кокортикоидов. Гормоны щитовидной железы повышают синтез лактазы.
Выведение молока осуществляется нервно-гуморальным механизмом. Раздражение соска рефлекторно расслабляет его сфинктер и сокращает гладкие мышцы цистерн и протоков железы. С тех же рецепторов стимулируется выделение окситоцина, который вызывает сокращение миоэпителиальных клеток молочных альвеол.
Центральным звеном в рефлекторной регуляции секреции и выведения молока является гипоталамус. Роль высших отделов в этой регуляции подтверждается возможностью условнорефлекторных влияний, а также торможением секреции и особенно выведения молока при отрицательных психогенных воздействиях на кормящую женщину.