23.4. Урбанизация как фактор риска для здоровья человека

Урбанизация (лат. urbanus — городской) — процесс повышения роли городов в развитии общества, сосредоточение промышленности и населения в городах. Большинство граждан мира рождаются горожанами.

В крупных городах переплелись как поло­жительные, так и отрицательные стороны на­учно-технического прогресса и индустриали­зации. Создана новая экологическая среда, пребывание в которой сопряжено со многи­ми негативными факторами. Основными из них являются гипокинезия, информацион­ная, интеллектуальная и социальная напря­женность.

1. Гипокинезия — результат научно-техни­ческого прогресса, одна из причин возникно­вения «болезней цивилизации». Если 100 лет назад доля физического труда в обществен­но-полезной деятельности человека состав­ляла 96 %, то сейчас — около 1 %. Вследствие гипокинезии скелетные мышцы и сердце все

579

больше детренируются. В итоге любая на­грузка и перегрузка, которые в тренирован­ном организме вызвали бы изменения дея­тельности миокарда лишь в пределах физио­логической нормы, становятся чрезвычайны­ми и могут привести к развитию патологи­ческих процессов.

2. Информационная, интеллектуальная и социальная напряженность вызывает у горо­ жан психическую усталость и эмоциональ­ ные стрессы. Она становится причиной воз­ никновения большинства случаев язвенной болезни желудка и ⁴/5 случаев инфаркта мио­ карда. Эмоциональные стрессы сопровожда­ ют конфликтные ситуации. Распад семьи примерно в 10 раз увеличивает показатели за­ болеваемости супругов, а также их смерт­ ность в первый год после развода.

Стресс стал повседневным состоянием для людей, проживающих в городах. Еще в 1926 г. Г.Селье обратил внимание на то, что у пациентов, страдающих различными забо­леваниями, обнаруживается ряд общих сим­птомов: потеря аппетита, мышечная сла­бость, повышение АД, снижение мотивации достижения.

Эмоциональный стресс развивается в ус­ловиях, когда не удается получить результат, жизненно важный для удовлетворения био­логических и социальных потребностей, и сопровождается комплексом соматовегета-тивных реакций, в частности активацией симпатико-адреналовой системы, мобили­зующей организм на борьбу.

Во всех высокоурбанизированных странах отмечается тенденция роста числа психичес­ ких заболеваний, алкоголизма, наркомании, преступности, самоубийств. Психический дискомфорт вызывается скученностью, так же действует изоляция. ,

3. Загрязнение среды обитания — причина заболеваний и, как правило, одно из условий акселерации. В загрязненной среде обитания атмосферный путь поступления токсичных веществ в организм является ведущим, так как в течение суток человек «потребляет» около 15 кг воздуха (2,5 кг воды и примерно 1,5 кг пищи). При вдыхании химические эле­ менты поглощаются организмом наиболее интенсивно. Свинец, поступающий с возду­ хом, абсорбируется кровью приблизительно на 60 %, тогда как поступающий с водой — на 10 %, а с пищей — лишь на 5 %. Загрязне­ нием атмосферы обусловлено до 30 % общих заболеваний населения промышленных цент­ ров. По данным, содержащимся в Государст­ венном докладе о состоянии природы России (1991), только 15 % горожан проживают на

территории с допустимым уровнем загрязне­ния воздуха.

В России по транспортным выбросам ли­дируют Москва (801 тыс.т в год) и Петербург (244 тыс.т); в Краснодаре выбрасывается 150 тыс.т. Среди источников загрязнения, влия­ющих на здоровье человека, автомобиль иг­рает значительную, но не основную роль. Автомобили являются причиной 10—25 % за­болеваний, хотя вырабатывают примерно по­ловину загрязнителей воздуха. Однако эти показатели в различных городах весьма вари­абельны.

Загрязнение окружающей среды сказыва­ется и на возникновении рака легких, хотя ос­новная роль в патогенезе этого заболевания принадлежит курению. Для жителей крупных городов вероятность этой болезни примерно на 20—30 % выше, чем для людей, живущих в деревнях или небольших городках.

Обнаружена связь загрязнения атмосфер­ного воздуха с ростом числа заболеваний ге­нетической природы; при этом уровень врожденных пороков развития в условиях промышленных городов зависит не только от интенсивности загрязнения, но и от характе­ра атмосферных выбросов. Ряд веществ обла­дает мутагенным действием, которое может проявляться в увеличении частоты хромо­сомных нарушений в соматических и поло­вых клетках, что приводит к новообразовани­ям, спонтанным абортам, перинатальной ги­бели плода, аномалиям его развития и бес­плодию. В загрязненных районах чаще встре­чаются неблагоприятно протекающие бере­менности и роды.

Отмечено разнонаправленное действие одних и тех же факторов различной интен­сивности. Так, большая степень общего за­грязнения воздуха вызывает замедление про­цессов роста и развития, повышение жироот­ложения, а средняя степень загрязнения ак­тивирует процессы акселерации: у детей больше рост, масса тела и окружность груд­ной клетки. Однако такое ускорение физи­ческого развития сопровождается заметным ослаблением эффективности сердечно-сосу­дистой системы.

Следует отметить, что на протяжении многих веков акселерация развития (в част­ности, увеличение длины тела) наблюдалась несколько раз, но она сменялась ретарда­цией — замедлением процессов роста, разви­тия и возвратом к прежним показателям. Наиболее вероятно, что средняя длина тела у сопоставимых групп населения изменяется во времени по синусоиде, т.е. периоды подъ­ема и спада признака сменяют друг друга.

580

В противоположность этому на протяже­нии тысячелетий имела место редукция зубов: например, 10—100 тыс. лет назад за каждую тысячу лет диаметр коронки зубов уменьшался на 0,5 %. С приближением к на­шему времени темпы редукции снижаются. Задерживается срок прорезывания третьих моляров — «зубов мудрости». Причину ре­дукции зубов усматривают в механической разгруженности зуб о челюсти о го аппарата благодаря развитию кулинарии и предвари­тельной переработке продуктов питания.

В последние несколько десятилетий в большинстве стран наблюдается увеличение длины тела, которая может сопровождаться лептосомизацией (суженность пропорций тела) и грацилизацией. В настоящее время в некоторых странах (Финляндия, Германия) акселерация сохраняется высокой; в других (Франция, Эстония) начинает снижаться. Причиной акселерации, по-видимому, явля­ются экологические факторы и, возможно, недостаточно сбалансированное питание; по мнению И.А.Аршавского (1974), — комфорт­ные условия жизни.

4. Пища может быть дополнительным ис­ точником загрязнений организма. Сельско­ хозяйственная продукция, получаемая вбли­ зи городов, загрязнена удобрениями и пести­ цидами (их количество часто превосходит ра­ зумный уровень), а также осадками, содержа­ щими вредные для организма вещества. Тех­ ногенные потоки в атмосфере отражаются на составе и пространственном распределении атмосферных выпадений, фиксируемых сне­ говым покровом или почвой. Общий уровень пыли в городах в 30—40 раз выше фонового, а вблизи промышленных предприятий на­ блюдаются аномальные территории. Степень загрязнения почв наиболее высока около предприятий цветной металлургии (в 450 раз выше фоновой), приборостроения {в 300 раз) и черной металлургии (в 250 раз). Она менее интенсивна вблизи машиностроительных и химических предприятий.

В детских садах, расположенных в очагах загрязнения, число детей с высокой степе­нью микробной обсемененности достигает 32 %, в то время, как на фоновых территори­ях — 8 %. Показатели заболеваемости детей бронхиальной астмой, бронхитами, отитами, конъюнктивитами коррелируют со степенью загрязнения среды обитания. В загрязненных районах городов показатели заболеваемости на 30—40 % выше, чем в остальных районах.

5. Лекарства как химический фактор. Чрез­ мерное употребление городским населением лекарственных средств приводит к появле-

нию ранее неизвестных заболеваний и изме­нению клинической картины известных, из­меняет свойства микроорганизмов. Напри­мер, неумеренное употребление антибиоти­ков способствует возникновению новых штаммов бактерий, не только устойчивых к действию данного антибиотика, но и способ­ных использовать его в качестве субстрата роста.

6. Питьевая вода. Существует обратная корреляция между жесткостью питьевой воды и уровнем сердечно-сосудистых заболе­ ваний. В мягкой воде понижен уровень каль­ ция, магния, ванадия, что отрицательно вли­ яет на сердечно-сосудистую систему. Опти­ мальное содержание кальция в питьевой во­ де — 50—75 мг/л, а минимальное — 25 мг/л. Употребление питьевой воды, содержащей фтор в концентрации менее 1 мг/л, приводит к массовому распространению среди людей кариеса; в первую очередь страдают дети. Из­ быток фтора в окружающей среде, и прежде всего в питьевой воде (более 2 мг/л), способ­ ствует распространению заболеваемости флюорозом.

7. Высокий уровень шума провоцирует по­ вышение числа случаев гипертензии и гипо- тензии, гастрита, язвенной болезни желудка, болезней желез внутренней секреции и обме­ на веществ, психозов, неврозов, болезней ор­ ганов кровообращения. Улиц, проживающих в шумных районах, чаще выявляются атеро­ склероз, увеличенное содержание холестери­ на в крови, астенический синдром. Доля но­ ворожденных с пониженной массой тела воз­ растает с повышением уровня шума. В усло­ виях интенсивного шума нарушается уравно­ вешенность нервных процессов, снижается их подвижность, ухудшается условнорефлек- торная деятельность. При воздействии шума развивается гипоксия мозга вследствие сни­ жения кровенаполнения его из-за повыше­ ния тонуса сосудов мозга центрального про­ исхождения. Вегетативные реакции, сопро­ вождающиеся ухудшением кровообращения, особенно выражены при шумовом воздейст­ вии в 65—96 дБ. Действие шума ведет к уменьшению содержания сахара в крови до нижнего уровня нормы, снижает некоторые показатели иммунитета, нарушает функции эндокринных желез.

8. Электромагнитные поля. К физическим факторам окружающей среды, отрицательно влияющим на здоровье горожан, относятся электромагнитные поля — коротковолновые, ультракоротковолновые и сверхвысокочас­ тотные. Их основные источники — средне­ волновые, коротковолновые, сверхвысоко-

581

частотные передатчики, телецентры, радио­локаторы. Половые функции чувствительны к действию электромагнитных полей: их из­менения вызываются как прямым, так и опосредованным воздействием. В первом случае половые железы поражаются непо­средственно, во втором — нарушения связа­ны с неблагоприятным влиянием на нервную и эндокринную системы.

Действие полей на организм матери обу­словливает рождение неполноценного по­томства, что сказывается на последующих поколениях. Электромагнитные поля влияют на сердечно-сосудистую систему, что выра­жается в уменьшении частоты сердечных со­кращений, снижении тонуса сердечной мышцы, ухудшении проводимости сердца, снижении кровяного давления. Возможны два пути воздействия полей на сердечно-со­судистую систему: первый — непосредствен­но на узлы автоматизма сердца, второй — через 1ДНС. Электромагнитные поля малой интенсивности способствуют увеличению массы тела, что, по-видимому, связано со снижением обмена веществ в результате уг­нетения функции щитовидной железы.

9. Эффекты комбинированных воздейст­вий. При однонаправленном действии на ор­ганизм множества негативных факторов риск возникновения тех или иных заболеваний, как правило, увеличивается. Так, на распро­страненность ишемической болезни сердца наиболее существенно влияют загрязнение атмосферного воздуха, высокий уровень шума и поступление пестицидов с пищевыми продуктами. При увеличении загрязнения ат­мосферного воздуха заболеваемость ишеми­ческой болезнью сердца может возрасти на 44 %, при усиленном акустическом воздейст­вии — на 20 %. Остаточные количества ДДТ в продуктах питания (молоко, масло, мясо) могут способствовать росту заболеваемости на 26 %. В то же время совместное воздейст­вие этих факторов повышает количество людей с данной патологией почти в 2 раза.

Степень выраженности действия этих факторов на здоровье человека зависит не только от их интенсивности и взаимосоче-танного действия, но и от погодно-климати-ческого фона. Мягкий климат с умеренным количеством дождливых дней оказывает бла­гоприятное действие. Напротив, более сухой и более дождливый климат вызывает увели­чение числа заболеваний, причем негативные влияния сухого климата выражены ярче. Таким образом, урбанизация неоднозначно действует на человеческое сообщество: с одной стороны, город предоставляет челове-

ку ряд общественно-экономических, соци­ально-бытовых и культурных преимуществ, что положительно сказывается на его интел­лектуальном развитии, дает возможность для лучшей реализации профессиональных и творческих способностей, с другой — чело­век отдаляется от природы и попадает в среду с вредными воздействиями, в результате чего увеличивается число различных заболеваний. Согласно Международной классификации, существует около 10 тыс. форм болезней, при­чем более 80 % из них — следствие экологи­ческого напряжения. Известно более 2500 на­рушений генетического характера в организ­ме, которые являются результатом неблаго­приятного воздействия окружающей среды. Из-за генетических нарушений у 10 % ново­рожденных возникают психические и физи­ческие дефекты. Учитывая все изложенное, необходимо повседневно и повсеместно про­водить профилактические мероприятия, так как ухудшение экологической обстановки ведет к преждевременному старению организ­ма, к уменьшению продолжительности жизни.

23.5. ЭКОЛОГИЯ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ

Число людей на Земле ежегодно возрастает, а природные ресурсы, с помощью которых можно обеспечить жизнь и прирост населе­ния, напротив, истощаются. Разрыв между численностью населения и ресурсами являет­ся тем более опасным, что большинство на­селения сконцентрировано в странах с низ­ким уровнем дохода, с несовершенной техно­логией и отсталым хозяйством. Научно-тех­нический прогресс позволяет людям лучше использовать ресурсы, которыми они распо­лагают, но эти возможности не беспредель­ны. По расчетам, при оптимальной обработ­ке всей пригодной для сельского хозяйства земли в размере 3650 млн га и потреблении пищи из расчета 3000 ккал/сут можно про­кормить около 50 млрд человек; это в 10 раз больше, чем имеется сейчас. Однако урба­низация поглощает значительную часть земли, поэтому природной земли становится все меньше, в результате реальная граница народонаселения не 50 млрд, а значительно меньше.

Создание достойной жизни было бы прак­тическим осуществлением идей гуманизма, как мы их понимаем: всестороннего развития личности, максимального удовлетворения постоянно растущих материальных и куль­турных потребностей человека. Число людей

582

на планете зависит в равной степени от рож­даемости и продолжительности жизни.

Продолжительность жизни постепенно воз­растает благодаря прогрессу человеческой цивилизации и социально-экономическим преобразованиям, направленным на улучше­ние благосостояния народа, причем, этот процесс тем значительнее, чем более успеш­но решаются социальные проблемы, связан­ные с условиями жизни людей. До XVII в. численность населения росла довольно мед­ленно: период удвоения равнялся 1,5 тыс. лет, а во время мезолита — 3—4 тыс. лет. Древнегреческий врач, «отец медицины» Гиппократ сам прожил 92 года и имел все ос­нования давать весьма разумные советы о том, как сохранить здоровье и удлинить свою жизнь. Гиппократ советовал быть умеренным в еде, достаточно спать, трудиться физичес­ки, совершать прогулки на свежем воздухе, чтобы прожить долгую жизнь.

Изучение продолжительности жизни на научной основе было начато в XVIII в., когда появились первые статистические данные на этот счет. В XIX в. накопление надежных статистических данных и развитие современ­ных методов их обработки создали предпо­сылки для первых работ по выявлению коли­чественных закономерностей длительности жизни. В 1825 г. английский актуарий (спе­циалист по страхованию жизни) Бенджамин Гомперц (1779—1865) опубликовал работу, в которой обосновал теоретически и показал на конкретных примерах, что интенсивность смертности (относительная скорость выми­рания популяций) растет с возрастом по за­кону геометрической прогрессии. Кроме того, он отметил, что наряду с этой смерт­ностью должна существовать и случайная смертность, которая от возраста не зависит. У. Мейкем в 1960 г. добавил к закону Гом-перца независимую от возраста компоненту и вывел более точную кривую смертности людей. Закон Гомперца—Мейкема позволяет не только описать кривую смертности, но в определенной мере прогнозировать ее. Уче­ные (И.И.Мечников, Клод Бернар) заинтере­совались борьбой с процессом старения при­мерно 100 лет назад. Активное изучение этой проблемы началось с конца 40-х годов XX в. В историческом плане средняя продолжи­тельность жизни населения нашей планеты неуклонно растет. Так, в каменном веке она составляла, по оценкам специалистов, 19 лет, в бронзовом — 21,5, в античном веке — 20— 30 лет, в XVII в. - 29 лет, в 1900 г. ~ 41 год, в 1975 г. — 59 лет. В 2000 г. по прогнозу сред­няя продолжительность жизни населения

Земли должна составить 65,6 года. В XX в. наблюдается резкий рост численности на­селения — с 1,6 млрд человек в 1900 г. до 6,1 млрд к началу XXI в. в результате сохра­нения высокого уровня рождаемости при снижении смертности.

В прошлом люди почти никогда не забо­тились о том, чтобы уменьшать рождаемость. Поэтому число родившихся за год детей со­ставляло в среднем 5 % от общей численнос­ти населения. Такая рождаемость при нор­мально высокой продолжительности жизни вызывает экспоненциальный рост числен­ности населения с периодом удвоения, рав­ным примерно 25 годам. Эту же цифру назы­вал Т.Р.Мальтус в 1878 г. Во времена мезоли­та, как отмечалось выше, вплоть до седьмого тысячелетия до новой эры численность удва­ивалась за 3—4 тыс. лет, т.е. практически ос­тавалась неизменной. Люди занимались тогда охотой, собирательством. Природа при таком характере общения с ней «выдерживала», на­ходясь на пределе своих возможностей, толь­ко несколько миллионов человек на всей планете. Это и явилось причиной фактичес­кой стационарности численности населения. Все рождавшиеся сверх этого числа должны были умирать в молодом возрасте, потому что охота и собирательство, проводимые в больших масштабах, приводили к исчезнове­нию животных и съедобных растений. Отсут­ствие сознательного ограничения рождаемос­ти приводит к тому, что число детей растет до тех пор, пока оно не начнет ограничивать­ся стихийно смертностью из-за нехватки ре­сурсов: голода, болезней, войн — по сути, вследствие экологического кризиса. В насто­ящее время средняя продолжительность жизни в разных странах мира сильно варьи­рует. Самая высокая средняя продолжитель­ность предстоящей жизни в Японии и Ис­ландии — почти 80 лет, а самая низкая — в Чаде — 39 лет. Основными факторами, детер­минирующими продолжительность жизни человека, являются генетическая запрограм­мированность, природная и социальная среда обитания.

Созданная человеком среда обитания те­перь уже воздействует на его собственный организм, вызывая изменения структуры за­болеваемости и смертности, параметров про­изводства и миграции населения, а также та­кого интегрального показателя, как продол­жительность жизни. Каждый этап научно-технического и социального развития обще­ства в истории человечества улучшал качест­во жизни и ее продолжительность — подни­мал потолок численности населения.

583

Однако в обстановке неконтролируемой рождаемости уменьшение смертности приво­дило к быстрому росту населения до нового положения потолка, и вновь на новом уровне начиналась деятельность механизма ограни­чения численности смертью из-за нехватки ресурсов, а уровень жизни возвращался к нижней границе. На самом деле научно-тех­ническое развитие происходило непрерывно в том же темпе, что и развитие общества, а жизненный уровень немного поднимался над биологическим минимумом, и тем выше, чем интенсивнее происходило развитие. Если на­учно-технические и социальные достижения совершали скачок, то численность населения получала возможность некоторое время снова расти с периодом удвоения в 25 лет. Именно такая ситуация наблюдается сейчас в некоторых развивающихся странах вследст­вие использования ими громадных достиже­ний в медицине и других областях.