
- •19.11. Изменения высшей нервной деятельности в процессе старения
- •Глава 20
- •20.3. Физический труд
- •20.4. Монотонный труд
- •Глава 21
- •21.3. Классификация биоритмов, их характеристика
- •21.4. Геосоциальные биоритмы
- •21.5. Геофизические биоритмы
- •21.6. Биологические часы
- •21.7. Устойчивость и изменчивость биоритмов
- •21.8. Десинхроноз
- •21.9. Биоритмы и работоспособность
- •Глава 22
- •22.1. Классификация и характеристика адаптивных механизмов
- •22.3. Механизмы развития резистентности и деадаптация
- •Глава 23
- •23.4. Урбанизация как фактор риска для здоровья человека
- •23.6. Регулирование рождаемости и качество жизни
- •23.7. Учение о здоровье (валеология)
- •23.8. Формирование здоровья
- •23.9. Оценка индивидуального здоровья
- •Глава 24
- •24.1. Половое развитие человека
- •24.3. Центральная регуляция половых функций
- •24.4. Физиологические закономерности беременности, родового акта и лактации
- •24.5. Физиологические аспекты полового воспитания
восприятия отражают определенные свойства материальных объектов, т.е. имеют конкретно-чувственный характер. Мозг обладает способностью давать представления (образы) таких предметов, которые в данный момент не вызывают у нас ощущений: такие образы отражают обшее, существенное в вещах и явлениях. Критерием верности отражения реальной действительности является практика. Однако не следует сводить сознание только к абстрактному мышлению. Абстрактное мышление — это заключительная часть процесса сознания. Сознание опирается на формы конкретного и абстрактного мышления. Сознание выражается субъектом для себя и других людей посредством речи. Коммуникативное происхождение сознания обусловливает способность мыслительного диалога с самим собой, т.е. ведет к появлению самосознания.
Б. Структурные и нейрофизиологические основы сознания. Материальной структурой сознания является головной мозг, ведущее значение имеет кора большого мозга с ближайшими подкорковыми образованиями. Для сознания необходим некий промежуточный уровень активности ЦНС. Сознание становится невозможным как при значительном снижении тонуса коры большого мозга, например при коме, наркозе, так и при значительном его повышении, например при ярости, электрошоке.
Для сознания необходимы определенное оптимальное взаимодействие между корой большого мозга и подкорковыми структурами, вовлечение в активность всей системы их нейрональных «ансамблей». Большое значение придается восходящим активирующим влияниям ретикулярной формации, хотя само сознание прежде всего связано с деятельностью коры большого мозга. Ретикулярная формация обеспечивает энергетическую сторону ее деятельности.
Данные об асимметрии функций коры большого мозга свидетельствуют о неравнозначности вклада левого и правого полушарий в процессы сознания. Опыты Р.Сперри с расщеплением мозга подтверждают разную специализацию обоих полушарий. У правшей левое полушарие является доминирующим, а правое — субдоминантным. Однако в ряде случаев правое полушарие доминирует над левым при таких действиях, при которых предметы перемещаются и комбинируются рукой в соответствии с определенным представлением. Так, больных с расщепленным мозгом просили сложить из предъявленных кубиков узор, который соответствовал бы показанному рисунку. Левая рука, контроли-
руемая правым полушарием, в этом случае намного превосходила правую руку, контролируемую левым. Учитывая этот факт и данные о том, что правое полушарие выполняет некоторые функции лучше, чем левое, правильнее считать не доминирование левого над правым, а взаимодополнение специализации обоих полушарий.
Полагают, что лобные доли имеют ведущее значение для проявления высших психических функций. При поражении лобных долей у человека наблюдаются расторможен-ность, раздражительность, психическая неустойчивость, эйфория. Помимо этого, отмечали отсутствие твердых намерений и планов, основанных на прогнозировании, наличие грубости и легкомыслия, конфликты с окружающими, настойчивость к повторению действия. Эта настойчивость в выполнении какого-либо действия получила название персеверации. Таким образом, префронтальная область участвует в управлении врожденными поведенческими реакциями с позиции накопленного опыта, а также в согласовании внешних и внутренних мотиваций.
Сознание и колончатое строение коры большого мозга. Американский физиолог В.Маунткасл (1987) выдвинул принцип, открывающий новые пути к пониманию явления сознания■-^- это принцип колончатого строения клеток коры большого мозга. В основе сложнейших функций коры лежат одинаково построенные модули. Каждый модуль действует как единица перерабатывания информации. Модули группируются в более крупные объединения, которые между собой соединяются самым разнообразным способом, что зависит от раздражителя и фона, на котором он действует. Следовательно, возникает чрезвычайно широко разветвленная сеть, названная «распределительной системой» (это понятие ранее было сформулировано в кибернетике). Она обладает двумя основными свойствами: 1) любая подгруппа может входить в состав различных распределительных систем, каких именно — зависит от получаемой в данный момент информации; 2) осуществление самой сложной функции — способности прийти к какой-то форме абстрактного заключения «о себе и о мире» — может быть результатом деятельности всей системы в целом.
«Измененное сознание» — под этим термином понимается изменение сознания при длительном приеме ряда активных веществ: от обычных — кофеина (содержащегося в кофе), алкоголя, являющегося наиболее распространенным наркотиком во многих стра-
535
нах, — до сильнодействующих галлюциногенов вроде кокаина, марихуаны и других наркотиков, все больше распространяющихся для временного ухода от действительности. Частое применение этих веществ с лечебной (для снятия болей) или другой целью ведет к привыканию, что делает необходимым дальнейшее повышение их дозы и в конечном счете вызывает разрушение личности, нарушает здоровье.
19.9.5. ОСОЗНАВАЕМАЯ И ПОДСОЗНАТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МОЗГА
ВНД человека протекает на двух уровнях — подсознания и сознания, т.е. имеет двучленный характер, который обеспечивает непрерывность взаимодействия человека и окружающей среды.
А. На уровне подсознания протекают следующие виды деятельности.
-
Переработка ранее поступившей инфор мации, устранение несущественной, ос тавление существенной и сохранение ее в памяти.
-
Восприятие подпороговых внешних раз дражителей. На уровне подсознания можно выработать условные рефлексы. Г.В.Гершуни описал зону действия подпо роговых раздражителей, на которые мож но выработать условные рефлексы и кото рые не осознаются испытуемым. С этой целью подпороговый звук (на 3—6 дБ ни же порога осознания), не ощущаемый ис пытуемым, подкрепляли болевым раздра жением, которое вызывало изменение кожио-гальванического рефлекса (КГР). После 25—30 таких сочетаний подпорого вый звуковой сигнал без болевого под крепления вызывал появление КГР.
-
Переработка импульсов от внутренних ор ганов. При чрезмерном возрастании им пульсов от внутренних органов у человека могут возникнуть неопределенные, «тем ные» чувства, причина которых самому субъекту непонятна до тех пор, пока их интенсивность не достигнет сознания. Тогда они будут осознаваться в виде сиг налов, указывающих на неблагополучие в соответствующей области организма. По являются различные жалобы и неприят ные субъективные ощущения, боли.
-
На уровне подсознания протекает хорошо отработанная автоматизированная дея тельность, также ходьба, бег, другая при вычная деятельность, глубоко усвоенные нормы поведения, а также мотивацион-
ные конфликты, вытесненные из сознания. Ресурсы сознания в это время освобождаются и переключаются на другую деятельность.
-
Подражательная деятельность, например неосознаваемое копирование детьми по ведения взрослых (походки, речи и др.).
-
Деятельность мозга во сне, направленная на переработку дневной информации и за поминание ее.
-
Интуиция (сверхсознание), связанная с процессами творчества, которые не кон тролируются сознанием. Интуиция — ис точник гипотез, открытий, возможных благодаря трансформации и рекомбина ции следов памяти (энграмм).
Б. Осознаваемая деятельность мозга. К этому виду деятельности относятся все формы психической деятельности человека:
-
ощущение, восприятие, мышление, вни мание и др.;
-
неавтоматизированная физическая рабо та, особенно требующая научения;
-
восприятие отклонений показателей внут ренней среды организма, вызывающих ощущения и мотивацию к деятельности, направленной на устранение этих откло нений. Подобные ощущения возникают при увеличении осмотического давления внутренней среды организма (жажда), при недостатке питательных веществ (чувство голода), половое влечение, при перепол нении ряда внутренних органов (желудка, прямой кишки, мочевого пузыря), а также восприятие избыточной информации от внутренних органов, связанных с наруше нием их деятельности (патологией). Наи лучшие условия осознанного восприятия обеспечиваются механизмами внимания.
19.9.6. РЕЧЬ
Речь — исторически сложившаяся форма общения людей с помощью звуковых и зрительных знаков (слов). И.П.Павлов определял речь как вторую сигнальную систему, отличающуюся от первой сигнальной системы отвлечением и обобщением.
Язык — это система звуковых, словарных и грамматических правил, с помощью которых люди выражают свои мысли, говорят друг с другом. Речь — это процесс использования языка в целях общения людей. Язык к речь неразрывны и едины. Исторически язык любого народа создавался и развивался в процессе речевого общения людей.
536
Для
освоения речи существует критический
возраст. После 10 лет способность к
развитию нейронных сетей, необходимых
для построения
центра речи, утрачивается. Речь не
имеет врожденного характера, по
наследству
передаются определенные только
генетические
предпосылки для овладения ею. Речь
— одна из форм языка.
Анатоио-физиологические основы речи. Вторая сигнальная система обеспечивается работой речедвигательного, речеслухового и речезрительного анализаторов, а также лобными долями. Речедвигательный аппарат воспринимает сигналы от языка, губ, гортани, диафрагмы и обеспечивает построение речи и произношение слов. Регуляция речи обеспечивается корой большого мозга, которая получает афферентные импульсы от рецепторов, заложенных в мышцах и связках голосового аппарата и дыхательных мышц.
Корковое ядро речедвигательного анализатора находится в области второй и третьей лобных извилин — речедвигательный центр Брока (44, 45, 46-е поля Бродмана). Восприятие речи осуществляется с помощью речеслухового анализатора, находящегося в верхней височной области левого полушария (центр Вернике). Процесс понимания речи связан с декодированием поступающей в акустической или оптической формах словесной информации, осуществляется височ-но-теменно-затылочными областями левого полушария у правшей. Их поражение вызывает возникновение различных нарушений речи (афазии).
Афазия — нарушение речи, которое может принимать разные формы, что зависит в определенной степени от места локализации нарушений. В 1861 г. П.Брока описал больного, который утратил способность говорить, но мог писать, читать и понимать то, что ему говорили. П.Брока считал, что причиной было поражение лобной доли левого полушария. Этот участок управляет мышцами лица, языка, глотки, челюсти, т.е. является моторным центром (зона Брока). При афазии, открытой К.Вернике (1874), оказался пораженным верхнезадний участок левой височной доли — зона Вернике. В этом случае больной хорошо произносил звуки, строил фразу, но в ней был бессмысленный набор слов, т.е. он не осознавал бессмысленность своей речи. В дальнейшем были обнаружены и другие формы афазии — проводниковая, аномическая, словесная глухота. Дугообразный пучок связывает центры Вернике и Брока. Основным нервным субстратом является зона Вернике. Здесь под влиянием при-
ходящих импульсов строится детальная координированная программа вокализации — действий языка, губ, глотки. Эти программы передаются прилежащим участкам двигательной коры, которые управляют лицом, активируя соответствущис мышцы. Зона Вернике имеет большое значение для понимания речи.
Звуковая речь воспринимается первичными слуховыми областями коры, но чтобы она была осмыслена, понятна, сигналы должны войти в зону Вернике. При чтении импульсы доходят до первичных зрительных зон, а оттуда переходят в угловую извилину, связываясь со звуковыми образами соответствующих слов. Затем звуковая форма слова перерабатывается в его смысл, как если бы это было воспринято на слух. Многие специалисты считают, что в речевой функции принимают участие не только центры Вернике и Брока, но и левое полушарие в целом. У больных, владеющих двумя языками, раздражение путем электростимуляции участков центра речевой области сопровождалось потерей способности объясняться на обоих языках, а при раздражении периферических участков этой области выпадала способность говорить на каком-либо одном языке. Поскольку при афазии выпадает способность говорить на обоих языках, это указывает на одинаковую организацию мозговых механизмов этих языков. Исключение составляют те случаи, когда один разговорный язык опирается на использование буквенных знаков, а другой — на иероглифы или символы. По-видимому, в последнем случае мозговые механизмы организованы по-разному. В исследованиях Н.П.Бехтеревой и соавт. (1972—1978) было показано, что для обеспечения речевой функции, помимо корковых центров, включаются некоторые подкорковые центры, прежде всего ряд ассоциативных структур та-ламуса.
Дислексия — нарушение способности к чтению, не являющееся результатом умственной отсталости или физической травмы. Эти люди понимают устную речь, имеют нормальный интеллект. Причины разные; при некоторых видах дислексии отмечают аномалии развития корковых речевых областей, что выявляется при гистологическом посмертном исследовании.
Язык жестов. Разновидностью языка, использующего зрительно-пространственные навыки, является язык жестов, применяемый у глухонемых. Язык жестов — это формальный язык со сложным словарем, включающим несколько тысяч (до 4000) знаков, и с
537
определенной грамматической структурой. Каждый знак обозначает слово. В каждом предложении на первом месте стоит более конкретный и выразительный элемент, затем идут знаки, объясняющие ситуацию (прилагательные, наречия или глаголы), а за ними результат, вывод или конечный итог ситуации. Как свидетельствуют клинические данные, у людей, пользующихся языком жестов и страдающих афазией, имеются нарушения левого полушария в тех же областях, где локализуется звуковая речь у людей, обладающих слухом. Оказалось, что у тех, кто в раннем возрасте начал использовать язык жестов, левое полушарие доминировало над правым и при решении зрительно-пространственных задач. Это, видимо, связано с тем, что при понимании языка жестов следует воспринимать тонкие различия в положении рук и пальцев.
Пластичность речевой функции в детском возрасте. Повреждение речевой области коры в ранних периодах жизни приводит к тому, что выполнение речевой функции берет на себя правое полушарие. В некоторых случаях, когда раковая опухоль поражает целое полушарие, хирурги вынуждены удалять корковое покрытие этого полушария. Если это касается правого полушария взрослых, речевых нарушений не обнаруживается, если левого — возникает тяжелая афазия практически без шансов на выздоровление. Если удалить левое полушарие у детей в младенческом возрасте, то это может не давать последствий в дальнейшем, и специальные тесты могут не выявить различий в интеллекте детей при сравнении со здоровыми сверстниками. Приведенные факты указывают на большую пластичность корковых клеток, которая с возрастом уменьшается, по-видимому, также в отношении речевой функции.
19.10. ВЫСШАЯ НЕРВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ДЕТЕЙ
19.10.1. АНТЕНАТАЛЬНЫЙ
И НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОДЫ
А. Антенатальный период. Структура коры большого мозга достигает высокой диффе-ренцировки уже к концу антенатального периода развития, что связано с ее интенсивным функционированием. За 2—3 мес до рождения плод, реагируя отчетливыми движениями на внезапное звуковое раздражение, при повторении звука постепенно снижает двигательную реакцию, а затем и совер-
шенно прекращает движения. Если же после этого предъявлять другие раздражители, в том числе и другие звуки, то можно вновь наблюдать двигательную реакцию плода. Таким образом, во второй половине антенатального онтогенеза функции коры следует определять уже как ориентировочно-исследовательские.
Б. Неонатальный период (от момента рождения до 1 мес). К концу 1-й недели жизни у ребенка возникает условный рефлекс на время кормления. Так, при строгом режиме за 30 мин до кормления обнаруживаются лейкоцитоз и усиление газообмена, а затем ребенок просыпается. Мигательный условный рефлекс (условный раздражитель — яркий свет, безусловный — вибрация), двига-тельно-оборонительный на звук (безусловный стимул — электрокожное раздражение) также образуются в конце 1-й — начале 2-й недели жизни ребенка. Условный рефлекс можно выработать у недоношенных детей.
К концу 2-й недели жизни появляется условный сосательный рефлекс на «положение кормления» (рефлекс Бехтерева—Щеловано-ва). Условными раздражителями служат положение тела ребенка, типичное для кормления, а также тактильные, проприоцептивные и вестибулярные раздражения, которые возникают при предшествующем кормлению пеленании; подкреплением является кормление. Условный рефлекс проявляется в искательных движениях головы, сосательных движениях и при открывании рта. К концу 1-го месяца жизни образуются условные рефлексы на обонятельные, вкусовые и звуковые раздражители; в начале 2-го месяца появляются условные рефлексы на кожн о-тактильные, затем — на зрительные раздражители.
Условные рефлексы у новорожденных неустойчивы, вырабатываются значительно труднее, чем в старшем возрасте ребенка. Внешнее безусловное торможение условных рефлексов проявляется раньше, чем внутреннее (условное).
Эмоции новорожденного отрицательны по своему характеру, однообразны (крик) и всегда рациональны, поэтому служат надежным сигналом любого неблагополучия (мокрые пеленки, голод, болевые ощущения) и прекращаются с устранением причины, вызвавшей их. Однако уже в первые дни жизни при приближении взрослого человека у ребенка повышается двигательная активность и усиливаются сосательные движения — реакция общего оживления, предвосхищающая кормление. На 2—3-й неделе жизни в процессе кормления ребенок внимательно рассматривает лицо матери, грудь, ее руки.
538
19.10.2. ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ (1-12 МЕС)
У ребенка на 2-м месяце жизни возникает специфическая человеческая, социальная по своей природе потребность общения со взрослым человеком. В этот период в связи с созреванием ЦНС и анализаторов, а также воздействием внешней среды и окружающих ребенка лиц ВНД бурно развивается. Быстро вырабатываются и становятся более прочными условные рефлексы, вырабатывается внутреннее торможение их, появляются змо-ции на окружающую обстановку и окружающих лиц; после 6 мес начинает развиваться речь.
А. Импринтинг. Наблюдение за развитием детей свидетельствует о том, что важную роль в нервно-психическом развитии ребенка имеет импринтинг, влияющий на будущее поведение, предопределяя его на долгие годы. По-видимому, в развитии детей имеются Критические периоды, определяющие дальнейшее их развитие, но они, очевидно, сдвинуты на более поздние сроки, чем у животных. В частности, высказывают мнение, что возраст от 6 нед до 6 мес является критическим для оформления отношений ребенка с матерью, у цыплят это 5—15 ч после вылуп-ления, у щенят — 4—8 мес.(Импринтинг — это запечатлевание в памяти детенышей всей окружающей действительности. Обычно он лучше выражен у видов с продолжительными ^дительс ко-детскими отношениями. Различают нсколько разновидностей (форм) проявления импринтинга.'
-
Запечатлевание образов и объектов: роди телей, братьев, сестер, вида пищи и др. — это более поздний импринтинг, его разно видностью является половой импринтинг.
-
Реакция следования — «слепое» (автома тическое) следование новорожденного за родителями. Реакция хорошо выражена у животных, она наблюдается и у детей, только в более поздние сроки. Так, если новорожденный окажется с особями дру гого вида, он будет следовать за ними или даже за любым движущимся объектом (например, за движущейся игрушкой). Эта форма импринтинга наиболее демонстра тивна и хорошо изучена. Считают, что мо- .торным эквивалентом реакции следова ния животных у ребенка являются улыбка, постоянная смена мимики, появление комплекса оживления уже на 2-м месяце жизни.
-
Усвоение поведенческих актов (дети по вторяют действия родителей).
Импринтинг имеет сходство с безусловным и условным рефлексами. Ему присущи некоторые свойства условных и безусловных рефлексов: подобно безусловным рефлексам эти реакции сохраняются, как правило, всю жизнь; они являются врожденными, но для их проявления нужны определенные условия. Например, реакция следования является врожденной, но в процессе жизни она превращается в приобретенную. Если изолировать детеныша от родителей сразу после рождения на определенный промежуток времени, то реакция следования не формируется, т.е. сама конкретная реакция по наследству не передается, имеется только готовность к ее выполнению у новорожденного.
Импринтинг отличается и от условных, и от безусловных рефлексов: проявляется в определенные критические периоды (чаще либо сразу после рождения, либо вскоре после рождения, причем в ограниченные сроки, иногда сроки могут быть отдалены); запечатлевание происходит очень быстро, иногда с первого раза (например, реакция следования), поэтому реакцию следования иногда называют (с нашей точки зрения, неверно) условным рефлексом «с одного подкрепления». Условный рефлекс надо вырабатывать, а для безусловного рефлекса ни запечатлева-ния, ни выработки не требуется..
У новорожденных детей первых месяцев жизни определяющими факторами в возникновении привязанности к матери являются чувство комфорта и ощущение безопасности, существенное значение для которых имеют кормление матерью своего ребенка, гигиенический уход, интонация голоса и звуки речи, обязательные при общении с бодрствующим ребенком грудного возраста. Таким образом, импринтинг — это особая, третья форма реагирования (кроме условного и безусловного рефлексов) на окружающую среду, родителей, партнеров. Импринтинг имеет особо важную роль для выживания на ранних этапах онтогенеза.
Б. Условнорефлекторная деятельность. Существенной чертой условнорефлекторной деятельности ребенка в первом полугодии жизни нужно считать то, что действенным для него являются комплексные раздражители. Например, «положение для кормления», при котором раздражаются и, естественно, возбуждаются тактильные, проприоцептив-ные и вестибулярные рецепторы одновременно. Условные рефлексы (по сравнению с таковыми периода новорожденное™) вырабатываются быстрее, становятся более прочными, начинают проявляться различные
539
виды условного (внутреннего) торможения. Угасательное торможение условных рефлексов возникает на 2-й неделе жизни, т.е. одновременно с появлением условных рефлексов, затем формируются дифференцировочное торможение (3—4-й месяцы), на 5-м месяце — условный тормоз, на 6-м — запаздыва-тельное торможение.
В. Эмоциональные реакции. Если у новорожденного ребенка эмоциональные реакции, как уже отмечалось, являются отрицательными и всегда рациональными, то у ребенка грудного возраста возникают и отрицательные, и положительные эмоции. В частности, на 2-м месяце жизни у ребенка формируется улыбка, в первую очередь как реакция на лицо матери, на 3-м месяце к улыбке присоединяются смех и общее двигательное оживление со вскидыванием ручек, перебиранием ножек, радостными возгласами. Ребенок реагирует комплексом оживления не только на лицо человека, но и на вид ванночки с водой, приготовление к кормлению.
Г. Развитие речи. Исключительно важную роль в развитии речи ребенка играет постоянный разговор с ним при любом контакте во время его бодрствования. Любое действие по уходу за ребенком необходимо сопровождать объяснением всех манипуляций, несмотря на то что ребенок еще не только не говорит, но на ранних этапах онтогенеза и не понимает, что ему говорят. Когда ребенок научится говорить и произносить отдельные слова, искажая их произношение, взрослые ни в коем случае не должны подражать этому искажению, чтобы предотвратить развитие «птичьего» языка, тормозящего развитие и речи, и мышления. Следует всегда помнить: чем раньше начинают разговаривать с ребенком и побуждают его к разговору, тем быстрее и лучше он овладевает речью и тем быстрее развивается его мышление. Критическим возрастом для овладения речью является возраст до 10 лет. Позднее способность к развитию нейронных сетей для построения центра речи утрачивается.
Первые слова, произносимые ребенком в порядке подражания, относятся не к конкретному предмету, а к ситуации в целом. Так, в возрасте 8—10 мес дети еще не выделяют отдельные предметы и объекты внешней среды. Хотя они в этом возрасте произносят слоги «па», «ма», оказывается, что платье мамы и ее кровать — тоже «ма», а ту же маму (свою маму), но в новой одежде или в необычном окружении ребенок может не узнать. Ребенок в этом возрасте может пони-
мать запрет, разрешение, другие простые инструкции.
Однако прежде чем ребенок научится понимать слова взрослого (сенсорная речь) и тем более научится сам произносить слова (моторная речь), он проходит подготовительный период (развитие гуления и лепета), который начинается с конца 2-го месяца. Это происходит всегда на фоне ожидания, радостного состояния и свидетельствует о хорошем самочувствии и хорошем настроении ребенка.
Сенсорная речь развивается у ребенка в возрасте 7—8 мес. К году он знает названия многих (нескольких десятков) действий, понимает значения слов «нельзя», «можно», «дай», «покажи», знает имена близких ему людей, названия игрушек.
Моторная речь начинает развиваться в возрасте 10—12 мес, к году словарный запас составляет обычно 10—12 слов. Слово становится сильным сигналом и приобретает самостоятельное значение. Следует отметить, что девочки овладевают моторной речью раньше мальчиков. Наиболее яркие переходные периоды в развитии детей наблюдаются в 3 и 7 лет; кроме того, у девочек в 11 — 15 лет, а у мальчиков — в 13—17 лет. Эти переходные периоды называют критическими периодами.
19.10.3. ЯСЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД (1-3 ГОДА)
Условнорефлекторная деятельность в этом возрасте характеризуется не только выработкой отдельных условных рефлексов, но и формированием динамических стереотипов, причем часто в более короткое время, чем у взрослых.
А. Условные рефлексы. У двухлетнего ребенка вырабатывается огромное количество условных рефлексов на соотношение величины, тяжести, удаленности, окраски предметов. Этот вид условных рефлексов определяет интегрированное отражение явлений внешнего мира и считается основой понятий, формируемых на базе первой сигнальной системы. Примером динамического стереотипа этого возраста могут служить изменения особенностей ВИД ребенка согласно распорядку дня: сон — бодрствование, питание, прогулки, требующие последовательности поведенческих элементов, из которых складываются процедуры умывания, кормления, игры.
Системы условных связей, выработанные в это время, отличаются особой прочностью, и большинство из них сохраняет свое значение в течение всей последующей жизни чело-
540
века. Поэтому можно думать, что в этот период в ряде случаев еще продолжает действовать импринтинг. Воспитание детей в сенсорно обогащенной среде ускоряет их психическое развитие. Взаимодействие проекционных и непроекционных отделов коры большого мозга обеспечивает более глубокое восприятие окружающей среды. Особо важное значение при этом имеет взаимодействие возбуждений, обеспечивающих возникновение ощущений и двигательную активность, например зрительное восприятие объекта и схватывание его рукой.
Б. Познавательная деятельность в возрасте 1-3 года. На 3-м году жизни познавательная деятельность нерасторжимо связана с мышечными ощущениями, получаемыми в результате манипулирования с предметом. Мышление ребенка на первых этапах формируется как «мышление в действии». Поведение ребенка 2-го и 3-го годов жизни поражает бурной и настойчивой исследовательской деятельностью. Ребенок тянется к каждому предмету, трогает его, ощупывает, толкает, пробует поднять. Ведущая роль принадлежит «руке», поэтому необходимо обучение игровым навыкам (кубики, рисование), бытовым навыкам (самостоятельное одевание, застегивание пуговиц, шнуровка ботинок и др.). Так как проекция кисти руки занимает огромную площадь в коре большого мозга, активность и точность работы мышц руки является предпосылкой активизации корковых центров.
Постепенно у ребенка вырабатывается система адекватных действий с различными предметами: на стул он садится, ложкой ест, из чашки пьет. Если действия ребенка с предметом ограничить, его познавательная деятельность оказывается обедненной, задерживается в своем развитии и мышление.
В. В развитии речи чрезвычайно важную роль играет также двигательный анализатор. Б речи, как было отмечено выше, различают две стороны процесса: понимание (сенсорная речь) и артикуляция (моторная речь). Понимание речи физиологически может быть определено как приобретение сигнального значения услышанных слов. Различение звуков речи основывается не только на анализе проприоцептивных импульсов с артику-лярного аппарата. Оказывается, участие неречевых мышечных групп (например, руки) тоже облегчает анализ звуковой речи, особенно тонких движений пальцев, происходит формирование так называемой «думающей руки».
На 2-м году жизни ребенка происходит соединение слов в фразы. Вначале они состо-
ят из 2—3 слов — «речевые цепи» пока еще коротки. К концу 2-го года словарный запас ребенка достигает 200—400 слов, а к концу 3-го — 2000 слов и больше.
В формировании речи важнейшую роль играет также звуковое подражание. Одновременно устанавливается связь слова со свойствами обозначаемого предмета. При этом процесс идет более успешно, если произнесение слова подкрепляется определенным действием. Так, например, чтобы обучить ребенка новому для него слову «сахар», необходимо предварительно ознакомить его с видом, формой этого предмета, подкрепляя это воздействие вкусовым раздражением.
У детей ясельного возраста быстро развивается обобщающая функция слова. В возрасте 1 года слово эквивалентно одному конкретному предмету: «ляля» — только данная кукла; в 2 года слово эвивалентно предметам (все куклы), ребенок на слово отвечает словом, четко сформирована повелительная форма обращения (иди, дай), поскольку это имеет для ребенка важное значение; в 3 года слово объединяет несколько разнородных предметов (кукла, паровоз, машина — все это игрушки); в 4—5 лет слово объединяет несколько разнородных групп предметов (игрушки, одежда, мебель — все это вещи).
Итак, период до 3 лет является наиболее оптимальным периодом становления и формирования речи. Подтверждением этому могут быть случаи с похищением и последующим воспитанием детей зверями. Полноценного формирования речи не происходило и после возвращения их в человеческое общество. Главным в психическом статусе и физическом развитии трехлетнего ребенка является то, что он успешно обучается речи и самообслуживанию, выделяя себя из окружающей среды, т.е. начинает оценивать себя как личность.
19.10.4. ДОШКОЛЬНЫЙ И МЛАДШИЙ ШКОЛЬНЫЙ ПЕРИОДЫ
В возрасте 3—5 лет совершенствуется услов-норефлекторная деятельность, увеличивается число динамических стереотипов, ярко выражена игровая деятельность, что способствует развитию интеллекта. Для этого возраста типичны бурные проявления эмоций, которые, однако, имеют нестойкий характер, поэтому данный период называется возрастом эффективности. Дети пытаются утвердить, выделить себя среди других детей, привлечь к себе внимание. В этом возрасте существенно изменяется характер ориентировочных реак-
541
ций: раньше они стремились все потрогать, теперь задают вопросы: «Что это такое?», «Как зовут?» и т.п. Форму предмета ребенок определяет уже «на глаз».
Период 5—7 лет характеризуется тем, что существенно возрастают сила, подвижность и уравновешенность нервных процессов. Это выражается в повышении работоспособности коры головного мозга, большей стабильности всех видов внутреннего торможения, снижении генерации возбуждения. Именно поэтому дети способны теперь сосредоточить внимание в течение 15—20 мин и более. Выработанные условнорефлекторные реакции менее поддаются внешнему торможению. Дети начинают читать, писать, рисовать, весьма активно познают внешний мир, окружающие предметы — стремятся все разобрать, отвинтить, сломать, заглянуть «внутрь», по-прежнему задают много вопросов. Дети в этом возрасте уже в состоянии управлять своим поведением на основе предварительной словесной инструкции. Они в состоянии удерживать программу действий, состоящую из ряда двигательных операций. Как известно, реакции с предвидением результатов действия формируются при участии лобной коры. Именно к 7-летнему возрасту происходит морфологическое созревание лобного отдела коры большого мозга.
Слово в этом возрасте приобретает обобщающее значение, близкое к тому, которое оно имеет для взрослого человека, однако процесс обобщения пока опирается на главный признак предмета. Например, мебель — это то, на чем сидят.
В возрасте с 5 до 7 лет повышается роль абстрактного мышления. Если до сих пор главным было мышление в действии, то теперь начинает преобладать словесное мышление с внутренней речью. Ребенок начинает пользоваться понятиями, которые уже абстрагированы от действий. Семилетний малыш оценивает себя как важную личность, а собственную деятельность — как общественно значимую.
Младший школьный период ( у девочек от 7 до 11 лет, у мальчиков от 7 до 13 лет). Начиная с 7-летнего возраста мальчики в созревании систем организма и развитии ВНД отстают от девочек примерно на 2 года. В этом возрасте основные нервные процессы (возбуждение и торможение) обладают значительной силой, подвижностью, уравновешенностью и приближаются к таковым взрослого человека. Все виды внутреннего торможения развиты достаточно хорошо. Данная возрастная группа характеризуется быстрым упро-
чением условных рефлексов и условного (внутреннего) торможения, устойчивостью к внешним воздействиям, более быстрой концентрацией нервных процессов. Любой раздражитель первой сигнальной системы может быть увязан с раздражителем второй сигнальной системы. Обеспечивается формирование любого сложного условного рефлекса и условного (внутреннего) торможения.
19.10.5. ПОДРОСТКОВЫЙ ВОЗРАСТ
В этот критический период (у мальчиков от 13 до 17 лет, у девочек от 11 до 15 лет), который также называют переходным (пубертатным) периодом, существенно изменяется ус-ловнорефлекторная деятельность подростков, и характер их поведения характеризуется тем, что отмечается явное преобладание возбуждения. Реакции по силе и характеру часто неадекватны вызвавшим их раздражителям и сопровождаются избыточными дополнительными сопутствующими движениями рук, ног и туловища (особенно у мальчиков), подобно тому, как это было в раннем возрасте. Условное торможение, особенно дифференциро-вочное, ослабевает. Это объясняется повышенной возбудимостью ЦНС, ослаблением процесса торможения и как следствие иррадиацией возбуждения.
Скорость образования условных рефлексов на непосредственные (зрительные, звуковые, тактильные) раздражители теперь возрастает, в то время как процесс образования условных рефлексов на словесные сигналы затрудняется, т.е. наблюдается ослабление значения второй сигнальной системы. Речь отчетливо замедляется, ответы на вопросы, как правило, становятся очень лаконичными и стереотипными, словарь как бы обедняется. Для того чтобы получить исчерпывающий ответ по какому-нибудь поводу, необходимо задать ряд дополнительных вопросов. Перечисленные изменения объясняются гормональной перестройкой организма (период полового созревания), ухудшением питания и снабжения головного мозга кислородом. Это происходит вследствие того, что развитие сердечно-сосудистой системы отстает от роста тела. Кроме того, повышение функций надпочечников и других желез внутренней секреции приводит к повышенному содержанию адреналина в крови и, естественно, к сужению сосудов. Поэтому у подростков в переходном периоде отмечается быстрая утомляемость как при умственных, так и при физических нагрузках: головокружение, иногда одышка, часто головные боли,тахикардия.
542
У девочек этот период проходит более тяжело, чем у мальчиков, у которых функциональные расстройства выражены слабее. По-ввдимому, эти различия объясняются большей двигательной активностью мальчиков, тренировкой сердечно-сосудистой системы и ЦНС, что частично сглаживает указанные функциональные нарушения.
Примерно в середине переходного периода у подростков наблюдаются психическая неуравновешенность с резкими переходами из одного состояния в другое —• от эйфории к депрессии и наоборот, резкое критическое отношение к взрослым, негативизм, аффективные состояния, чрезвычайная обидчивость; у девочек — склонность к слезам.
Период гормональной перестройки организма требует разумного отношения к подросткам со стороны взрослых. Конфликты между подростками и их родителями нередко возникают из-за недооценки особенностей ВНД в период полового созревания. Правильный, здоровый ритм жизни, спокойная обстановка дома, доброжелательность, интересные для подростков занятия, в том числе физическая культура, являются хорошей профилактикой функциональных расстройств.
Постепенно начинает нивелироваться гормональный дисбаланс, ликвидируется отставание в развитии сердечно-сосудистой системы, улучшаются условия деятельности ЦНС. Нейроны становятся более зрелыми, увеличиваются синтез нуклеиновых кислот, метаболизм нервных клеток, возрастает роль лобных областей коры, завершаются специализация различных отделов коры большого мозга в восприятии и оценке информации, межполушарная интеграция и как следствие оптимизируется ВНД. Уменьшаются латентные периоды реакций на словесные раздражители, усиливается внутреннее торможение. В возрасте 17—18 лет улучшается память, и ВНД достигает своего совершенства; организм считается созревшим.
19.10,6 ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
ПО ФОРМИРОВАНИЮ ТИПОЛОГИЧЕСКИХ
ОСОБЕННОСТЕЙ ВНД ДЕТЕЙ
Роль генотипа. Результаты наблюдения за характером, поведением детей и их родителей свидетельствуют о том, что дети наследуют многие свойства нервной системы от своих родителей. Однако генетические предпосылки начинают очень рано переплетаться с приобретенными свойствами нервной системы, которые в значительной степени опреде-
ляются процессом воспитания детей, условиями их жизни, труда.
Роль воспитания. Воспитание детей в условиях максимальной (избыточной) заботы о них, когда не только выполняются, но даже предупреждаются каждое желание ребенка, любая, необоснованная и нецелесообразная просьба, исключение из жизни ребенка трудностей способствуют формированию поведения, свойственного слабому типу ВНД.
Противоположностью является чрезмерно суровое и холодное воспитание, базирующееся на неукоснительном выполнении обязанностей и соблюдении правил поведения, диктуемых родителями. Ребенок с врожденным сильным типом ВНД в подростковом возрасте становится неуправляемым и несдержанным бунтарем, проявляя склонность к асоциальным поступкам как форме протеста против авторитарных методов воспитания. У детей более слабого типа ВНД в подобных условиях воспитания формируется безвольная, безынициативная ущербная личность с соответствующими характерологическими особенностями поведения.
Наиболее рациональный способ воспитания сочетает в себе достаточность заботы, внимания, теплоты к ребенку с поощрением активной деятельности и созданием условий для проявления инициативы, привлечением к трудовой деятельности, занятиям физической культурой. Воспитание ребенка надо начинать как можно раньше, фактически с момента рождения. Воспитание с предъявлением ребенку посильных задач, обучение преодолению трудностей, вовлечение в игры способствуют формированию черт, свойственных сильному типу ВНД. Активная жизненная позиция, выработанная с раннего детства, увлеченность делом, большая умственная и умеренная физическая активность сохраняют сильный тип нервной системы на протяжении всей жизни, поддерживают высокую работоспособность человека, делают организм более устойчивым к различным заболеваниям, значительно увеличивают продолжительность жизни и период активной деятельности.
19.10.7. СОН В ОНТОГЕНЕЗЕ
У плода последних недель внутриутробной жизни периоды быстрого сна занимают 30— 60 % сна, остальное время составляет медленный сон.
А. Продолжительность сна у детей зависит от возраста. Новорожденный спит около
543
20 ч/сут, в возрасте 6 мес — 15 ч. Естественная потребность во сне с годами уменьшается. К концу 1-го года жизни продолжительность сна сокращается до 13 ч/сут. Средняя продолжительность сна у детей 2-го года жизни — 12 ч, в 9 лет — 10 ч, в 13—15 лет — 9 ч, в 16—19 лет — 8 ч/сут.
Б. Многоразовый характер сна детей. Новорожденные спят 9 раз в сутки, смены сна и бодрствования мало зависят от времени суток. Однако отчетливое преобладание ночного сна за счет сокращения дневного сна возникает уже в конце 1-го месяца жизни и после этого стабилизируется. В возрасте 1 года дети обычно спят 3 раза в сутки, причем наиболее продолжительный сон — в ночное время. В ясельном и дошкольном периодах сон обычно становится двухразовым, а с начала школьного возраста — как у взрослых: одноразовым.
В. Соотношение быстрого и медленного сна у детей также с возрастом изменяется. У грудного ребенка быстрый и медленный сон по протяженности фаз примерно равны. У ребенка 2-го года жизни быстрый сон занимает 30—40 % общего времени сна, а с 5 лет формируются соотношения, свойственные взрослому человеку: 20—25 % — быстрый сон, 75—80 % — медленный сон.
Г. Электрическая активность головного мозга плода появляется в возрасте 2 мес, она низкоамплитудная. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) плода регистрируется с 5-месячного возраста, имеет прерывистый, нерегулярный характер и представлена импульсами в виде серии с продолжительностью от 3 до 20 с. Периоды отсутствия активности весьма длительные — от 10 до 2—3 мин. Преобладают диффузные медленные волны частотой 0,5— 2 Гц, чередующиеся с более частыми колебаниями. Наблюдается межполушарная асимметрия ЭЭГ.
Значительные изменения ЭЭГ отмечаются на 8-м месяце внутриутробной жизни. С этого времени начинает регистрироваться непрерывная электрическая активность коры большого мозга.
ЭЭГ новорожденного представляет собой также аритмичные колебания, имеющие низкую амплитуду (30—50 мкВ). Преобладают частоты колебаний 1—2 и 4—8 Гц, т.е. дельта- и тета-ритмы. В этом возрасте наблюдается реакция активации на достаточно сильные раздражения — звук, свет.
ЭЭГ детей грудного и ясельного возраста (до 3 лет) характеризуется наличием тета- и альфа-ритмов с преобладанием тета-ритма (7—9 Гц), амплитуда волн уже достигает
80 мкВ. Ритмическая электрическая активность коры мозга в состоянии спокойного бодрствования начинает регистрироваться с 2—3 мес постнатальной жизни. В промежутках между сериями волн с частотами 7—8 Гц наблюдаются еще более высокие, но редкие волны с частотой 3—4 Гц, преимущественно в передних областях коры большого мозга. Кроме того, всегда имеются низкие волны с достаточно высокой частотой — 18—25 Гц (бета-ритм).
ЭЭГ детей дошкольного возраста (3—7 лет) характеризуется преобладающими альфа- и тета-ритмами; последний регистрируется в виде групп высокоамплитудных колебаний.
ЭЭГ детей в возрасте 7—10 лет характеризуется преобладанием альфа-ритма (9 Гц), однако тета-ритм составляет существенную часть (25 %) от общего числа колебаний.
ЭЭГ детей в возрасте 10—12 лет выявляет стабильный альфа-ритм с такой же частотой, как у взрослых (10—12 Гц). Колебания тета-ритма составляют всего около 10 % от общего числа колебаний. К 16—18 годам ЭЭГ детей по всем параметрам становится идентичной ЭЭГ взрослого человека.
19.11. Изменения высшей нервной деятельности в процессе старения
Увеличение возраста человека, как правило, сочетается со снижением числа нервных клеток мозга. После 70 лет в коре большого мозга потеря нейронов достигает в среднем 1,4 % в год.
В нервных клетках коры снижается синтез ацетилхолина, так как уменьшается активность холинацетилазы. Угнетение образования дофамина в базальных ядрах, серо-тонина и норадреналина в ряде стволовых структур в целом способствует психической депрессии пожилых и старых людей. Снижение образования в гипоталамусе гомовани-линовой кислоты и ацетилхолина может приводить к угнетению интеллектуальной деятельности.
В процессе старения способность к обучению и концептуальной деятельности ограничивается в связи с дистрофическими процессами в нейронах, снижением активности коркового возбуждения и торможения. Это . затрудняет выработку и закрепление условных рефлексов, формирование и переделку динамических стереотипов. Быстро развивается утомление, уменьшается скорость психических реакций. Пожилые люди хуже справляются с работой, требующей бь^трых
544
решений, переработки нового материала, больших психических нагрузок. Вместе с тем мыслительные операции, требующие сложного анализа и синтеза, а также восприятия информации, к которой человек привык в процессе своей профессиональной деятельности, изменяются мало.
Различные виды памяти снижаются при старении неодинаково. Кратковременная память страдает больше долговременной, механическое запоминание уменьшается больше логического. Однако благодаря жизненному опыту и тренировке интеллектуальная деятельность может быть достаточно высокой.
В процессе старения направленность и выраженность эмоциональных реакций становятся не всегда адекватными.
В связи с ограничением активности в периоды бодрствования у пожилых людей снижаются потребность во сне и его качество; после 65 лет заметно уменьшается продолжительность сна. Число пробуждений растет, суммарная длительность фаз быстрого сна уменьшается. Днем периоды бодрствования перемежаются с состоянием дремоты. Вместе с тем качество сна может быть заметно улучшено исключением вечерней напряженной умственной деятельности, прогулками, приемом перед сном теплой ванны или душа.
Глава 20
ФИЗИОЛОГИЯ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В инициации целенаправленного поведения человека и животных ведущую роль играет потребность. Именно потребность, а не сами по себе сигналы внешней среды определяют, на какой из внешних стимулов ответит организм и ответит ли он на этот стимул вообще.
20.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Труд представляет собой социально детерминированную целенаправленную деятельность человека, обеспечивающую создание материальных и духовных благ. Трудовая деятельность человека строится по системному принципу, при этом системообразующим фактором является результат труда.
Доминирующая мотивация является основой организации функциональных систем трудовой деятельности.
Сложные, многоэтапные формы трудовой деятельности организуются в виде определенной последовательности функциональных систем — «квантов» — с их этапными и конечными производственными результатами (К.В.Судаков). Каждый «квант» трудовой деятельности также строится по системному принципу и включает формирование всех элементов функциональной системы.
В зависимости от доли физического и умственного труда различают следующие его формы: 1) труд, требующий значительной мышечной активности; 2) механизированные виды труда, требующие средних или легких мышечных усилий; 3) полуавтоматизированные и атс&атизированные виды труда; 4) группо-
вой (конвейерный) труд; 5) труд, связанный с использованием дистанционного управления; 6) умственный (интеллектуальный) труд.
Для характеристики любого вида трудовой деятельности используют ряд показателей: эффективность, продуктивность, успешность деятельности и цена адаптации.
Эффективность труда подразделяется на эффективность обучения и эффективность выполнения. Эффективность обучения оценивают по продолжительности необходимой тренировки для успешного выполнения задания. Измеряют эффективность обучения числом проб, которые необходимы для достижения заданного критерия усвоения. Обычно критерий усвоения равен 75 % положительных проб (правильных ответов), однако для ряда задач необходимый уровень критерия усвоения приравнивается к 100 %. Такой высокий показатель эффективности обучения требуется в профессиональной деятельности, например, диспетчеров воздушного движения, когда даже одна ошибка приводит к непоправимым последствиям. Эффективность выполнения включает в себя число правильных ответов и измеряется точностью и скоростью выполнения задачи. Однако одинаковой эффективности можно достичь за счет разных энергетических затрат организма.
Продуктивность труда зависит от эффективности деятельности и от энергетических затрат организма, необходимых для достижения данной эффективности. Например, при утомлении по мере роста затрат организма и при постоянном уровне эффективности продуктивность деятельности снижается. Следо-
545
вательно, чем выше эффективность и ниже энергетические затраты организма, тем продуктивность выше. Кроме того, одна и та же эффективность деятельности у разных людей достигается с различными изменениями уровня функционального состояния организма. Так, один человек, выполнив задание, быстро восстанавливается, а у другого после выполнения той же работы с той же эффективностью восстановление показателей функционирования организма к норме происходит медленнее. Поэтому для описания затрат организма при выполнении работы было введено понятие «цена адаптации», или «физиологическая цена», — затраты организма, которые необходимы для выполнения определенной деятельности. В описанном выше примере цена адаптации была выше у второго человека. Следовательно, чем ниже цена адаптации, тем меньше неблагоприятных последствий для организма вызвало выполнение данной деятельности и тем быстрее человек сможет начать выполнение новой работы.
Введение понятий продуктивности деятельности и цены адаптации привело к выделению еще одного понятия — успешность деятельности. Она зависит от всех приведенных выше показателей, является интегратив-ным показателем, наиболее полно характеризующим все аспекты выполняемой работы.
Наиболее общими характеристиками физического труда являются тяжесть и напряженность. Тяжесть труда характеризует только физическую составляющую труда и определяется энергетическими затратами организма, характером рабочих движений, а также выраженностью изменений вегетативных функций (частоты сердечных сокращений, дыхания, величины артериального давления и др.). Тяжесть труда можно выразить в физических категориях работы и мощности.
Принята классификация видов физического труда по тяжести или величине энерготрат:
I — легкий труд — до 2,5 ккал/мин; II — средний —■ 2,5—4,1 ккал/мин;
-
— тяжелый — 4,1—6,0 ккал/мин;
-
— очень тяжелый — больше 6,0 ккал/мин.
Напряженность труда отражает нагрузку (определяется нагрузкой) на ЦНС, психические функции, характеризуется объемом воспринимаемой информации, скоростью изменения параметров командных сигналов, состоянием анализаторных систем, выраженностью эмоций и определяется степенью
напряжения внимания. По проценту длительности работы, требующей концентрации внимания, труд делят на 4 группы:
I — ненапряженный — до 25 %; II — мало напряженный — до 50 %;
-
— напряженный — до 75 %;
-
— очень напряженный — больше 75 %.
Любую разновидность труда можно оценить критериями тяжести и напряженности. Например, труд студентов по тяжести относится к I группе, а по напряженности — к III—IV,
20.2. УМСТВЕННЫЙ ТРУД
Умственный труд имеет ряд особенностей, отличающих его от физического. Для умственного труда характерны большая нагрузка на афферентные системы, поставляющие в ЦНС различную информацию, необходимость принятия конкретных, иногда нестандартных решений.
Принятие решения — наиболее ответственная стадия умственного труда. Здесь проявляются интеллектуальные возможности человека. Например, врач принимает решение, оформляемое в виде диагноза. По ходу лечения осуществляется наблюдение за состоянием больного, уточняется диагноз, осуществляется коррекция лечения, его способов и средств.
В зависимости от того, на какие системы или процессы падает нагрузка, различают зрительно напряженные работы, работы с напряжением внимания, эмоционально и интеллектуально напряженные работы, интеллектуально-творческие работы.
А. Разновидности умственного труда. Операторский труд связан с дистанционным управлением машинами, оборудованием, технологическими процессами. Этот вид трудовой деятельности реализуется с помощью различных пультов.
Управленческий труд осуществляют руководители учреждений. В данном виде труда доминируют факторы, связанные с необходимостью восприятия большого, иногда чрезмерного объема информации, возрастанием дефицита времени для ее переработки, повышением социальной значимости и личной ответственности за принимаемые решения. Для работы руководителей характерны необходимость принятия нестандартных решений, нерегулярность нагрузки, периодическое возникновение конфликтных ситуаций.
546
Творческий труд научных работников, писателей, художников, учителей, преподавателей требует многолетней подготовки, высокой квалификации, особых условий для его реализации. Труд этой категории работников характеризуется созданием новых алгоритмов деятельности, нерегламентированным ее графиком, требует значительного объема памяти, напряжения внимания, мыслительной деятельности.
Труд медицинских работников связан с постоянным контактом с людьми, повышенной ответственностью, часто возникающим дефицитом информации для принятия решения, что обусловливает высокое нервно-эмоциональное напряжение (работа хирурга, анестезиолога, врача скорой помощи). Труд врача требует устойчивой эмоциональной сферы. Факторы риска для здоровья врача — тревога за здоровье и жизнь больного, дефицит времени.
Труд учащихся и студентов требует напряжения памяти, устойчивости и концентрации внимания. Обучение часто сопровождается возникновением стрессовых ситуаций (экзамены, зачеты). Помимо этого, в процессе обучения создается нагрузка на афферентные системы, поставляющие большой объем различной информации, подлежащей переработке и усвоению.
Б. Физиологические сдвиги при умственной работе. Умственный труд, как и физический, но в меньшей степени, вызывает изменение частоты сердечных сокращений и дыхания, минутного объема крови, усиливает обмен веществ. Любой вид умственного труда сопровождается генерализованным увеличением активности мозга. Вместе с тем наблюдаются и локальные изменения активности в структурах, участвующих в осуществлении конкретных видов деятельности.
Лобные доли мозга играют существенную роль в психической деятельности. Благодаря обширным связям с различными областями мозга в лобных долях интегрируется разнообразная информация, поступающая из окружающей среды и внутренней среды организма, от нижележащих структур мозга и центров старой коры.
Умственный труд, сопряженный с нервно-эмоциональным напряжением, увеличивает активность симпатико-адреналовой и гипо-таламо-гипофизарно-адреналовой систем, обеспечивающих мобилизацию вегетативных компонентов эмоций. Повышается возбудимость ЦНС, увеличивается частота сердечных сокращений, растет артериальное давление, активизируется углеводный, жировой
обмен. Отмечены увеличение частоты дыхания, уменьшение дыхательного объема, нарушение структуры дыхательного цикла.
При напряженной умственной деятельности происходит значительное увеличение расхода энергии, что связано с непроизвольным сокращением скелетных мышц, не имеющих непосредственного отношения к выполняемой работе. При этом нередко возникают двигательные реакции (жестикуляция, хождение по комнате, перекладывание предметов на письменном столе), а при их произвольном подавлении усиливается поз-но-тоническое (изометрическое) сокращение мускулатуры.