- •Практики
- •1 Екатеринбург - 2002 г.
- •I. Брови.
- •II. Веки.
- •6. Амплитуда движений верхнего века.
- •10. Густота и длина ресниц.
- •12. Нижняя орбито-пальпебральная борозда
- •13. Переднее и заднее ребра век.
- •2. Величина.
- •3. Углы.
- •4. Наружная и внутренняя связки (спайки) век.
- •IV. Слезные органы.
- •1. Слезная железа.
- •6. Слезные канальцы.
- •7. Слезная (прекорнеальная) пленка.
- •VI. Глаз в целом.
- •Положение глазного яблока в орбите.
- •3. Расположение глазного яблока в области глазной щели.
- •5. Пассивная подвижность- тракционный тест конверса.
- •6. Конвергенция.
- •7. Репозиция (редуктабельность) глазного яблока.
- •VII. Конъюнктива.
- •1. Конъюнктива век. Конъюнктива сводов:
- •2. Конъюнктива склеры и лимба (бульварная конъюнктива).
- •VIII. Роговица.
- •2. Прозрачность.
- •3. Форма.
- •4. Поверхность.
- •5. Чувствительность.
- •IX. Лимб.
- •4. Положение шлеммова канала.
- •XI. Радужка.
- •Пигментная кайма.
- •XII. Зрачок.
- •1. Форма.
- •3. Расположение.
- •XIII. Хрусталик.
- •1. Форма, величина.
- •2. Положение.
- •3. Прозрачность.
- •4. Капсула.
- •5. Помутнения.
- •1. Помутнения дегенеративного происхождения -деструкции:
- •2. Помутнения воспалительного происхождения.
- •4. Грыжи.
- •Кровоизлияния.
- •7. Аномалии.
- •XVI. Глазное дно.
- •1. Диск зрительного нерва.
- •2. Макула (желтое пятно).
- •3. Сетчатка.
- •1. Характеристика глазной боли.
- •2. Трансплантологическая терминология.
- •4. Классификация расходящегося косоглазия (экзотропии).
- •5. Классификация вертикального косоглазия.
- •6. Степени нарушения зрительного восприятия объектов.
- •7. Классификация диплопии.
- •8.Функциональные пробы в диагностике патологии слезоотводящих путей.
- •9. Функциональные пробы в диагностике синдрома "сухих глаз".
- •10. Гониодисгенез угла передней камеры.
- •11. Классификация астигматизма.
- •12. Классификация кератоконуса.
- •13. Плотность ядра хрусталика по цветовой шкале и узи.
- •14. Классификация дислокаций хрусталика.
- •15. Классификация афакии.
- •19. Критерии удаления роговичного шва после экстракции катаракты.
- •20. Степени клинической реакции глаза на операцию склеропластики.
- •21. Виды и степени амблиопии.
- •22. Стадии субатрофии глазного яблока.
- •23. Световые рефлексы глазного дна.
- •24. Глазные симптомы при вич-инфекции.
XIII. Хрусталик.
1. Форма, величина.
У новорожденных хрусталик шаровидный, у взрослых имеет форму двояковыпуклой линзы - передняя поверхность более плоская, задняя более выпуклая. Толщина 3,6-5 мм, диаметр 9-10 мм, вес около 10 мг, преломляющая сила 19,0 Д - в состоянии аккомодации до 33,0 Д.
Микрофакия - выявляется при мидриазе. Виден экватор маленького хрусталика и цинновы связки. Сопровождается углублением и неравномерностью передней камеры, иридодонезом, аметропиями.
Макрофакия- сопровождается мелкой передней камерой, снижением зрения, ослабленной аккомодацией. Уточняется при осмотре в щелевую лампу и А-сканированием.
Сферофакия - шарообразная линза, сочетается с микрофакией.
Лентиконус - передний, внутренний, задний. Первые два вида очень редки. Задний лентиконус (лентиглобус) -коническое или шарообразное выпячивание задней поверхности линзы в стекловидное тело. Клинически: понижение зрения, высокая близорукость в центральной зоне и сильное ослабление рефракции к периферии; феномен масляной капли - в проходящем свете виден диск, напоминающий каплю масла в воде; калейдоскопические явления при рефрактометрии и офтальмоскопии.
Колобома хрусталика - разнообразной формы выемка по экваториальному краю.
2. Положение.
Расположен в переднем отделе глаза между радужкой и стекловидным телом, находясь в стекловидной ямке на передней поверхности последнего. По экватору окружен цинновой связкой, сзади - циркулярной связкой Вигера. Зона крепления цинновой связки с медиальной стороны уже, чем с латеральной, поэтому наиболее опасна при хирургическом вмешательстве на передней капсуле хрусталика экваториальная зона шириной 2,2 мм с латеральной стороны и 0,9 мм с медиальной стороны.
Врожденные смещения хрусталика - эктопии. Небольшие и незаметные эктопии могут в течение жизни трансформироваться в вывихи.
Приобретенные дислокации хрусталика- подвывихи и вывихи.
3. Прозрачность.
При осмотре на щелевой лампе в прямом фокальном свете прозрачного хрусталика взрослого на оптическом срезе видны чередующиеся серо-белые и темные полосы - зоны раздела: передняя и задняя капсулы, передняя и задняя поверхность
взрослого ядра (к 20 годам), передняя и задняя поверхность эмбрионального ядра с эмбриональными швами. Ядра хрусталика серого цвета. Кора хрусталика - волокна между капсулой и взрослым ядром, эта зона имеет вид темной прослойки.
У стариков в норме могут быть видны швы взрослого ядра, лучше, однако, видимые при катарактах (хрусталиковая звезда). На оптическом срезе хрусталика новорожденного видно лишь эмбриональное ядро и капсула с субкапсулярным эпителием.
У 92% людей встречаются единичные точечные помутнения вещества хрусталика (offuscatio), незаметные для конкретного человека и не влияющие на зрение.
Одним из проявлений нерассосавшихся элементов эмбриональной сосудистой системы хрусталика являются мелкие, изолированные друг от друга пигментные отложения ненасыщенной окраски на передней капсуле в оптической зоне, которые имеют игольчатую или звездчатую форму и формируют причудливые фигуры. Как правило, на зрение не влияют.