-
Кровоизлияния.
Малые и ограниченные (эхографически до 1/16-1/8 объема стекловидного тела) кровоизлияния не следует именовать гемофтальмом. В большинстве случаев они не влекут за собой тяжелых последствий.
Гемофтальм истинный - обширное кровоизлияние с наличием большого количества крови в стекловидном теле, последнее офтальмоскопически не просматривается.
Гемофтальм ложный (задняя гифема) - кровоизлияние в заднюю камеру или в ретролентальное пространство с клиникой гемофтальма.
Гемофтальм тотальный - кровоизлияние занимает более 3/4 объема стекловидного тела.
Гемофтальм частичный - менее 3/4 объема стекловидного тела.
Гемофтальм гемолитический -течение гемофтальма с диффузным пропитыванием элементами крови всего ^стекловидного тела. Фагоцитоз и фибринолиз при этом виде гемофтальма недостаточны. При локализации крови в заднем отделе стекловидного тела при исследовании в проходящем свете с глазного дна можно получить красный рефлекс, напоминающий нормальный рефлекс, особенно, если исследование проводится при узком зрачке. Следует в сомнительных случаях расширить зрачок и провести
офтальмоскопию,
сделать
Б-сканирование.
Линия Эггера - белая полоска в месте соприкосновения нижней части передней гиалоидной мембраны и задней капсулы хрусталика (последствие кровоизлияния в переднем отделе стекловидного тела).
Синдром Ирвина-Гасса (отечная нистоидная макулопатия, тракционный синдром, синдром стекловидного тела).
Признаки: сращение стекловидного тела с раной, иритация глаза, отек макулярнои области, снижение остроты зрения в связи с помутнением стекловидного тела и отеком макулярнои области.
Следует различать две группы макулярных изменений вследствие экстракции катаракты:
-отек макулярнои области за счет разгерметизации полости глаза (исчезает по мере нормализации внутриглазного давления);
-отечная макулопатия при синдроме Ирвина-Гасса (возникает через 2-3 недели после операции, более поздние сроки купирования, менее благоприятный прогноз).
7. Аномалии.
Персистирующая артерия стекловидного тела -
оо^тальмоскопически сероватый тяж, идущий от ДЗН, передний конец которого свободно колеблется в стекловидном теле, окруженный глиальным плащом. Иногда тяж доходит до задней поверхности хрусталика.
Ретролентальная фиброплазия (ретинопатия недоношенных) - сохранение первичного эмбрионального стекловидного тела к рождению ребенка (в норме оно редуцируется к концу 8 месяца беременности). При сохранении первичного стекловидного тела оно фиброзируется в задних отделах, происходит гиперплазия первичного стекловидного тела, выполняющего ретролентальное пространство. Протекает по 5 стадиям" видимые признаки со 2-Знедели после рождения. На периферии глазного дна сероватые участки пролиферации в сетчатке; в дальнейшем количество и размеры сероватых очагов увеличиваются, они проминируют в стекловидное тело.
Вокруг очагов возникают кровоизлияния, появляется отслойка сетчатки. Далее происходит рубцевание, в которое вовлекаются значительная часть сетчатки и стекловидное тело. Визуально на этой стадии за срезом хрусталика видна массивная соединительнотканная мембрана серого цвета, пронизанная сосудами, которые имеют радиальное направление.