Задача №15

1. При осмотре беременной во время очередной явки установлено, что за последнюю неделю пациентка убыла в весе на 550 г, она отмечает, что ей стало легче дышать, дно матки опустилось и находится на середине между пупком и мечевидным отростком. Предлежащая часть прижата ко входу в малый таз.

а)Определить срок беременности и дату предстоящих родов по последней менструации и шевелению плода (данные взять у преподавателя). б)Какие признаки подтверждают скорый срок родов и как они называются? в)Какие вы знаете еще признаки?

***. Срок беременности 40 недель.

По — ms (1-му дню последней менструации).

По шевелению (у первородящих в 20 недель, у повторнородящих в 18 недель).

Дата родов по формуле:Первый день последней тs — 3 месяца +7 дней. Предвестники родов — убыль в весе, стало легче дышать, опустилось дно матки, предлежащая часть прижата ко входу в м/таз. Появление ложных схваток, выделение слизистой пробки из цервикального канала (пробка Крестелера), «зрелая» шейка матки.

2. Расскажите о гигиене беременной женщины.

*** В период беременности очень важно соблюдать ряд гигиенических правил. Основным требованием гигиены беременной женщины является чистота тела. Кожа наряду с легкими участвует в дыхании, выделяет с потом некоторые продукты обмена, что облегчает работу почек, защищает организм от проникновения болезнетворных микробов. Наконец, чистая кожа, свежее белье способствуют хорошему самочувствию и бодрому настроению.

Полезно принимать теплый душ, ежедневно обтирать водой комнатной температуры все тело с последующим растиранием жестким полотенцем. Это укрепляет нервную систему, улучшает кровообращение и дыхание. Беременной женщине нельзя мыться в жарко натопленной бане, с 32-й недели беременности запрещается принимать ванну, в то время как душ до самых родов считается очень полезной процедурой.

Постельное белье надо менять еженедельно, а нательное - еще чаще.

Особое внимание следует уделять уходу за молочными железами. Их надо обмывать утром и вечером теплой водой с мылом, затем вытирать насухо жестким полотенцем, стараясь при этом не повредить нежную кожу соска.

Также важен уход за наружными половыми органами. Беременной женщине рекомендуется подмываться дважды в день под струёй теплой воды с мылом.

В период беременности надо бывать на свежем воздухе не менее 3 ч в день. Чистый воздух улучшает кровообращение и дыхание, он необходим не только для здоровья женщины, но и для правильного развития ребенка. Очень полезны воздушные ванны в тени. Принимать солнечные ванны не рекомендуется.

Надо поддерживать чистоту в помещении, систематически проветривать его и делать влажную уборку. Температура воздуха в комнате должна быть не выше 18-20°С, в противном случае у беременной женщины затрудняется дыхание и кровообращение. Нельзя разрешать курить в комнате, где находится беременная.

Задача №16

1. Родильница на вторые сутки после родов отмечает слабость, нагрубание молочных желез, отсутствие стула, схваткообразные боли в низу живота. Роды физиологические. Рs 72 уд в 1', удовлетворительного наполнения, ритмичный; АД 110/70 мм. рт. ст. Молочные железы плотные, болезненные, при пальпации выделяется молоко в небольшом количестве. Живот мягкий, безболезненный. Матка на 4 см ниже пупка, подвижная, при пальпации чувствительна, выделения кровянистые, умеренные. Задание а) Выявите проблемы родильницы. б) Дайте ваши рекомендации.

*** Поздний послеродовый период. Настоящие проблемы — нагрубание молочных желез, слабость, схваткообразные боли в низу живота. Потенциальные проблемы — лактостаз, послеродовой мастит. Объяснить родильнице, что послеродовый период протекает у нее физиологично. Сцедить молочные железы. Провести беседу «Профилактика мастита». Объяснить, что схваткообразные боли в низу живота связаны с сокращением матки, если родильница не может терпеть, то можно дать обезболивающие свечи по назначению врача.

2. Расскажите об особенностях послеродового периода.

*** I. Продолжительность послеродового периода 6-8 нед.

Ранний п.п. 2 часа после родов. Физиологические особенности:

1. озноб

2. кратковременная субфебрильная температура.

3. сонливость

4. отсутствие позывов к мочеиспусканию.

Поздний послеродовой период. Инволюция (обратное развитие) восстановление функций.

1. Обмен веществ через 3-4 нед.

2. Сердечно-сосудистая система: пониженное АД, восстановление через несколько дней.

3. Почки, печень - норма.

4. Матка - 5 день - между лоном и пупком, 10 день - за лоном, норма через 6-8 нед.

5. Шейка матки:

Внутренний зев закрыт через 10 дней,

Наружный-через 21 день.

6. Лохии (выделения из половых путей):

- 3 день - кровянистые,

- 5 день - сукровичные,

- 7-10 день - серозные.

Профилактика лактостаза. септических осложнений.