Задача №29

1. Продемонстрируйте технику проведения первичного туалета новорожденного.

***1. При появлении головки из родовых путей проводят отсасывание слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом или резиновым грушевидным баллончиком с мягким наконечником.

2. Далее проводят профилактику гонобленореи: поворачивают голову ребенка на четверть оборота в противоположную сторону, фиксируя голову левой рукой. Указательным и большим пальцами левой руки отводим нижнее веко и закапываем в области наружного угла глаза или под нижнее веко 30% раствор сульфацил – натрия (2 раза по 2 капли при рождении и через 2 часа). После закапывания, голову ребенка поворачивают прямо, излишки капель просушивают ватным тампоном (девочкам также закапывают 30% раствор сульфацил - натрия и в половую щель).

3. Первичная обработка пуповины: после прекращения пульсации пуповины, через 1-2 минуты после рождения, пуповину обтирают стерильной пеленкой от ребенка к матери и накладывают два зажима на расстоянии 10 и 15 см от пупочного кольца. Пуповина между зажимами обрабатывается 95% спиртом и отсекается. Место среза обрабатывают 1% спиртовым йодонатом. Затем ребенка переносят на пеленалъный стол с подогревом.

4. Вторичная обработка пуповины: область пупочного кольца и пуповины обрабатывается 95% спиртом. На расстоянии 0,4 - 0,5 см от пупочного кольца накладывается стерильная скоба Роговина с помощью щипцов. На расстоянии 1-1,5 см от скобы пуповина отсекается, кровь из пуповинного остатка отжимается, пуповинный остаток обрабатывается 5% раствором перманганата калия.

5. После отделения новорожденного от матери, излишки первородовой смазки снимают стерильной марлевой салфеткой смоченной стерильным вазелиновым маслом.

6. Стерильным бинтом измеряют длину тела, окружность головы и груди ребенка, взвешивают и данные записывают в историю развития.

7. На ручки одевают стерильные браслетки (клеенка со сведениями о ребенке).

8. Затем ребенка пеленают в стерильное белье и сверху одеяла надевают паспорт из клеенки с теми же данными.

9. Новорожденного укладывают на бочек на 2 часа

2. Расскажите о первичном патронаже.

*** Цели:

1) Оценка состояния новорожденного (определение врож­денных и наследственных заболеваний, вида вскармлива­ния, групп риска, группы здоровья).

2) Обучение матери правилам ухода и вскармливания новорожденного.

1. Первый патронаж к новорожденному осуществляют врач и медсестра не позднее третьих суток после выписки из роддома.

2. Иметь с собой чистый халат и маску, укладку медицинской сестры для туалета новорожденного, обработки пупочной ранки.

3. Медицинский халат и маску оставить в семье новорожденного в течение первого месяца его жизни и использовать при повторных посещениях.

4. Обработать пупочную ранку свежеприготовленной перекисью водорода 3%, спиртом 70%, перманганата калия 5%.

5. Дать рекомендации по уходу и вскармливанию новорожденного:

- Где и как организовать уголок ребенка;

- Необходимые предметы ухода и медикаменты, их хранение;

- Одежда ребенка, правила хранения чистого и грязного белья, правила замачивания, стирка грязного белья;

- Ежедневный туалет ребенка - уход за кожей, слизистыми оболочками;

- Правила проведения первой ванны;

- Организация прогулок;

- Температурный режим в комнате;

- Советы по вскармливанию ребенка.

6. На протяжении первого месяца жизни сестра посещает ребенка ежедневно до 14 дня жизни ребенка.