Задача №33

1. Перечислите по схеме органы дыхательной системы.

1. полость носа

2. глотка

3. гортань

4. трахея

5. бронхи

6. легкие

7. плевра

8. средостение

2. Расскажите об особенностях этапов полового созревания мальчиков и девочек.

Этапы полового созревания девочек.

9—10 лет — рост костей таза, округление ягодиц и бедер, незначительное приподнятие сосков молочных же­лез;

10—11 лет — куполообразное приподнятие молочных желез (стадия «бутона»), появление волос на лобке;

11—12 лет — увеличение наружных гениталий, пере­стройка эпителия влагалища;

11—14 лет — наступление 1-й менструации (menarche) в зависимости от национальности, места жительства и индивидуальных особенностей;

12—13 лет — пигментация сосков, развитие железис­той ткани грудных желез.

13—14 лет — рост волос в подмышечных впадинах;

14—15 лет — окончательное формирование ягодиц и таза по женскому типу;

15—16 лет — регулярные менструации; возможно по­явление угрей;

16—17 лет — остановка роста скелета.

В условиях детской поликлиники для определения ста­дии развития вторичных половых признаков и их соот­ветствия возрасту используют следующие показатели:

• развитие волос на лобке (pubis) — «Р»;

• развитие волос в подмышечной области (axillaris)

• развитие грудных желез (mamma) — «Ma»;

• становление менструальной функции (menarche) — «Me».

Этапы полового созревания мальчиков.

10—11 лет — начало роста яичек и полового члена;

11—12 лет — увеличение простаты, рост гортани;

12—13 лет — значительный рост наружных генита­лий; рост волос на лобке по женскому типу;

13—14 лет — быстрый рост гениталий, уплотнение околососковой области, начало голосовой мутации;

14—15 лет — рост волос в подмышечных впадинах, появление волос на лице, дальнейшее изменение голоса, пигментация мошонки, первая эякуляция, начало пол­люций;

15—16 лет — созревание сперматозоидов;

16—17 лет — оволосение лобка по мужскому типу, рост волос по всему телу, появление зрелых сперматозои­дов;

18—21 год — остановка роста скелета.

Для оценки полового развития мальчиков использу­ются следующие критерии:

• оволосение лобка («Р»);

• оволосение подмышечных впадин («Ах»);

• оволосение лица («F» — facies);

• развитие щитовидного хряща («L» — larinx);

• изменение тембра голоса («V»).

Задача №34

1. Перечислите по схеме названия костей.

1. Череп

2. ключицы

3. лопатки

4. грудина

5. плечевая кость

6. ребро

7. позвоночный столб

8. локтевая кость

9. тазовый пояс

10. лучевая кость

11. бедренная кость

12. надколенник

13. малоберцовая кость

14. большеберцовая кость

15. плюсна

16. фаланги

2. Расскажите об особенностях пищеварительной системы детей от 1 года до 6 лет.

По сравнению с питанием младенцев, питание детей старше 1 года претерпевает значительные изменения. Это связано с развитием жевательного аппарата, увеличением объема желудка, возрастанием функциональных возмож­ностей пищеварительной системы. Однако во многом струк­тура и функции желудочно-кишечного тракта еще несо­вершенны. Поэтому по-прежнему сохраняется необходи­мость щажения органов пищеварения, строгого контроля качества продуктов и их кулинарной обработки.

При организации питания детей необходимо, чтобы качественный и количественный состав рациона соответ­ствовал возрасту и отражал индивидуальные вкусовые пристрастия ребенка.

1. Ежедневно в рацион должны входить молоко, мясо, масло, хлеб, сахар, соль, овощи, фрукты и ряд других продуктов.

2. Такие продукты, как рыба, творог, яйца, рекомен­дуется давать через 1—2 дня.

3. Животные белки должны составлять от суточного количества белка:

в 1—3 года — 75%; в 4—6 лет — 65%.

4. Молоко должно составлять не менее 0,5 л в сутки, творог — 50 г в сутки.

5. В питании необходимо использовать кисломолоч­ные продукты: кефир, простоквашу, ряженку, варенец.

6. Мясные блюда надо готовить из мяса нежирных сортов в виде тефтелей, котлет, фрикаделек и т. д.

7. От суточного количество жиров не менее 10—15% должны составлять растительные масла.

8. В меню должны использоваться сырые овощи и фрукты, ягоды, зелень, соки.

9. Крупяные и макаронные изделия рекомендуется давать не чаще 1 раза в день.

10. К 2 годам в меню можно ввести черный хлеб, сыр, сельдь, колбасы, квашеную капусту, огурцы, помидоры.

11. Нежелательно давать: жирное мясо, острые блю­да, копчености, крепкие чай и кофе, горчицу, уксус, мар­гарин; следует ограничивать сладости.

По-прежнему сохраняет свое значение режим питания. Рекомендуется к 1,5 годам перейти на 4 разовое питание: завтрак, обед, полдник и ужин. Желательно придержи­ваться следующих рекомендаций:

1. Ежедневно ребенок должен получать 2 овощных и 1 крупяное блюдо.

2. В 1-й половине дня целесообразно давать мясо, рыбу, бобы: во 2-ю половину — творог, каши, овощи.

3. Предпочтительны вареные и печеные блюда, реже — поджаренные.

4. Калораж лучше всего распределить так:

• завтрак — 25%;

• обед — 35—40%;

• полдник — 10%;

• ужин — 20—25%.

5. Соотношение белков, жиров и углеводов должно быть следующим:

от 1 до 3 лет = 1:1,2:4;

от 3 до 6 лет = 1:1:3,5.

6. В меню обязательно должны входить горячие супы и борщи, горячие гарниры.

Для введения каждого нового блюда необходимо 2— 3 дня, чтобы ребенок привык к нему. Важно, чтобы вне­шний вид блюд был привлекательным и возбуждал аппе­тит.