Задача №6

1.Новорожденный 3 дня жизни. От первой беременности, первых срочных родов, родился с массой 3500 г., длина 53 см. При смене пеленки медсестра заметила повышение температуры у ребенка 39°С. При осмотре ребенок беспокойно жадно пьет. Кожаные покровы ярко – розового цвета, без сыпи, губы сухие.

Задание: а)Определить, с чем связано повышение температуры у ребенка? б)Составить план действия медсестры

***Подъем температуры у ребенка на 3-5 день жизни до 38-39ºС сопровождающийся беспокойством, жаждой, сухостью кожи и слизистых наблюдается при транзиторной лихорадке.

Причины:

- недостаточное количество поступления жидкости в организм

- высокое содержание белка в молозиве

- перегревание ребенка

- попадание эндотоксинов кишечной палочки при первичном заселение кишечника микрофлорой

План действия медсестры:

1. Освободить ребенка от пеленок

2. Дать дополнительное питье 5% глюкозы

3. Измерить температуру повторно

4. При отсутствии снижения температуры вызвать врача

Оценка результатов действия медсестры:

а)Ребенок спокойный, пьет охотно, часто мочится

б)Температура снижается до N нормальной

2. Продемонстрируйте технику обработки естественных складок новорожденного.

*** Алгоритм выполнения обработки естественных складок новорожденного.

• Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном растительном масле.

Обрабатывать в строгой последовательности:

1- заушные;

2- шейные;

3- подмышечные;

4- локтевые;

5- лучезапястные;

6- подколенные;

7- голеностопные;

8- паховые;

9- ягодичные.

Задача №7

1.Новорожденный мальчик трех дней. От второй беременности, вторых срочных родов. Родился с массой 3400г., длиной 50 см. За 3 дня жизни потерял в массе 200г., что составляет 6%. Ребенок активный, сосет хорошо, лактация у матери достаточная.

Задание: а)Определить чем можно определить потерю массы? б)Составить план действий медсестры

***Потерю массы тела при хорошем состоянии ребенка можно объяснить транзиторной или физиологической потерей, которая обычно происходит на 3-4 день жизни и составляет в норме максимально до 10% от первоначальной массы.

Причины:

- выделение воды через кожу и легкие

- потери воды с мочой и стулом

- недостаточное потребление жидкости

- срыгивание околоплодных вод

- отпадение пупочного остатка

План действия медсестры:

1. Обычный уход за новорожденным

2. Кормление по требованию ребенка

3. Ежедневный контроль веса ребенка, данные записывать в историю родов

Оценка результатов действия медсестры:

Восстановление веса новорожденного наступает к 7-10 дню жизни

2.Продемонстрируйте технику контрольного кормления.

*** Алгоритм техники контрольного кормления.

1. Перепеленать ребенка с клеенкой (памперсом).

2. Очистить носовые ходы.

3. Взвесить ребенка в пеленках.

4. Записать результат.

5. Дать матери покормить ребенка грудью в течение 20 минут.

6. Взвесить ребенка повторно, не меняя пеленок.

7. Записать результат.

8. Определить разность массы после и до кормления.

9. Дать рекомендации.