Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ответы к экзамену по ЗЧО.doc
Скачиваний:
220
Добавлен:
27.10.2018
Размер:
1.88 Mб
Скачать

Задача №28

Новорожденный от срочных родов с весом 3000 г, рост 49 см. Закричал сразу, крик слабый, сердцебиение 100 уд.мин., конечности согнуты в суставах, реакция на носовой катетер – чихание. Тело розовое, синюшные конечности.

1. Дайте оценку новорожденному ребенку по шкале Апгар.

***Данный новорожденный по шкале Апгар набрал 7 балов: сердцебиение 100 уд.в мин. - 1 балл, крик слабый - 1 балл, мышечный тонус ( конечности согнуты в суставах) - 2 балла, рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер) - 2 балла, окраска кожи(розовое тело, конечности синюшные) – 1 балл.

Состояние новорожденного по шкале Апгар – 7 баллов.

Необходима консультация неонатолога.

2.Продемонстрируйте технику обработки пупочной ранки.

*** Показания: «открытая» пупочная ранка.

Оснащение:

-стерильные ватные палочки;

-лоток для отработанного материала;

- 3% раствор перекиси водорода;

- 70% этиловый спирт;

-5 % раствор перманганата калия;

-стерильная пипетка;

-набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;

-резиновые перчатки;

-емкость с дезинфицирующим раствором, ветош

Обязательное условие:

-при обработке пупочной ранки обязательно растягивать ее края (даже при образовавшейся корочке).

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

  • Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры.

  • Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком.

  • Подготовить необходимое оснащение.

  • Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры.

  • Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

  • Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку.

  • Обеспечение инфекционной безопасности.

  • Уложить ребенка на пеленальном столе.

  • Наиболее удобное положение ребенка.

Выполнение процедуры

  • Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.

  • Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке.

  • Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3 % раствора перекиси водорода.

  • Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток).

  • Достижение механического очищения пупочной ранки.

  • Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее стерильной ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток).

  • Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с помощью ваткой палочки движениями от центра к периферии (сбросить палочку в лоток).

  • Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта.

  • Обработка движениями изнутри кнаружи или от центра к периферии предупреждает занос инфекции в пупочную ранку.

  • Обработать (по необходимости) пупочную ранку (не затрагивая кожу вокруг ранки) 5% раствором перманганата калия с помощью ватной палочки (сбросить палочку в лоток).

  • Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта.

  • «Крепкий» раствор перманганата калия может вызвать ожог кожи.

Завершение процедуры

  • Запеленать ребенка и положить в кроватку.

  • Обеспечение безопасности ребенка.

  • Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья.

  • Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором.

  • Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

  • Обеспечение инфекционной безопасности.