Добавил:
Я с Вами навсегда! Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Маколкин Внутренние болезни 2012.pdf
Скачиваний:
1793
Добавлен:
08.09.2018
Размер:
7.1 Mб
Скачать

Annotation

В 6-е издание учебника внесены существенные изменения и дополнения, которые отражают современные принципы классификации, диагностики и лечения внутренних болезней.

Учебник рекомендован студентам медицинских вузов, клиническим ординаторам и клиническим интернам.

Рекомендовано ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» в качестве учебника для студентов учреждений высшего профессионального образования, обучающихся по специальности 060101.65 «Лечебное дело», по дисциплине «Факультетская терапия, профессиональные болезни» и дисциплине «Госпитальная терапия. Эндокринология»

Владимир Иванович Маколкин

Сокращения и условные обозначения

Предисловие

Введение (принципы диагностики)

Глава 1. Болезни органов дыхания

Пневмонии

Классификация

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Хроническая пневмония

Классификация.

Этиология.

Патогенез.

Диагностика.

Лечение.

Прогноз.

Профилактика.

Бронхоэктатическая болезнь и бронхоэктазы

Этиология Патогенез

Классификация

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика Хронический бронхит Классификация

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Осложнения

Диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика Хроническая обструктивная болезнь легких

Классификация

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Осложнения

Диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика Бронхиальная астма Этиология

Патогенез

Классификация

Клиническая картина

Астматический статус.

Диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика Плеврит

Этиология Патогенез

Клиническая картина

Экссудативный (выпотной) плеврит.

Эмпиема плевры.

Диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика

Легочное сердце

Классификация

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика Глава 2. Болезни органов кровообращения

Острая ревматическая лихорадка (ревматизм)

Этиология

Патогенез

Классификация

Клиническая картина

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика

Инфекционный эндокардит

Этиология

Патогенез

Классификация

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика

Неревматический миокардит

Эпидемиология Классификация

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика Перикардит

Классификация

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Сухой перикардит

Экссудативный перикардит

Констриктивный перикардит

Лечение

Прогноз

Профилактика Нарушения сердечного ритма и проводимости

Экстрасистолия

Клиническая картина

Лечение

Прогноз

Профилактика

Пароксизмальная тахикардия

Клиническая картина

Лечение

Прогноз

Профилактика

Мерцательная аритмия

Клиническая картина

Лечение

Профилактика

Прогноз

Предсердно-желудочковая блокада

Этиология

Патогенез Клиническая картина

Лечение

Прогноз

Профилактика

Синдром слабости синусового узла

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Лечение Приобретенные пороки сердца

Пороки митрального клапана

Недостаточность митрального клапана

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Течение

Осложнения

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Митральный стеноз

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Течение

Осложнения

Диагностика

Лечение

Сочетание митральной недостаточности и митрального стеноза

Пороки аортального клапана

Стеноз устья аорты

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Течение

Осложнения

Диагностика

Лечение Аортальная недостаточность

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Течение

Осложнения

Диагностика

Лечение

Сочетание стеноза устья аорты и аортальной недостаточности

Пороки трехстворчатого клапана

Недостаточность трехстворчатого клапана

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Трикуспидальный стеноз Кардиомиопатии

Гипертрофическая кардиомиопатия

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия

Некомпактный миокард левого желудочка

Болезнь проводящей системы сердца (болезнь Ленегра)

Ионные каналопатии («электрические болезни миокарда»)

Синдром длинного интервала Q-T

Синдром Бругада

Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия

Синдром короткого интервала Q-T

Дилатационная кардиомиопатия

Патогенез Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Рестриктивная кардиомиопатия

Приобретенные первичные кардиомиопатии

Миокардит (воспалительная кардиомиопатия)

Стресс-индуцируемая кардиомиопатия (кардиомиопатия

«tako-tsubo»)

Послеродовая кардиомиопатия

Вторичные кардиомиопатии Нейроциркуляторная дистония

Этиология

Патогенез

Классификация

Клиническая картина

Течение

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика Гипертоническая болезнь

Классификация

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика Симптоматические артериальные гипертензии

Классификация и этиология

Патогенез

Клиническая картина

Почечные (нефрогенные) гипертензии.

Эндокринные гипертензии.

Гемодинамические гипертензии.

Синдром ночного апноэ.

Лечение Прогноз

Профилактика Ишемическая болезнь сердца

Классификация

Стенокардия

Стабильная стенокардия напряжения

Диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика Острые коронарные синдромы

Эпидемиология

Классификация

Этиология

Патогенез

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST

Нестабильная стенокардия

Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST

Диагноз

Лечение

Прогноз

Профилактика

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST

Классификация

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Осложнения

Диагностические критерии инфаркта миокарда

Лечение

Осложнения инфаркта миокарда и их лечение

Механические осложнения (разрывы миокарда и митральная регургитация)

Прогноз

Профилактика Сердечная недостаточность

Этиология

Патогенез Классификация

Клиническая картина

Осложнения

Диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика

Тромбоэмболия легочной артерии

Венозный тромбоз (флеботромбоз)

Патогенез.

Диагностика.

Профилактика.

Естественное течение легочной тромбоэмболии

Острые проявления заболевания.

Диагностика

Лечение

Прогноз.

Нетромботическая эмболия легочной артерии Глава 3. Болезни органов пищеварения

Хронический гастрит

Классификация

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Хронический гастрит с выраженной секреторной недостаточностью

Хронический гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка

Диагностика

Лечение

Профилактика

Язвенная болезнь

Этиология

Патогенез

Классификация

Клиническая картина

Язвенная болезнь желудка

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Диагностика Лечение

Прогноз

Профилактика Заболевания кишечника

Хроническая диарея (хронический энтерит)

Этиология

Патогенез

Классификация

Клиническая картина

Течение

Осложнения

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика

Неспецифический язвенный колит

Этиология

Патогенез

Классификация

Клиническая картина

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика

Болезнь Крона

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Осложнения

Диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика

Синдром раздраженного кишечника

Этиология

Патогенез

Классификация Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Прогноз Хронический гепатит

Классификация

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Хронический вирусный гепатит В

Хронический вирусный гепатит С

Хронический аутоиммунный гепатит

Хронический алкогольный гепатит

Неалкогольный стеатогепатит

Хронический холестатический гепатит

Диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика Цирроз печени

Классификация

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Мелкоузловой цирроз печени

Крупноузловой цирроз печени

Билиарные циррозы

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика Хронический холецистит

Этиология

Патогенез

Классификация

Клиническая картина

Диагностика

Лечение Прогноз

Профилактика

Хронический панкреатит

Этиология

Патогенез

Классификация

Клиническая картина

Осложнения

Диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика Глава 4. Болезни почек

Острый гломерулонефрит

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Осложнения

Течение

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика

Хронический гломерулонефрит

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Течение

Осложнения

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика

Амилоидоз

Патогенез

Клиническая картина

Течение Осложнения

Диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика

Хроническая почечная недостаточность

Этиология

Патогенез

Классификация

Клиническая картина

Течение

Диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика Глава 5. Болезни системы крови

Гемобластозы

Острый лейкоз

Этиология

Патогенез

Классификация

Клиническая картина

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика

Хронические лейкозы

Хронический миелолейкоз

Этиология и патогенез

Классификация

Клиническая картина

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика

Эритремия (истинная полицитемия)

Этиология Патогенез

Классификация

 

 

Клиническая картина

 

Осложнения

 

 

Диагностика

 

 

Лечение

 

 

Прогноз

 

 

Профилактика

 

 

Хронический лимфолейкоз

 

Этиология

 

 

Патогенез

 

 

Классификация

 

 

Клиническая картина

 

Особенности

течения

хронического

лимфолейкоза

 

 

Диагностика

 

 

Лечение

 

 

Прогноз

Профилактика

Множественная миелома

Этиология

Патогенез

Классификация

Клиническая картина

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Прогноз

Анемии

Железодефицитная анемия

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика

Сидероахрестическая анемия Этиология и патогенез

Клиническая картина

Лечение В12-дефицитная анемия

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Диагностика

Течение

Лечение

Прогноз

Профилактика Гемолитические анемии Классификация

Клиническая картина

Диагностика

Лечение Талассемия

Клиническая картина

Диагностика

Лечение Аутоиммунная гемолитическая анемия

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика Пароксизмальная ночная гемоглобинурия

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Прогноз Гипопластические (апластические) анемии

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Диагностика

Течение

Лечение Прогноз

Профилактика

Геморрагические диатезы

Тромбоцитопенические пурпуры

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Гемофилии

Клиническая картина

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Профилактика

Ангиопатии (вазопатии)

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Профилактика

Прогноз

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Диагностика

Лечение Глава 6. Системные васкулиты

Узелковый полиартериит

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Течение

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика

Микроскопический полиартериит (полиангиит) Этиология и патогенез

Клиническая картина

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Течение

Лечение

Прогноз

Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)

Этиология и патогенез

Клиническая картина

Течение

Диагностика

Лечение

Прогноз

Гранулематоз Вегенера

Этиология и патогенез

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Прогноз

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

Этиология и патогенез

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Прогноз Глава 7. Диффузные заболевания соединительной ткани

Системная красная волчанка

Этиология

Патогенез

Классификация

Клиническая картина

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика

Системная склеродермия

Этиология Патогенез

Классификация

Клиническая картина

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика

Дерматомиозит (полимиозит)

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика Глава 8. Болезни суставов

Ревматоидный артрит

Этиология

Патогенез

Классификация

Клиническая картина

Осложнения

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика

Остеоартроз

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика

Подагра

Этиология Патогенез

Клиническая картина

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика

Идиопатический анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Этиология и патогенез

Клиническая картина

Диагностика

Лечение Прогноз

Заключение

Владимир Иванович Маколкин Внутренние болезни

Сокращения и условные обозначения

АА – апластическая анемия АГ – артериальная гипертензия АД – артериальное давление

АДГ – антидиуретический гормон АДФ – аденозиндифосфат

АИГА – аутоиммунная гемолитическая анемия АЛТ – аланиламинотрансфераза АНА – антитела к нативной ДНК АНФ – антинуклеарный фактор

АНЦА – антинейтрофильные цитоплазматические антитела АПФ – ангиотензинпревращающий фермент АСТ – аспартиламинотрансфераза

АТФ – аденозинтрифосфорная кислота, аденозинтрифосфаты АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время БА – бронхиальная астма ББ – болезнь Бехтерева БК – болезнь Крона

ВВФСУ – время восстановления функции синусового узла В12ДА – В12-дефицитная анемия ВДСУ – вегетативная дисфункция синусового узла ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВНОК – Всероссийское научное общество кардиологов ГА – гемолитические анемии ГБ – гипертоническая болезнь

ГБО – гипербарическая оксигенация ГВ – гранулематоз Вегенера ГГТП – гамма-глутамилтранспептидаза ГД – геморрагические диатезы

ГЗТ – гиперчувствительность замедленного типа ДЗСТ – диффузные заболевания соединительной ткани ГКМП – гипертрофическая кардиомиопатия ГНТ – гиперчувствительность немедленного типа Г-6-ФД – глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа

ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертывание ДКМП – дилатационная кардиомиопатия

ДМ – дерматомиозит ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

ЖДА – железодефицитная анемия ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ЖПТ – желудочковая пароксизмальная тахикардия ЖТ – желудочковая тахикардия ЖЭ – желудочковая экстрасистолия ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИКД – имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор ИЛ – интерлейкин ИМ – инфаркт миокарда

ИТП – идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура ИЭ – инфекционный эндокардит КОС – кислотно-основное состояние

КПЖТ – катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия

КТ – компьютерная томография КФК – креатинфосфокиназа ЛГ – легочная гипертензия ЛДГ – лактатдегидрогеназа

ЛПВП – липопротеиды высокой плотности ЛПНП – липопротеиды низкой плотности ЛС – легочное сердце ЛФК – лечебная физкультура

МА – мерцательная аритмия МВЛ – максимальная вентиляция легких ММ – множественная миелома

МНО – международное нормализованное отношение МОД – минутный объем дыхания МОС – максимальная объемная скорость

МПА – микроскопический полиартериит МРТ – магнитно-резонансная томография

МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография

МСН – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (Mean Corpuscular Hemoglobin)

НАА – неспецифический аортоартериит НКМЛЖ – некомпактный миокард левого желудочка

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства НФГ – нефракционированный гепарин

НЦД – нейроциркуляторная дистония НЯК – неспецифический язвенный колит ОА – остеоартроз ОГН – острый гломерулонефрит

ОКСбпST – острый коронарный синдром без подъема сегмента ST ОКСпST – острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST ОЛ – острый лейкоз ОП – острая пневмония

ОРВИ – острая респираторно-вирусная инфекция ОРЛ – острая ревматическая лихорадка

ОФВ1 – объем форсированного выдоха в первую секунду ОХИ – очаги хронической инфекции ОЦК – объем циркулирующей крови ПВ – протромбиновое время ПМ – полимиозит

ПМК – псевдомембранозный колит ПНГ – пароксизмальная ночная гемоглобинурия ПСВ – пиковая скорость выдоха ПТ – пароксизмальная тахикардия ПТИ – протромбиновый индекс

РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система РКМП – рестриктивная кардиомиопатия РНК – рибонуклеиновая кислота РФ – ревматоидный фактор САА – сидероахрестическая анемия СВ – системные васкулиты

СВПТ – суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия СИТ – специфическая иммунотерапия СКВ – системная красная волчанка СКФ – скорость клубочковой фильтрации СОЭ – скорость оседания эритроцитов СРБ – С-реактивный белок

СРК – синдром раздраженного кишечника ССД – системная склеродермия

СССУ – синдром слабости синусового узла ТП – трепетание предсердий УЗИ – ультразвуковое исследование УП – узелковый полиартериит

ФГДС – фиброгастродуоденоскопия ФКГ – фонокардиограмма

ФНО-а (TNF-а) – фактор некроза опухоли ХАГеп – хронический активный гепатит ХАИГ – хронический аутоиммунный гепатит ХГ – хронический гастрит ХГН – хронический гломерулонефрит

ХЛГеп – хронический лобулярный гепатит ХЛЛ – хронический лимфолейкоз ХМЛ – хронический миелолейкоз ХП – хроническая пневмония

ХПГеп – хронический персистирующий гепатит ХПН – хроническая почечная недостаточность ХЭ – хронический энтерит ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы

ЦНС – центральная нервная система ЧКВ – чрескожное коронарное вмешательство

ЧПЭСС – чреспищеводная электрокардиостимуляция сердца ЧСС – частота сердечных сокращений ЭИТ – электроимпульсная терапия ЭКГ – электрокардиография

ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ЭФИ – электрофизиологическое исследование сердца ЭхоКГ – эхокардиография ЮРА – ювенильный ревматоидный артрит

VIII-ФВ – фактор Виллебранда ff – волны мерцания

GRACE – Глобальный регистр острых коронарных событий Ig – иммуноглобулины

IKr – быстрый компонент калиевого тока задержанного выпрямления IKs – медленный компонент калиевого тока задержанного

выпрямления

HAV – вирус гепатита А (от hepatitis A virus) HBCAg – сердцевинный антиген вируса гепатита В HBEAg – внутренний антиген вируса гепатита В HBsAg – поверхностный антиген вируса гепатита В

HBV – вирус гепатита B (от hepatitis B virus) HBxAg – внутренний антиген Х вируса гепатита В

HCV – вирус гепатита C (от hepatitis C virus)

HDV – вирус гепатита D, дельта-агент (от hepatitis D virus) HP – Helicobacter pylori

LE-клетки – волчаночные клетки

NYHA – Нью-Йоркская классификация хронической сердечной недостаточности

SCORE – Systematic COronary Risk Evaluation, шкала оценки риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания в течение десяти лет

WPW-синдром – синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта * – торговое название лекарственного средства

р – лекарственное средство не зарегистрировано в Российской Федерации

8- лекарственное средство в Российской Федерации аннулировано, т. е. исключено из официального Регистра лекарственных средств