7.7.8. Преддверно-улитковый нерв

Преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis – VIII пара) образован двумя самостоятельными анатомически и функционально различными чувствительными нервами. В нем различают систему преддверного и улиткового нервов.

1. Преддверный нерв (n. vestibularis) проводит импульсы, осуществляющие контроль за положением головы и тела. Совместно с другими органами чувств участвует в ориентировочных реакциях. Рецепторы преддверного нерва находятся в отолитовых приборах внутреннего уха: ампулах трех полукружных каналов, перепончатом мешочке (sacculus) и маточке (utriculus) преддверия. Рецепторы связаны с дендритами преддверного узла, лежащего в глубине внутреннего слухового прохода височной кости, и образуют ряд нервов:

• эллиптически-мешотчатый нерв (n. utricularis) составляет верхнюю часть преддверного нерва; начинается от рецепторов эллиптического мешочка преддверия внутреннего уха;

• передний ампулярный нерв (n. ampullaris anterior) составляет вместе с эллиптическим нервом верхнюю часть преддверного нерва и имеет рецепторы в передней перепончатой ампуле полукружного канала;

• латеральный ампулярный нерв (n. ampullaris lateralis), так же как и два предыдущих, является составной частью верхнего отдела преддверного нерва. Контактирует с рецепторами латеральной ампулы полукружного канала;

• сферически-мешотчатый нерв (n. sacculus) проходит в нижней части преддверного нерва и его узла, начинается от рецепторов слухового пятна мешочка;

• задний ампулярный нерв (n. ampullaris posteripor) имеет рецепторы в задней ампуле полукружного канала и нижнего чувствительного пятна преддверия.

Аксоны нейронов вестибулярного узла (gangl. vestibuli) формируют верхний корешок VIII пары нервов, выходящей из височной кости через внутреннее слуховое отверстие позади лицевого нерва. Верхний корешок проходит в задний мозг между мозговым мостом и мозжечком, не доходя до дна IV желудочка. Аксоны преддверного нерва разделяются на восходящие и нисходящие пути. Восходящие пучки преддверного нерва переключаются в верхнем ядре моста и ядре шатра мозжечка, а также в коре червя. В мозжечке происходит непосредственная связь между преддверными нервами и двигательными ядрами. Нисходящие пучки переключаются в ядре нисходящего корешка (нижнее ядро), медиальном и латеральном ядрах.

2. Улитковый нерв проводит звуковые раздражения, воспринимаемые рецепторами кортиева органа улитки. Дендриты, выходя через каналы спиральной пластинки улитки, достигают клеток спирального узла (gangl. spirale), расположенного в канале стержня улитки. Аксоны биполярных клеток формируют нижний корешок преддверно-улиткового нерва, который через внутренние сонные отверстия пирамиды височной кости выходит на основание черепа, проникая вместе с преддверным нервом между мостом и мозжечком к вентральному и дорсальному ядрам заднего мозга. В ядрах происходит переключение на слуховой проводящий путь.

7.7.9. Языкоглоточный нерв

Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus – IX пара) - смешанный, (двигательный, чувствительный и парасимпатический).

1. Корешки двигательных волокон языкоглоточного нерва начинаются от двоякого ядра, которое расположено в ретикулярной формации продолговатого мозга. Выходит из мозга в задней латеральной борозде продолговатого мозга (сзади VIII пары). Из черепа выходит через яремное отверстие (for. jugulare) и проникает между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией. Иннервирует шилоглоточную мышцу.

2. Чувствительная часть IX пары содержит рецепторы для восприятия вкусовых раздражений и раздражений общей чувствительнойсти. Как у всякого чувствительного нерва, клетки располагаются в узлах, которых у IX пары два: верхний (gangl.superior), расположенный в яремном отверстии, и нижний (gangl.inferior) – на нижней поверхности каменистой части височной кости в большой каменистой ямке. Аксоны клеток узлов складываются в тонкие корешки, вступающие в продолговатый мозг, соединяясь в восходящий и нисходящий пучки: восходящий заканчивается в дорсальном ядре, нисходящий – в ядре одиночного тракта. Восходящий пучок содержит аксоны общей чувствительности, а нисходящий – вкусовые.

Чувствительная часть IX пары формируется из следующих нервов:

• язычные ветви (r.r. linguales) имеют вкусовые и общей чувствительности рецепторы в слизистой оболочке задней части языка; язычные ветви выходят из корня языка с медиальной стороны;

• миндаликовые ветви (r.r. tonsillares) состоят из волокон общей чувствительности и частично содержат вкусовые рецепторы; рецепторы располагаются в небных дужках и небных миндалинах;

• ветвь сонной пазухи (r. sinus carotici) образована волокнами общей чувствительности; они контактируют с рецепторами сонной пазухи и клубком барорецепторов в стенке внутренней сонной артерии перед ее вступлением в сонный канал;

• глоточные ветви (r.r. pharyngei) имеют рецепторы в слизистой оболочке глотки; а их волокна, объединившись с чувствительными и парасимпатическими волокнами X пары и симпатическими нервами, образуют глоточное сплетение.

3. Парасимпатическая (секреторная) часть волокон языкоглоточного нерва начинается от нижнего слюноотделительного ядра (nucl. salivatorius inferior) продолговатого мозга. Выходит из мозга вместе с двигательными и входящими чувствительными волокнами. На наружном основании черепа в месте расположения нижнего ганглия, парасимпатические волокна покидают IX нерв и через барабанный канал проходят в виде барабанного нерва (n. tympanicus), который содержит также волокна общей чувствительности. Эти волокна контактируют с рецепторами слизистой оболочки барабанной полости. Парасимпатические и чувствительные волокна принимают участие в образовании барабанного сплетения. Симпатические волокна проникают в барабанную полость из нервного сплетения внутренней сонной артерии, направляясь через сонно-барабанный каналец. Барабанный нерв выходит из канала через малое каменистое отверстие, находящееся на передней стенке каменистой части височной кости, и ложится в борозду под названием малого каменистого нерва, который проникает через соединительную ткань рваного отверстия на основании черепа и направляется к ушному узлу, в котором происходит переключение парасимпатических волокон на II нейрон. Парасимпатические волокна иннервируют околоушную слюнную железу.