Обезвреживание аммиака.

1. Часть идет на образование пуриновых и пиримидиновых оснований, которые частично используются для синтеза нуклеотидов и нуклеиновых кислот, частично окисляются и выводятся в виде мочевой кислоты.

2. Аммиак, образующийся в почках, расходуется на нейтрализацию аминокислот и выводится с мочой в виде аммонийных солей.

3. Основная масса образовавшегося в тканях аммиака нейтрализуется путем амидирования, при котором аммиак включается в дикарбоновые кислоты (аспарагиновая и глутаминовая), давая соответствующие амиды (аспарагин, глутамин), которые с током крови приносятся в печень, где из аммиака, освободившегося из этих амидов, образуется мочевина.

Таким образом, конечным продуктом белкового обмена является мочевина, креатинин и аммиак, которые не используются организмом и удаляются, главным образом, через почки с мочой, отчасти через потовые железы с потом.

Белки плазмы крови.

К белкам плазмы крови в норме относятся альбумин, глобулины и фибриноген. Это простые протеины, которые различаются между собой по молекулярной массе, физико-химическим свойствам и биологической роли. Суммарное количество белков плазмы составляет такое понятие как «общий белок».

У взрослого здорового человека эта величина составляет 65-85 г/л (нормопротеинемия), причем на долю альбуминов приходится 45-55 г/л, глобулинов 20-30 г/л, фибриногена 2-4 г/л.

Гиперпротеинемия - это повышенное содержание общего белка в сыворотке крови. Она может быть:

1. Абсолютной:

1. Незначительной - при инфекционном или токсическом раздражении РЭС, в клетках которой синтезируется глобулин, например, хронический полиартрит или другие хронические воспалительные процессы;

2. Стойкой до 120 г/л - встречается при миеломной болезни, макроглобулинемии Вальденстрема (когда появляются дополнительные очаги образование патологических белков - парапротеинов);

2. Относительной - наблюдается при сгущении крови из-за значительных потерь жидкостей (поносы, рвота, усиленное потоотделение, несахарный диабет, холера, перитонит, тяжелые ожоги).

Гипопротеинемия - это снижение уровня общего белка менее 65 г/л бывает:

1. Относительной - при гидратации (водной нагрузке);

2. Абсолютной:

1. при недостаточном поступлении белка с пищей;

• при голодании, сужении пищевода;

• нарушенной функции ЖКТ;

2. при уменьшении процесса биосинтеза белка;

• хронические паренхиматозные гепатита;

• за счет токсического влияния химических веществ на паренхиму печени;

• при метастазах печени.

3. за счет потери белка:

• при острых и хронических кровотечениях;

• при образовании обширных экссудатов (белки уходят в ткани);

• при ожогах;

• при нарушении почечной фильтрации в результате органического заболевания почек (так, при нефротическом синдроме общий белок снижается до 20-30 г/л);

4. за счет усиленного распада белка;

• злокачественные опухоли;

• тяжелые инфекции;

• сепсис;

• лихорадка;

• тиреотоксикоз;

Парапротеинемии - это появление в крови аномальных патологических белков.

Дефектопротеинемии - когда отсутствует какой-либо белок или целая фракция плазмы крови.

• анальбуминемия;

• афибриногенемия;

• ацерулоплазминемия.

Диспротеинемия - это нарушение соотношения между белковыми фракциями.

Основным методом определения общего белка в сыворотке крови является биуретовый метод, в основе которого лежит реакция между солями меди и пептидными связями белков, в результате которой щелочной среде образуются комплексы ионов меди с белками фиолетового цвета.