Креатинфосфокиназа.

Креаинфосфокиназа относится к группе ферментов, переносящих фосфорную группу с АТФ на креатин с образованием креатинфосфата.

Креатин + АТФ  креатинфосфат + АДФ.

Этот фермент играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и нервной тканей. Наиболее богаты им скелетная мускулатура, миокард и мозг. Молекула КК состоит из 2 субъединиц - М (мышечной) и В (мозговой). При комбинации этих субъединиц образуются 3 изофермента:

ММ (КК₃) - мышечный;

ВВ (КК₁) - мозговой;

МВ (КК₂) - гибридный.

Гибридный изофермент содержится в большом количестве в сердечной мышце.

Определение активности КК применяется как тест ранней диагностики инфаркта миокарда. При этой болезни активность энзима повышается уже к концу первых суток от начала приступа, повлекшего за собой острое нарушение коронарного кровообращения, с последующей нормализацией к концу 2-3-х суток.

При мелкоочаговом ИМ чувствительность этого теста состоляет 92%, а при крупноочаговом 98%. Активность фермента, в 15-20 раз превышающая норму, приходит к исходной величине на 5-8 сутки от начала заболевания. При неосложненной стенокардии и дистрофии миокарда активность фермента остается нормальной.

КК-МВ - его максимальная активность отмечается через 20 часов после первых клинических симптомов инфаркта миокарда, снижение до нормального уровня обычно происходит спустя 40-50 часов от начала заболевания.

Повышение МВ - КК отмечается также при:

• кардиомиодистрифии;

• миокардите;

• инфекционном поражении сердца и скелетных мышц;

• мышечной дистрофии.

Повышение активности КК:

• краш-синдром;

• период послеоперационного вмешательства;

• гипофункция щитовидной железы;

• тяжелая физическая нагрузка;

• миодистрофия;

• полимиозит;

• отравление стрихнином, СО;

• травма головы;

• внутримышечные инъекции.

Определение изоферментов КК в сыворотке крови производится методом диск-электрофореза. Принцип его состоит в том, что изоферменты КК обнаруживают при помощи сопряженных ферментативных реакций и восстановления нитрасинего тетразолия в синий формазан под влиянием НАДН₂. Этим способом в сыворотке крови здоровых людей обнаруживается 5 изоферментов КК, которые располагаются в области ₂-, -глобулинов.

Фосфатазы.(Фосфомоноэстеразы, фмэ).

Это ферменты, расщепляющие гидролитическим путем органические монофосфатные эфиры до неорганического фосфата и соответственно органического соединения.

В зависимости от рН, при котором проявляется их наибольшая активность, различают кислую и щелочную фосфатазы.

Так optimum действия ЩФ - при рН 8,4-10,3,

КФ - при рН=3,4-6,2.

Группа щелочных фосфатаз (или ФМЭ I) с помощью электрофореза разделяются на 3 фракции, передвигающиеся с ₁, ₂ и -глобулинами. В группе кислых фосфатаз различают:

• ФМЭ II (opt pH=4,6) - обнаруживается в очень большом количестве в простате;

• ФМЭ III (opt pH=3,4-4,2) - обнаруживается в печени и других паренхиматозных органах;

• ФМЭ IV (5,2-6,2) - находится в эритроцитах и тромбоцитах.

Все эти эстеразы при определенных условиях могут поступать в сыворотку крови в больших или меньших количествах и служить показателем вовлечения органов в патологический процесс.

Щелочная фосфатаза содержится практически во всех органах и тканях человеческого организма. Особенно много ее в костной ткани, паренхиме печени, почек, предстательной и молочных желез, клетках слизистой оболочки кишечника. Печень удаляет фермент с желчью. Это гетерогенный фермент, представленный отдельными изоэнзимами, каждый из которых сосредоточен в определенном органе. В связи с этим различают печеночную, костную, кишечную, плацентарную, холестатическую, почечную формы ЩФ. При заболеваниях печени наиболее высокие цифры, превышающие нормальные в 5-10 раз, отмечены при механических желтухах. При других заболеваниях печени (острый гепатит, холангит, цирроз) цифры фосфатазной активности колеблются около верхних границ нормы либо слегка повышена.

При метастазах рака в печень активность ЩФ в дожелтушном периоде бывает повышенной в 87% случаев.