Кахексия

Одним из проявлений паранеопластического синдрома является так называемая раковая кахексия (общее истощение организма), которая возникает в периоде, близком к терминальному, и часто наблюдается при раке желудка, поджелудочной железы и печени. Она характеризуется потерей массы тела в основном из-за усиленного распада белков скелетных мышц (частично миокарда), а также истощения жировых депо. Сопровождается отвращением к пище (анорексия) и изменением вкусовых ощущений.

Причины

• Поглощение опухолевыми клетками субстратов метаболизма и пласти­ческих процессов, что существенно расстраивает обмен веществ в орга­низме в целом.

• Интоксикация организма продуктами распада опухоли и окружающих её тканей.

• Избыточное образование макрофагами и моноцитами организма фактора некроза опухоли α (ФНОα). Последний усиливает катаболизм липидов в организме, в связи с чем этот фактор называют также кахектином.

• Снижение аппетита, что связывают с опухолевой интоксикацией орга­низма и психической депрессией пациентов.

• Болевой синдром (при распаде опухоли, сдавлении ею окружающих тка­ней или прорастании в них).

• Кровотечение из распадающейся ткани новообразования или аррозированных стенок сосудов при инфильтрации их опухолью.

• Нарушения питания, пищеварения и всасывания веществ в желудке и/или кишечнике при развитии в них опухолей или их метастазов.

Вопрос 14. Системные проявления опухолевой болезни. Паранеопластический синдром, механизм развития.

Онкологические больные нередко страдают от серьезных осложнений основного заболевания, которые могут привести организм к смертельному исходу. Эти осложнения носят название паранеопластического синдрома. К ним относятся:

1. Состояние иммунодепрессии (особая подверженность инфекционным процессам: нагноение, перитониты, пневмонии, абсцессы, медиастиниты, перикардиты)

2. Тенденция к повышению свертываемости крови (тромбоэмболии)

3. Мышечная дистрофия

4. Острая гипогликемия при опухолях больших размеров

5. Пониженная толерантность к глюкозе

6. Остеопороз, связанный с выходом кальция из костной ткани

7. Дерматомиозиты (аутоиммунные заболевания)

8. У молодых мужчин происходит инволюция семенников и угнетение сперматогенеза.

9. Сердечно- сосудистая недостаточность

Бурный распад тканевых элементов ведет к раковой интоксикации. Частым симптомом является анемия. Возможно поражение печени без метастазов, связанное с ее аутолизом, которое завершает истощение ее жировых резервов. Исходом может стать острая печеночная недостаточность. Серьезные нарушения, особенно в кроветворной системе, возникают в следствие химиотерапии.

Иммунопатологические состояния

У онкологических больных часто развиваются различные инфекции вследствие наличия у них своеобразного синдрома приобретённого иммунодефицита.

Причины

• Антигенная перегрузка иммунной системы различными белками, обра­зующимися при распаде опухолей.

• Иммуносупрессивное действие избытка глюкокортикоидов, обнаружен­ного при росте опухолей (что связывают с развитием стрессорного со­стояния).

• Повышение активности Т-супрессоров при росте некоторых опухолей (например, гепатом).

• Дефицит субстратов, необходимых для пролиферации и дифференцировки иммуноцитов.

У онкологических больных находят и другие иммунопатологические состоя­ния: аллергические реакции, болезни иммунной аутоагрессии, патологическая толерантность.