Преодоление последствий Чернобыль

но высокими, что требует постоянного радиационного контроля данной группы продуктов.

ЛИТЕРАТУРА

1.Гигиенические нормативы ГН 10-117-99. Республиканские допустимые уровни содержания радионуклидов цезия-137 и стронция-90 в пищевых продуктах и питьевой воде (РДУ-99): утв. постановлением гл. гос. сан. врача Респ. Беларусь от 26 апр. 1999 г.

№16.

2.Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю): утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 28 мая 2010 г. № 299.

3.Технический регламент Таможенного союза. О безопасности пищевой продукции

(ТР ТС 021/2011): утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 9 дек. 2011 г. № 880.

УДК 338.439.544-047.36:623.454.862(476.4)

РЕЗУЛЬТАТЫ РАДИАЦИОННО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ, ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ, ДРУГИХ ОБЪЕКТОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ ЧЕЛОВЕКА

НА ТЕРРИТОРИИ МОГИЛЕВСКОЙ ОБЛАСТИ

С. В. НЕЧАЙ, главный врач, Л. В. ЛИПНИЦКИЙ, заведующий отделом радиационной гигиены,

С. В. БЕЗДНИКОВА, ведущий инженер УЗ «Могилевский областной центр гигиены, эпидемиологии

и общественного здоровья» г. Могилев, Республика Беларусь

Согласно действующим инструкциям санитарно-эпидемиологи- ческой службой осуществляется радиационно-гигиенический мониторинг (РГМ) продуктов питания, питьевой воды и других объектов среды обитания человека. Основной задачей РГМ является оценка уровней радиоактивного загрязнения пищевой продукции на этапе ее производства и реализации населению, выявление тенденций в уровнях радиоактивного загрязнения пищевой продукции, оценка рисков для здоровья населения. Регламентом РГМ определены постоянные контрольные участки (КУ) наблюдений, предприятия, хозяйства, объекты торговли, источники водоснабжения, входящие в контрольный участок, объекты исследований среды обитания человека, объем и перио-

81

дичность исследований радиационных показателей. К КУ на территории Могилевской области отнесены областной центр г. Могилев, четыре района зоны радиоактивного загрязнения и два района, не отнесенных к ней. Принятие эффективных управленческих решений в области охраны здоровья возможно только при наличии полной, достоверной и оперативной информации о влиянии факторов среды обитания на здоровье человека. Полученная в рамках РГМ и государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения населения информация о показателях радиационной обстановки используется для радиационно-гигиенической паспортизации территории области и служит информационной базой для управления радиационной безопасностью. Это дает возможность органам власти своевременно планировать и проводить мероприятия по обеспечению радиационной безопасности, а органам госсаннадзора оптимально и адресно планировать и осуществлять надзорную деятельность.

Мониторинг охватывает весь спектр основных продуктов питания, составляющих рацион человека. Ежегодно в рамках программы РГМ исследуется 240–270 проб пищевой продукции, отобранных в местах производства и реализации населению. Для оценки радиационной обстановки используются также результаты радиационного контроля продуктов питания личных подсобных хозяйств и информация, полученная в ходе лабораторного сопровождения госсаннадзора. Сформирована база данных уровней радиоактивного загрязнения продуктов питания и других объектов среды обитания человека. Статистическая обработка полученных данных проведена с использованием программ Statistica 6.0.

Анализу подвергнуты результаты РГМ продуктов питания, которые охватывают временной период с 2005 по 2014 г. Ценность таких наблюдений определяется их длительностью и непрерывностью. Ради- ационно-гигиенический мониторинг на контрольных участках (Глусский и Хотимский районы) осуществляется областной санэпидслужбой с 1964 г., когда в стране была начата реализация программы контроля глобальных выпадений продуктов ядерных взрывов.

Уровни радиоактивного загрязнения основных продуктов питания на контрольных участках за анализируемый временной период не только не превышали установленные гигиенические нормативы, но и были в десятки раз ниже допустимых уровней (таблица), что создает условия для сведения к минимуму доз внутреннего облучения населения. Продукты питания, реализуемые через торговую сеть, формируют

82

основной рацион населения, определяют коллективную дозу внутреннего облучения населения в целом по области.

По результатам РГМ отмечена положительная динамика снижения радионуклидов в продуктах питания, что связано с проведением защитных мероприятий в сельскохозяйственном производстве, уменьшением коэффициентов перехода радионуклидов из почвы в растения, радиоактивным распадом части радионуклидов. За анализируемый период не выявлено превышений ДУ по содержанию 137Cs в молоке, молочных продуктах, мясопродуктах, рыбе, хлебе и хлебобулочных изделиях, овощах, ягодах садовых, фруктах, яйцах, детском питании, производимых в общественном секторе. Не установлено также превышений ДУ по содержанию 90Sr в нормируемых пищевых продуктах.

В диапазоне удельных активностей радионуклида 137Cs до 3,7 Бк/л находится в 100 % проб молока, выпускаемого молокозаводами области, при нормативе 100 Бк/л. Произведено сравнение удельной активности радионуклидов в продуктах питания с доаварийными значениями 1985 г. Среднее значение удельной активности 137Cs в молоке в торговой сети пока еще находится несколько выше среднего показателя, полученного в 1985 г. (1,8 и 0,22 Бк/л). Средняя удельная активность радионуклида 90Sr в молоке находится на уровне доаварийных значений (0,19 и 0,19 Бк/л). В пробах молока МТФ на КУ загрязненных радионуклидами территорий содержание 90Sr составило 0,32 Бк/л. Не отмечено различий (p = 0,05) в удельной активности радионуклидов 137Cs и 90Sr в молоке, реализуемом населению на КУ радиоактивно загрязненных и не загрязненных районов, а также в областном центре. Значительная часть молока сырьевого, произведенного на радиоактив-

83

но загрязненных территориях, перерабатывается централизованно на крупных перерабатывающих предприятиях, а поставка готовой продукции осуществляется на все территории области. Часть продукции (молоко и молочные продукты, овощи, мясо и др.) завозится для реализации в областной центр из загрязненных районов, а также поставляется из-за пределов области, однако в отобранных пробах была отмечена низкая вариабельность содержания радионуклидов. Учет факторов, определяющих поставки пищевой продукции на конкретные территории, позволяет дать более корректную оценку поступления радионуклидов в организм с продуктами питания на конкретных территориях. Сохраняются различия в уровнях содержания радионуклида 137Cs на КУ загрязненных и незагрязненных районов и областного центра в реализуемых населению овощах и мясе. Несколько выше содержание 137Cs отмечено в пробах мяса, отобранных на КУ загрязненных районов. В пробах овощей на всех КУ содержание 137Cs составило менее 1,5 Бк/кг, а содержание 90Sr на радиоактивно загрязненных контрольных участках заметно отличалось от содержания его на КУ незагрязненных территорий и областного центра. Значения удельных активностей 90Sr в овощах составили соответственно 0,96, 0,5 и 0,51 Бк/кг. В мясной продукции загрязненных КУ отмечается более высокая вариабельность среднегодовых удельных активностей как 137Cs в мясе, так и 90Sr в мясе и овощах (ν = 0,6). Анализ в динамике показывает, что с 2005 г. отмечалась тенденция к увеличению в овощах содержания 90Sr на КУ незагрязненных и загрязненных территорий, наибольшие значения регистрировались в 2008 г., однако к 2011 г. содержание радионуклида снизилось до уровня 2005 г., а на КУ загрязненных территорий и ниже. В хлебе на всех КУ содержание 137Cs и 90Sr составило соответственно 1,6 и 0,35 Бк/кг. Не отмечается увеличения радионуклидов 137Cs и 90Sr в питьевой воде артскважин и шахтных колодцев. Предварительные расчеты показывают, что средняя доза внутреннего облучения населения, проживающего на контрольных участ-

ках, при преимущественном потреблении продуктов из торговой сети за счет 90Sr составит 0,004 мЗв/год, за счет 137Cs – 0,014 мЗв/год, для

загрязненных районов – соответственно 0,005 и 0,018 мЗв/год. Расчеты проведены с использованием статистических данных потребления основных продуктов питания, произведенных в домашних хозяйствах области. Среднегодовые дозы облучения, полученные расчетным методом, сопоставимы с дозами, полученными методом прямых измере-

84

ний радионуклида 137Cs в организме с использованием счетчиков излучения человека, которые составили в 2014 г. по районам 0,009– 0,049 мЗв/год, максимальная доза – 1,8 мЗв/год.

Анализ годовой коллективной дозы облучения населения области показывает, что в структуре облучения, независимо от наличия послеаварийного чернобыльского загрязнения, ведущее место занимают природные (83 %) и медицинские (15 %). В природном облучении большая часть приходится на радон и продукты его распада. Для территории радиоактивного загрязнения вклад чернобыльской компоненты в общую дозу составляет около 12 %.

Полученные данные о дозах позволяют дать общую оценку поступлению радионуклидов в организм населения области с продуктами питания и не относятся к конкретным населенным пунктам.

Анализ показывает, что наиболее эффективными мероприятиями по дальнейшему снижению радиационного риска для населения области будут: реализация сельскохозяйственных мер, направленных на снижение содержания радионуклидов в молоке личных подсобных хозяйств; осуществление радиационного контроля и информирование населения с целью недопущения потребления им загрязненной пищевой продукции леса; проведение обследований жилых домов для выявления повышенных концентраций радона и продуктов его распада; замена длительно эксплуатирующейся рентгеновской техники в организациях здравоохранения на рентгенаппараты с низкой дозой излучения.

ЛИТЕРАТУРА

1.Т е р н о в , В. И. Гигиеническая оценка уровней накопления цезия-137 в организме жителей Белорусской ССР / В. И. Тернов // Здравоохранение Беларуси. – 1983. – № 4. – С. 47–48.

2.Г а е в с к и й , И. В. Динамика уровней радиоактивного загрязнения молока в личных подсобных хозяйствах населенных пунктов Могилёвской области в различные периоды после аварии на ЧАЭС / И. В. Гаевский, Л. В. Липницкий // Чернобыльские чтения – 2009: материалы междунар. науч.-практ. конф., Гомель, 16–17 апр. 2009 г. / ГУ «Респ. науч.-практ. центр радиац. медицины и экологии человека». – Гомель, 2009. – С. 114.

85

УДК 614.7+614.876

ОПЫТ СОЮЗНОГО ГОСУДАРСТВА В ОБЛАСТИ ПРЕОДОЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС

А. В. РОЖКО, д-р мед. наук, доцент, Э. А. НАДЫРОВ, канд. мед. наук, доцент,

И. В. ВЕЯЛКИН, канд. биол. наук ГУ «Республиканский научно-практический центр

радиационной медицины и экологии человека» г. Гомель, Республика Беларусь

Катастрофа на Чернобыльской АЭС, которая произошла почти 30 лет назад, была наиболее крупной в истории атомной энергетики. Следует отметить, что в результате выброса радиоактивных веществ произошло облучение порядка 5 млн. человек, проживавших на территориях Беларуси, России и Украины [1]. В первые годы после распада

СССР основные меры по ликвидации последствий катастрофы осуществлялись в рамках государственных программ пострадавших стран. К середине 1990-х годов руководство России и Беларуси четко осознало, что ликвидация последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС – общая проблема, решение которой можно значительно ускорить, если объединить финансовые возможности, организационный опыт, научно-практический потенциал.

Начало широкомасштабной интеграции Республики Беларусь и Российской Федерации на новой основе, как двух независимых суверенных государств, было положено 2 апреля 1996 года, когда Президент Республики Беларусь Александр Григорьевич Лукашенко и Президент Российской Федерации Борис Николаевич Ельцин в Москве подписали Договор о Сообществе Беларуси и России. Этот день вошел

висторию как День единения народов Беларуси и России. С этой знаменательной даты началась целенаправленная работа по строительству нового союза Беларуси и России. Ровно через год, 2 апреля 1997 года Республика Беларусь и Российская Федерация подписали Договор о Союзе Беларуси и России. Основной целью Союза, как зафиксировано

вДоговоре, является повышение уровня жизни народов, укрепление отношений братства, дружбы и всестороннего сотрудничества между Беларусью и Россией в политической, экономической, социальной и

86

других областях, устойчивое социально-экономическое развитие госу- дарств-участников на основе объединения их материальных и интеллектуальных потенциалов, использования рыночных механизмов функционирования экономики (ст. 18).

При выполнении первой Программы совместной деятельности по преодолению последствий чернобыльской катастрофы в рамках Союзного государства на 1998–2001 годы решались наиболее серьезные проблемы в области радиационной медицины, радиационного контроля и мониторинга, радиоэкологии и сельскохозяйственной радиологии; был выполнен значительный объем работ по созданию матери- ально-технической базы единой системы специализированной медицинской помощи гражданам Беларуси и России (на это ушло около 90 % всего объема финансовых средств). В ходе реализации Программы выполнены следующие работы:

проведена реконструкция Медицинского радиологического научного центра Российской академии медицинских наук (МРНЦ РАМН, г. Обнинск);

выполнена реконструкция клиники диагностики и терапии на 120 коек во Всероссийском центре экстренной и радиационной медицины МЧС России (ВЦЭРМ, г. Санкт-Петербург);

введено в эксплуатацию опытно-наработочное производство на строящемся в г. Скидель (Беларусь) Гродненском заводе медицинских препаратов;

приобретено медицинское оборудование для специализированного диспансера в г. Гомеле.

В рамках Программы были заложены основы для сближения нормативных, правовых и методических подходов к защите населения и реабилитации территорий. Так, были созданы основные компоненты Единого чернобыльского регистра России и Беларуси: Единый регистр Беларуси и России по раку щитовидной железы, заболеваниям лейкозами, выявленным на территориях Гомельской области (Беларусь), Брянской области (Россия), единый популяционный канцер-регистр; сформирован объединенный банк медико-дозиметрических данных национальных регистров Беларуси и России, включающих персонифицированные базы по указанным заболеваниям. Совместными действиями также предусматривались: разработка и применение новых технологий, проведение научных исследований и создание нормативнометодических документов по проблеме преодоления последствий чер-

87

нобыльской катастрофы, выполнение ряда мероприятий по укреплению материально-технической базы здравоохранения.

Входе выполнения второй Программы (2002–2005 гг.) в медицинском разделе основное внимание в совместной деятельности Беларуси

иРоссии по преодолению последствий аварии на Чернобыльской АЭС было сконцентрировано на следующих направлениях:

 развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения и фармацевтической промышленности Беларуси и России;

 оснащение оборудованием специализированных и научных учреждений Беларуси и России;

 разработка и внедрение новейших технологий ранней диагностики, лечения и реабилитации граждан, подвергшихся воздействию радиации;

 уточнение и оценка дозовых нагрузок.

Входе реализации Программы завершено строительство, выполнены работы по реконструкции и оснащению оборудованием объектов здравоохранения, фармацевтической промышленности и медикосоциальной сферы. Мероприятия, предусмотренные Программой, выполнены в полном объеме. Таким образом, была создана материальнотехническая база системы оказания специализированной медицинской помощи, отработано взаимодействие специалистов различных профилей в медицинских центрах и лечебных учреждениях на загрязненных территориях Беларуси и России.

Целью реализации третьей Программы (2006–2010 гг.) являлось формирование и совершенствование согласованных элементов и механизмов совместной деятельности Российской Федерации и Республики Беларусь в области преодоления последствий чернобыльской катастрофы, решение вопросов медицинского обеспечения различных категорий пострадавшего населения. Основная задача медицинского направления – совершенствование элементов системы мер по оказанию адресной специализированной медицинской помощи гражданам России и Беларуси, пострадавшим вследствие чернобыльской катастрофы.

На базах национальных медицинских центров, оказывающих медицинскую помощь населению и ликвидаторам, были реализованы проекты, направленные на разработку и продвижение высоких медицинских технологий и передового опыта по оказанию специализированной медицинской помощи гражданам России и Беларуси, подвергшимся

88

радиационному воздействию. В результате выполнения данного мероприятия было обеспечено:

снижение риска развития радиационно обусловленных и других заболеваний за счет внедрения профилактических программ, направленных на повышение сопротивляемости организма действию неблагоприятных факторов;

ранняя диагностика радиационно обусловленных заболеваний среди различных категорий пострадавшего населения и ликвидаторов; повышение эффективности лечения, предупреждение обострений и осложнений;

снижение первичного выхода на инвалидность и смертности; снижение дозовой нагрузки за счет использования современного низкодозового диагностического оборудования.

Продолжил свое развитие Единый чернобыльский регистр России и Беларуси, на базе которого были определены группы повышенного риска развития радиационно-индуцированной патологии для оптимизации оказания адресной медицинской помощи пострадавшему населению. Количество услуг по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет внедрения новых медицинских технологий достигло 2500, объем персональных данных на граждан (или объем списочного состава граждан) для планирования мер адресной медицинской помощи – 40000.

Внастоящее время выполняется четвертая Программа совместной деятельности по преодолению последствий чернобыльской катастрофы в рамках Союзного государства на период до 2016 года. Ее целью является совершенствование общей политики по совместному обеспечению безопасной жизнедеятельности граждан Беларуси и России, подвергшихся радиационному воздействию вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, и повышению качества жизни проживающих на загрязненных территориях; обеспечению взаимодействия России и Беларуси при ликвидации чрезвычайных ситуаций на радиоактивно загрязненных территориях. Приоритетной задачей медицинского направления является обеспечение развития и эффективного применения передовых технологий медицинской помощи и реабилитации граждан Беларуси и России, подвергшихся радиационному воздействию вследствие чернобыльской катастрофы.

Врезультате выполнения Программы будет разработан единый порядок и создано единое методическое обеспечение оказания специализированной высокотехнологичной медицинской помощи гражданам, проживающим (проживавшим) на радиоактивно загрязненных терри-

89

ториях, в том числе будет подготовлен, апробирован и внедрен в практику единый российско-белорусский лечебный и диагностический стандарт для оказания медицинской помощи. Будут научно обоснованы и разработаны рекомендации по совершенствованию работы российских и белорусских межведомственных экспертных советов по установлению связи заболеваний и смерти с радиационным воздействием, включая проблемные вопросы взаимного признания государствами Россия и Беларусь экспертных заключений российских и белорусских межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан России и Беларуси, подвергшихся воздействию радиационных факторов. К 2016 году планируется достичь следующих значений показателей:

объем групп радиационного риска для планирования и оказания специализированной медицинской помощи гражданам Беларуси и России составит до 53000;

количество услуг по оказанию специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи на базе белорусских и российских медицинских центров за счет внедрения новых медицинских технологий и обмена опытом составит до 3,1 тыс. человек в год.

Подводя итоги выполнения программ совместной деятельности, можно констатировать, что создание Союзного государства обеспечило возможность решения проблем чернобыльской катастрофы совместно, программно-целевым методом. За период с 1998 по 2010 годы реализованы три программы совместной деятельности по преодолению последствий чернобыльской катастрофы, в настоящее время выполняется четвертая, расчитанная на период до 2016 года. В результате выполнения программ сформирована общая научно-методическая основа и нормативно-правовые документы по вопросам медицинской, радиационной и социальной защиты граждан, подвергшихся воздействию радиации в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС. Совместно создана единая материально-техническая база медицинских учреждений для лечения пострадавших граждан двух стран. Объединены интеллектуальный потенциал и материальные ресурсы для проведения согласованной долговременной информационной политики в области преодоления последствий чернобыльской катастрофы [2].

ЛИТЕРАТУРА

1.И л ь и н , Л. А. Реалии и мифы Чернобыля / Л. А. Ильин. – М.: ALARA Limited, 1994. – 446 с.

2.25 лет после чернобыльской катастрофы: Преодоление ее последствий в рамках Союзного государства / под общ. ред. д-ра биол. наук В. С. Аверина. – Гомель: Сож,

2011. – 228 с.

90