45. Менингиты. Эпидемический менингококковый менингит.

Возбудитель менингококк. Инкубационный период отсутствует, так как острое начало по часам на фоне снижения иммунитета в сочетании синдромов.

• менингококковый назофарингит (зернистость задней стенки глотки, гнойные выделения из одной ноздри)

• синдром менингококцемии (t=40с, бледные белые кожные покровы, АД = 40/0 мм.рт.ст., геморрагическая сыпь, начинается с пяток в области голеностопного сустава с восходящим типом подсыпаний, на месте геморрагии остается некроз, область коленных суставов – гемартрозы, геморрагическая сыпь на слизистой глаза, миокардит, снижение ЧСС, пульс = 20-30, снижение ЧДД, анурия, выраженный менингиальный синдром, при котором вынужденное положение тела с запрокинутой назад головой и согнутыми ногами, при движении головы – рвота рефлекторная)

В ликворе зеленовато-бурый цвет, вытекает медленно, цитоз более 1000 клеток в 1 мл., покрывает все поле зрение. До 100% процентов лейкоцитов, иногда до 40% лимфоцитов. Белки до 16 г/л. Положительные осадочные реакции. Может быть осадок в пробирке.

Первая помощь:

• в/в или в/м – а/б широкого спектра действия, проникающие через гематоэнцефалический барьер (рифампецин, амекацин, ампициллин, цефалоспарины III и IV поколения, бензилпеницилин).

На фоне инфузионной терапии.

• гидрокортизон 5мг. на 1 кг веса.

Преднизалон 5 мг на 1 кг веса.

• иммуноглобулины 2-4 человека – доза (противогрибковая).

Классификация менингитов.

По этиологии: бактериальные (пневмококковый, туберкулезный, менингококковый и др.)вирусные (вызванный энтеровирусами Коксаки и ЕСНО, острый лимфоцитарый хориоменингит и др.)грибковые (криптококкозный, кандидозный и др.)протозойные (при малярии, при токсоплазмозе и др.)

По характеру воспалительного процесса: гнойный (в ликворе преобладают нейтрофилы)серозный (в ликворе преобладают лимфоциты)

По патогенезу:первичные (в анамнезе отсутствует общая инфекция или инфекционное заболевание какого-либо органа)вторичные (как осложнение инфекционного заболевания)

По распространенности процесса: генерализированные,Яограниченные

По темпу течения заболевания:  молниеносные.острые..подострые.хронические

По степени тяжести: легкой формы. средней тяжести .тяжелой формы .крайне тяжелой формы

• Менингиты. Вторичные гнойные менингиты.

Возникают на фоне бактериальной инфекции (дизентерия, пневмония).

В менингиальном синдроме: головная боль, рвота, гиперстезия, симптомы Кернега и Брудзинского.

В ликоре – лейкоцитоз, на фоне увеличения клеток до 1000.

Лечение: а/б на фоне инфузионной терапии.

Классификация менингитов.

По этиологии: бактериальные (пневмококковый, туберкулезный, менингококковый и др.)вирусные (вызванный энтеровирусами Коксаки и ЕСНО, острый лимфоцитарый хориоменингит и др.)грибковые (криптококкозный, кандидозный и др.)протозойные (при малярии, при токсоплазмозе и др.)

По характеру воспалительного процесса: гнойный (в ликворе преобладают нейтрофилы)серозный (в ликворе преобладают лимфоциты)

По патогенезу:первичные (в анамнезе отсутствует общая инфекция или инфекционное заболевание какого-либо органа)вторичные (как осложнение инфекционного заболевания)

По распространенности процесса: генерализированные,Яограниченные

По темпу течения заболевания:  молниеносные.острые..подострые.хронические

По степени тяжести: легкой формы. средней тяжести .тяжелой формы .крайне тяжелой формы