Методика определения различных типов дневных кривых биологических ритмов
Каждый биологический ритм характеризуется формой дневной кривой, т.е. графическим изображением динамических изменений исследуемой функции на протяжении светового дня.
К нормальным физиологическим кривым относят параболоподобные кривые с максимальной акрофазой в утреннее и дневное время и последующим снижением уровня ритма в вечернее и ночное.
К измененным физиологическим кривым относятся:
1.платоподобные (незначительное выражение степени колебания функции в течение дня);
2.инертные (максимальное повышение уровня ритма в вечернее время);
3.двугорбые или бигеминальные (наличие двух подъемов активности функции, как правило, в утреннее и вечернее время);
4.инвертированные (снижение исходного уровня функции на протяжении дневного периода) кривые.
В качестве критериальных показателей биоритмологического состояния организма детей и подростков, как правило, используют характеристики циркадианных (околосуточных) ритмов температуры тела и частоты сердечных сокращений.
Регистрация температуры тела проводится в подмышечной области медицинским или электрическим термометром, частота сердечных сокращений определяется традиционным методом на предплечье руки пальпаторно на протяжении 1 минуты. Необходимо подчеркнуть, что исследования показателей состояния циркадианных систем организма необходимо проводить в середине недели в течение 2-3 дней с четырехчасовым интервалом соответственно в 8, 12, 16 и 20 часов.
Hа основе анализа физиологических показателей определяют амплитуду, уровень и акрофазу биологических ритмов изучаемых функций. Для определения характера воздействия факторов окружающей среды на биоритмологические особенности учащихся данных осуществляется балльная оценка (классификация) результатов, целью которой является определение типа физиологических кривых: параболоподобных с акрофазой в 12-16 часов, платоподобных, инертных, двугорбых и инвертированных (рис. 2).
Следует отметить, что отличительной чертой платоподобных кривых являются сдвиги амплитуды исследуемых функций на величину, меньшую критериальной, которая для температуры тела составляет 0,5°С, для частоты сердечных сокращений – 8 ударов в минуту. Инертные кривые характеризуются наибольшей амплитудой колебаний в вечерние часы, двугорбые, или бигеминальные, - наличием двух подъёмов активности в 12 часов и в вечернее время, инвертированные - уменьшением исходного уровня в дневное время.
Для классификации биоритмов ребенка каждому графику присваивается определенное количество баллов по следующим критериям:
- наивысшую оценку (5 баллов) получают параболоподобные кривые с максимальной акрофазой в 12 или 16 часов,
- 4 балла - двухвершинные кривые,
- 3 балла - параболоподобные кривые с максимальной акрофазой в 20 часов,
- 2 балла - платоподобные кривые,
- 1 балл - инвертированные кривые.
Для оценки биоритмов ребенка следует пользоваться следующими критериями:
1. параболоподобные кривые с максимальной акрофазой в 12 или 16 часов и двухвершинные кривые свидетельствуют о хорошей адаптации ребенка к условиям окружающей среды с точки зрения биоритмологии;
2.параболоподобные кривые с максимальной акрофазой в 20 часов свидетельствуют о десинхронизирующем влиянии факторов внешней среды;
3.платоподобные кривые свидетельствуют о ранних признаках повреждения циркадианного ритма в процессе адаптационного процесса к факторам внешней среды;
4. инвертированные кривые свидетельствуют о развитии десинхроноза.
Рис. 2. Типы дневных кривых в соответствии с данными балльной классификации
(1 - инвертированные кривые; 2 – платоподобные кривые; 3 – параболоподобные кривые с акрофазой в 20 часов; 4- двугорбые кривые; 5 - параболоподобные кривые с акрофазой в 12 или 16 часов).
Методика определения типа дневной работоспособности человека.
Установлено, что не всем людям свойственны одинаковые суточные режимы работоспособности. Одни, так называемые „жаворонки”, энергично работают в первой половине дня; другие, „совы”, – в вечернее время. Так, рано утром работали Л.Н.Толстой, А.П.Чехов, Э.Хемингуэй. „Совы” же, наоборот, засыпают поздно, утром с трудом просыпаются, им характерна наибольшая работоспособность во второй половине дня, а некоторым из них – в позднее вечернее время и даже ночью. В частности, исключительно ночью работали О. де Бальзак, Д.И.Менделеев.
Рождаются люди «жаворонками» и «совами» или их такими делает жизнь? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Однако, если верить многочисленным исследованиям, существует взаимосвязь между хронотипом и родом деятельности человека.
Служащие, в основном, являются «жаворонками». Люди умственного труда — «совами». А люди, занимающиеся физической деятельностью,— «голубями». Вместе с тем, студенческая среда, по данным немецкого исследователя Г. Хампа, чрезвычайно разнородна. Около половины студентов (точнее говоря, 48%) принадлежит к категории «голубей». На долю «сов» приходится 35% и 17% составляют студенты — «жаворонки».
Свой индивидуальный ритм работоспособности необходимо знать каждому человеку. Установив периоды максимального подъема трудоспособности, можно отводить их для выполнения самых сложных и ответственных заданий, а периоды падения работоспособности использовать для выполнения менее важной работы.
Для определения типа суточной работоспособности существуют различные методики. Наиболее адекватным и точным методом определения типа дневной работоспособности следует признать тестовую методику О.Остберга в модификации С.Степановой. Испытуемому предлагается внимательно прочитать вопрос индивидуального опросника и, не нарушая их последовательности, выбрать из предложенных соображений одно, наиболее характерное для него. Тестовая методика О.Остберга в модификации С.Степановой приведена в приложении к данному пособию и в методических рекомендациях кафедры по данной теме.
Для определения типа суточной работоспособности (по сумме набранных баллов по данной методике) следует пользоваться следующими критериями:
свыше 92 баллов - четко выраженный утренний тип («жаворонок»);
77 - 91 баллов - слабо выраженный утренний тип;
58 - 76 баллов - аритмичный тип («голуби»);
42 - 57 баллов - слабо выраженный вечерний тип;
меньше 41 баллов - четко выраженный вечерний тип («совы»).
Хроногигиена как основа профилактики десинхронозов. Биоритмологические принципы рациональной организации повседневной деятельности
На основании изучения десинхронозов и причин их возникновения сформировалась отдельная отрасль медицинской науки - хрономедицина (и соответственно её отдельные разделы, а именно: хронотерапия, хронофармакология и хроногигиена), в основу которой положены разработки оптимальных схем распределения во времени лечебных, фармакодинамических и профилактических мероприятий и средств. Так, для лиц, работающих в различные смены, разработаны наиболее эффективные режимы выполнения профессиональной деятельности, определено время и установлена оптимальная продолжительность периодов отдыха, сна и приемов пищи. Для летчиков, пересекающих несколько временных поясов, - продолжительность и режим послеперелетного отдыха. Разработаны программы проведения профессионального отбора лиц, в наибольшей степени пригодных для разносменной летной работы и отсеивания лиц, непригодных для такой работы, с учетом биоритмологических особенностей.
В ходе организации профессиональной деятельности и отдыха следует учитывать индивидуальные свойства биологических ритмов каждого человека. Организация трудового режима на производствах во вторую и третью (ночную) рабочую смены, особенно среди представителей профессий, требующих повышенной ответственности либо характеризующихся высокой степенью монотонности, необходимо согласовывать с индивидуальными особенностями биологических ритмов таким образом, чтобы интенсивные нагрузки приходились на естественные подъемы работоспособности.
При всех видах выполнения посменной деятельности каждому человеку важно выработать индивидуальный ритм внутренней сменной работы, увеличивая темп работы в периоды высокой работоспособности и устраивая микропаузы в случае возникновения ощущения усталости.
Для профилактики десинхронозов и повышения работоспособности необходимо:
1.организовывать дневной сон так, чтобы он по своим условиям максимально приближался к ночному сну. Тишина, отсутствие посторонних раздражителей, затемнение и т.д. позволяют человеку значительно быстрее восстановить силы и приспособиться к незначительному изменению жизненного ритма. Так, в частности, сон днем в условиях, имитирующих ночь, позволяет организму относительно быстро адаптироваться к непривычным режимам деятельности.
2.Одним из непременных условий обеспечения высокой работоспособности в ходе работы в ночную смену следует признать организацию обязательного горячего питания, не только компенсирующего энергетические траты организма, но и играющего роль эффективного датчика времени. Отмечено, что более продолжительный период работы в ночную смену легче переносится, нежели более короткий, при котором человек не успевает адаптироваться к изменению режима работы и отдыха.
Явления десинхроноза наблюдаются и у космонавтов во время пребывания на околоземной орбите. Непривычные условия работы в космическом пространстве требуют от них максимум энергии, внимания и сил в любое время суток. Однако этого тяжело достигнуть, если учесть, что находясь в космическом пространстве, они встречают восход солнца на протяжении 24 часов до 20 раз.
Для профилактики десинхроноза у космонавтов предусмотрена целая система мероприятий, направленных на сохранение обычных „земных” 24-часовых ритмов. Для этого используют специальные кинофильмы, радио- и телесеансы связи с Землей и т.п., что позволяет космонавтам сохранить высокую работоспособность на протяжении всего полета.
Значительная перестройка биологических ритмов необходима уже при перелетах на самолетах через 4-5 „часовых” поясов. Это касается как команды самолета, так и пассажиров самолета. Современные летательные аппараты позволяют совершать длительные трансмеридианные полеты, пересекая разные часовые пояса. Однако организм по прибытии самолета в другой часовой пояс продолжает функционировать в своем исходном биологическом ритме, несмотря на резкую смену дня и ночи. То есть, такое рассогласование биологических ритмов приводит к десинхронозу. Оно проявляется нарушением сна, аппетита, снижением работоспособности. Симптомы десинхроноза возникают при временных сдвигах на период 4 ч и более. Когда человек летит с востока на запад, его «физиологические часы» опережают местное время. На новом месте он чувствует себя не в своей тарелке из-за пониженного давления, учащенного пульса, повышенной температуры тела. Усталость наступает уже в середине дня, аппетит днем пропадает, зато ночью просыпается и не дает уснуть.
При перелете с запада на восток «физиологические часы» путешественника отстают от местного времени. Его самочувствие ухудшается: растет нижнее давление, становится более редким, температура тела понижается, долгожданный сон никак не приходит.
Перелет в западном направлении для организма человека с физиологической точки зрения протекает легче, нежели в восточном направлении – в этом случае время территории, на которой проживал человек как бы само «догоняет» время территории куда он прибыл. При перелете в восточном направлении такого явления нет – тяжелее происходит адаптация к новому месту пребывания.
Второй важный момент, который мучает экипаж самолетов, а также туристов – это нарушение эвакуаторной функции кишечника. Обычно это выражается в запорах, реже – в диарее. Объясняются подобные неприятности не столько стрессом после перелета и переходом на незнакомую пищу, сколько ухудшением ферментативной активности и выделительной функции желудочно-кишечного тракта в те часы, когда организм привык отдыхать. То есть винить стоит все тот же десинхроноз.
Довольно часто при смене часового пояса на человека внезапно нападает «простуда». Погода отличная, тепло, солнышко светит, а в горле першит - глотать больно. Почему? Дело в том, что удар пришелся по нервной системе, а значит и по иммунитету. В результате обострилось старое заболевание - хронический тонзиллит. Признаки десинхроноза могут быть сглажены, но, к сожалению, подвержены ему все, а, особенно, дети, у которых нервная система еще не окрепла.
Для профилактики десинхроноза при перелетах на самолете предусмотрены следующие мероприятия:
1.За 28 суток пилоту разрешается пересечь в любом направлении не более 40 „часовых” поясов.
2.Существует несколько научно обоснованных подходов, облегчающих адаптацию человека к изменению временного пояса. Если изменение „часового” пояса происходит на ограниченное время, целесообразно сохранить близкий к обычному режим работы и отдыха, то есть при полетах с быстрым возвращением в район постоянного базирования (1-2 сут.) следует сохранять режим сна, бодрствования и питания, соответствующий местному времени района постоянного базирования. Если же на новом месте будет выполняться деятельность, требующая максимального напряжения сил, необходимо заблаговременно постепенно изменять режим работы и отдыха, приспосабливая его к новому временному поясу, то есть при полетах на 3-5 сут. следует осуществлять постоянную «переадаптацию», сущность которой заключается в постепенном сдвиге ритма «сон - бодрствование» в сторону, близкую к ожидаемому местному времени. Так, перед полетом в восточном направлении летный состав за несколько дней до вылета ложится спать вечером на 1-2 ч раньше, а при полете в западном направлении – на 1-2 ч позже. То есть, борьба с десинхронозом, по мнению специалистов-биоритмологов, в первую очередь сводится к нормализации сна, время которого должно приближаться к режиму сна местных жителей.
3.Изменение режима и рациона питания.
Перед полетом на запад желательно отдавать предпочтение белковой пище (мясу, молочным продуктам, орехам, бобовым), а углеводы (макароны, мед, хлеб) сократить до минимума. Во время полета следует отказаться от напитков, содержащих кофеин (кофе, чая, колы). Прибыв на место, поужинать не позже, чем за 1-1,5 часа до сна, отдавая предпочтение углеводам. На вторые-третьи сутки после прибытия особенно полезна белковая пища.
Перед полетом на восток желательно выпить чай с медом. Булочки с вареньем в этом случае тоже не вредны. Прибыв на место, переключиться на белковую пищу и в течение нескольких дней преодолевать десинхроноз с помощью мяса, орехов, молочных продуктов.
К основным биоритмологическим принципам рациональной организации повседневной деятельности человека следует отнести:
1.обеспечение соединения времени трудовой деятельности (учебных занятий) со временем оптимума физиологических функций организма;
2.использование двигательной активности как синхронизатора биологических ритмов;
3.внедрение методов и средств рациональной организации свободного времени как важного фактора реализации амплитудно-фазовой программы биологических ритмов.
Таким образом, владея знаниями о биологических ритмах, врач, а, в соответствии с его рекомендациями, и сам пациент могут планировать те или иные лечебные и профилактические мероприятия, использование которых обеспечит предупреждение возникновения проявлений десинхроноза.
Понятие о здоровом образе жизни и режиме дня.
Здоровый образ жизни – это большой комплекс биологически и социально направленных и целесообразных методов и средств жизнедеятельности, которые отвечают потребностям и возможностям человека и которых он сознательно придерживается с целью обеспечения формирования, сохранения и укрепления здоровья, способности к продолжению рода и достижения активного долголетия.
Одним из важнейших элементов здорового образа жизни является режим дня.
Режим дня – это распределение времени на все виды деятельности и отдыха в течение суток с учетом возраста и состояния здоровья.
Строгое соблюдение режима дня обеспечивает начало и окончание всех видов деятельности всегда в одно и то же время. Это приводит к возникновению прочных условных рефлексов на время. Благодаря выработавшемуся рефлексу на время организм лучше функционально подготовлен к предстоящему виду деятельности. В связи с этим все процессы жизнедеятельности протекают с меньшим напряжением.
Режим дня считается правильным, если предусматривает достаточно времени для необходимых элементов жизнедеятельности и обеспечивает высокую работоспособность на протяжении всего периода бодрствования. Правильно организованный режим дня создает ровное, бодрое настроение, интерес к производственной, а у школьников к учебной и творческой деятельности, играм, способствует нормальному развитию ребенка. При построении режима дня необходимо предусматривать следующие основные компоненты: 1) регулярное питание, 2) гигиенически полноценный сон, 3) отдых с максимальным пребыванием на открытом воздухе, 4) различные виды деятельности, их оптимальную продолжительность, рациональное чередование и регулярность.
Рациональный режим дня можно определить как соблюдение стереотипности временных и количественных характеристик определенных действий, выполняемых в течение дня. Режим дня включает в себя: режим сна и бодрствования, режим питания, режим труда и отдыха, режим двигательной активности.
При соблюдении рационального режима дня наибольшее гигиеническое значение имеет формирование и поддержание определенных биологических ритмов организма. Какие-либо отклонения от привычного ритма жизни и режима дня могут быть причиной нарушения биоритмов. А это в свою очередь создает патофизиологический фон для развития заболеваний.