Задача 9.

Условие задачи:

Город Н. находится в крайне неблагоприятных экологических и климатических условиях. Общая заболеваемость в городе существенно превышает средние значения по региону РФ, особенно велика заболеваемость населения хроническими болезнями органов дыхания (БОД).

При сравнении данных обращаемости и медицинских осмотров работающих контингентов было выявлено различие в показателях заболеваемости хроническими БОД: по данным обращаемости на 1000 населения выявлено – 290 случаев, а при медицинских осмотрах – 350.

В структуре причин первичной инвалидности и смертности населения города Н. хронические БОД занимают 4 –е место.

Экспертами страховой медицинской организации города был выявлен целый ряд нарушений в ведении этих больных, в частности, несоблюдение сроков лечения, недостаточность полноты обследования, нарушение протокола ведения отдельных больных.

В рамках диссертационной работы врача-пульмонолога была установлена достоверная связь между уровнем заболеваемости хроническими БОД и рядом факторов: частота острых респираторных заболеваний и гриппа в анамнезе (r=+0,8), высокая концентрация вредных веществ в атмосферном воздухе (r=+0,9), вредные привычки - курение и злоупотребление алкоголем (r=+0,6), недостатки в организации медицинской помощи (r=+0,5).

Задание:

1. Дайте сравнительную оценку информативности методов изучения заболеваемости хроническими БОД в городе. Информативность по методу обращаемости искажает статистику в сторону острой патологии, не всегда по этому методу ставят точный диагноз, не полнота информации о заболеваемости населения, позднее выявление хронических и скрытых патологий. Информативность по данным мед.осмотров позволяет выявление скрытых патологий, но осмотр производится только определенных групп (детей,стариков). Качество этого метода зависит от экономических возможностей(метод дорогой).

2. Обоснуйте медико-социальную значимость хронических БОД. Какие еще критерии, помимо указанных в условии задачи, необходимы для этого обоснования? Да, является, так как она соответствует критериям медико-социальной значимости проблемы, а именно:

- приоритетные места в структуре заболеваемости, широкая распространенность и высокая первичная заболеваемость;

- наличие приоритетных мест в структуре смертности и инвалидности, тенденции роста их показателей;

- общность факторов риска;

- трудности диагностики, лечения и реабилитации;

- склонность к хронизации и прогрессированию болезней;

- неэффективность профилактических мероприятий;

- большие экономические потери, связанные с временной утратой трудоспособности (непроизведенной продукцией, пособиями по выданному листу нетрудоспособности и др.), стойкой утратой трудоспособности (пенсиями, непроизведенной продукцией, социальными льготами и др.), преждевременной смертностью лиц молодого и среднего возраста (безвозвратными потерями), затратами на медицинское обслуживание (около 30 млрд. руб в год).

3. Дайте определение инвалидности, назовите критерии ограничения жизнедеятельности. Приведите структуру причин первичной инвалидности в РФ. Инвалидность – социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойкими расстройствами функций организма, приводящего к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельное передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, обучение и трудовую деятельность. Причины:

- общие заболевания;

- трудовое увечье;

- профессиональное заболевание;

- инвалиды с детства (ребенок-инвалид);

- военная травма;

- заболевание, возникшее в период военной службы;

- инвалидность, связанная с ликвидацией последствий радиационных аварий, катастроф.

Какой статистический метод применен врачом-пульмонологом? Сделайте вывод о влиянии различных факторов на уровень хронических БОД в городе. Метод корреляции. Факторы влияющие на БОД в городе Н. являются:

1)частота острых респираторных заболеваний; 2) экология; 3) вредные привычки; 4) недостаток оказания мед.помощи

Укажите функции страховой медицинской организации. 1) определяет вид мед.помощи. 2)бесплатное оказание мед. Помощи на все территории Рф. 3) возмещение ущерба, причененного в связи с неисполнением обязанностей 4) финансирует целевые и государственные программы по медицинскому направлению;5)разрабатывает нормативные документы по реализации Закона «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;6)тесно сотрудничает с профессиональными медицинскими ассоциациями по методикам страхования в медицине;7)регулярно вносит свои обоснованные предложения об изменении страхового тарифа;8)анализирует финансовые ресурсы системы и осуществляет контроль;9) организует деятельность территориальных фондов ОМС.