Задача 6.

Условие задачи:

Здоровье населения Н-ской области за последние 5 лет ухудшилось, о чем свидетельствуют неблагоприятные тенденции изменения показателей заболеваемости, инвалидности и смертности.

В рамках реформирования стационарной помощи маломощные участковые больницы преобразованы во врачебные амбулатории.

Одновременно началось осуществление целевых профилактических программ. Анализ деятельности поликлинической помощи свидетельствует об увеличении по сравнению с предыдущим годом числа посещений, сделанных населением с профилактической целью. При этом частота госпитализации значительно уменьшилась.

Вместе с тем, анализ деятельности стационара показал, что средняя длительность пребывания на койке практически во всех отделениях не претерпела существенных изменений (так, например, в терапевтическом отделении она составила 19 дней, хирургическом – 12, родильном – 8), что в 1,5 - 2 раза выше, чем в экономически развитых странах.

Задание (ответ):

С какой целью в данной области осуществляется реформирование стационарной помощи? С целью улучшения общественного здоровья, уменьшению госпитализация и для повышения доступности и качества мед помощи. Какие еще направления реформирования здравоохранения Вы можете назвать? Реформирование амбулаторно-поликлинической помощи, материнского капитала, расширение сети стац.учреждений, сельские жители получают стационарную помощь в городских больницах, коечный фонд прежних участковых больниц преобразован.

1. Дайте определение общественного здоровья. Общественное здоровье- это медико-социальный ресурс и потенциал общества, способствующий обеспечению национальной безопасности. По каким показателям можно судить о здоровье населения? 1. Демографические показатели: рождаемость, смертность (общую, детскую, перинатальную, младенческую, повозрастную), среднюю продолжительность предстоящей жизни, естественный прирост, фертильность; 2. Показатели заболеваемости (общей, по отдельным возрастным группам, для инфекционных, хронических неспецифических заболеваний, отдельных видов заболеваний, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и т. д.); 3. Показатели инвалидности (общей, детской, повозрасной, по причинам); 4. Уровень физического развития.

3. Каковы основные тенденции заболеваемости населения Российской Федерации? Основные тенденции заболеваемости населения РФ имеют тенденцию к росту распространенности и первичной заболеваемости. На тенденцию влияют возростно-половые показатели. Мужчины реже обращаются за мед. помощь. Существенно возросли показатели заболеваемости системы кровообращения и новообразований. Эти заболевани являются основными причинами смерти. Среди болезней органов дыхания не отмечено тенденций роста острой патологии верхних дыхательных путей. Это может быть связано с более низкой обращаемости населения.

4. Укажите основные показатели деятельности стационара. Среднегодовая занятость коек по больнице в целом и по отделениям (в днях), процент выполнения план койко-дней, оборот койки, средняя длительность пребывания больного в стационаре, средняя длительность лечения больного, летальность (на 100 выбывших), частота послеоперационных осложнений по определенным операциям (на 100 оперированных), частота случаев поздней госпитализации по экстренной хирургии по отдельным нозологиям (на 100 доставленных), частота расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов. Какие факторы могут влиять на их уровень? Факторы: финансирование, нормативно-правовое обеспечение, материально-технического, профессионализм мед.работников.

5. Что показывают средние величины? Средние величины применяются для оценки достигнутого изучаемого показателя, при анализе и планировании. Средняя величина - обобщающая характеристика изучаемого признака в совокупности. Она отражает его типичный уровень в расчете на единицу совокупности в конкретных условиях места и времени. Приведите примеры их использования в общественном здоровье и здравоохранении. В практической деятельности врача средние величины используются: - Дла характеристики физического развития( рост, масса, окружность груди и т.д); - Для характеристики различных сторон медицинской деятельности 9 средняя длительность госпитализации и т.д); - Для характеристики санитарно-эпидемиологической работы; - Для характеристики физиологических сдвигов в большинстве экспериментально-лабораторных исследований.