Задача 17.

Условие задачи:

В Н-ской области отмечается неблагоприятная тенденция увеличения частоты врожденных пороков развития (на 10% за последние 7 лет), продолжительность жизни детей не превышает одного года. На поддержание существования этих детей ежегодно расходовалось 19 млн. рублей.

Руководство здравоохранения области сочло необходимым найти пути снижения частоты врожденных аномалий у рождающихся. При этом были определены экономические затраты на новые технологии пренатальной диагностики (проведение УЗИ, гормональный мониторинг, кардиотокография и др.). Расходы на их внедрение и обучение персонала медицинских организаций родовспоможения (женских консультаций и родильных домов) за 5 лет составили 18 млн. рублей, а предотвращенный экономический ущерб составил 32 млн. рублей.

Задание:

Дайте определение перинатальной смертности. Перечислите причины перинатальной смертности и факторы, влияющие на ее уровень. Перинатальная смертность - статистический показатель, отражающий все случаи смерти плода или новорождённого в период от 22-й недели беременности до 7 суток после рождения (перинатальный период). Рассчитывается на 1000 родившихся. причины: Демографические факторы:

-низкое социально-экономическое положение;

-возраст матери (моложе 16 лет, первобеременная 35 лет и старше, беременная 40 лет и старше);

-низкоразвитые этнические группы;

-мать-одиночка;

-масса тела матери (менее 40 кг, более 80 кг);

-рост менее 157 см;

-недостаточное питание;

-физические недостатки. Акушерский анамнез:

-большое количество беременностей — шесть предыдущих беременностей, закончившихся после 20 нед;

-кровотечение во время беременности в срок после 12 нед;

-преждевременное излитие вод;

-предыдущие оперативные роды — кесарево сечение, щипцы; затяжные роды;

-ребенок с родовой травмой, нарушением умственного развития, церебральным параличом, другими нарушениями ЦНС;

-пороки развития;

-нарушение репродуктивной функции — инфантилизм, привычное невынашивание, мертворождения или неонатальная смерть;

-преждевременные (менее 37 нед) и запоздалые (более чем 42 нед) роды.

Экстрагенитальная патология:

-гипертоническая болезнь или заболевания почек в совокупности;

-сахарный диабет;

-заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

-эндокринные нарушения щитовидной и паращитовидной железы;

-неопластические заболевания, коллагенозы и др.

Акушерские факторы:

-токсикоз;

-анемия, резус-сенсибилизация;

-привычное курение;

-многоплодная беременность;

-хирургические вмешательства и анестезия;

-патология плаценты, маточные кровотечения и др.

Охарактеризуйте основные этапы и учреждения системы охраны здоровья матери и ребенка. По каким показателям можно оценить деятельность родильного дома? Система охраны материнства и детства предусматривает этапность

оказания профилактической и лечебной помощи:

этап 1 — оказание помощи женщине вне беременности (начиная с формирования здоровья девочки), подготовка ее к материнству;

этап 2 — комплекс мероприятий по антенатальной охране плода

и сохранению здоровья женщины во время беременности;

этап 3 — интранатальная охрана плода и сохранение здоровья

женщины во время родов, включая рациональное ведение последних, в том числе с использованием современных перинатальных семейно-ориентированных технологий;

этап 4 — охрана здоровья новорожденного, организация правильного вскармливания, создание оптимальных условий для физического развития;

этап 5 — охрана здоровья ребенка в дошкольный период, обеспечение условий для оптимального физического развития, создание необходимого иммунологического статуса;

этап 6 — охрана здоровья детей школьного возраста.

Показатели: процент недоношенных из числа родившихся живыми, соотношение родов и абортов, частота применения оперативных пособий в родах, частота послеродовых осложнений, материнская смертность, перинатальная смертность, заболеваемость новорожденных.

1. К какому виду относительных величин относится представленный в задаче показатель? Какие еще виды относительных величин Вы знаете? Относительный величины: -Экстенсивные – показатель удельного веса доли, части в совокупносте. Круговая диаграмма или внутристолбиковая. Выражаются в % -Интенсивные – показатель частоты, уровня встречаемости, распространенности в среде (напр. Рождаемость, смертность, летальность) – 20 на 1000. Изображается графиком – линейная диаграмма, столбиковая, радиальная, картограмма(при эпидемии). -Показатель соотношения – соотношение одной совокупности к другой, не связанных между собой. Изображается столбиком или графиком. - Показатель наглядности – для анализа однородных чисел в динамике, когда надо уйти от абсолютных величин, одна часть берется за 100%. Удобно смотреть динамику.

2. О каких видах эффективности здравоохранения области может свидетельствовать сокращение числа детей с врожденными аномалиями? Медицинская и социальная эффективность.

3. Из чего складывается общий экономический ущерб в связи с высоким уровнем врожденных пороков развития, не совместимых с жизнью? Невосполняемые ресурсы (смерть детей, которые не смогут работать потом), уменьшение количества людей трудоспособного возраста, затраты на детскую реанимацию, затраты на пренатальную диагностику аномалий, затраты на койку и др.