Задача 14.

Условие задачи:

Город Н. является крупным промышленным центром. Город пересекают несколько железнодорожных и автотранспортных магистралей федерального значения.

В городе. успешно реализуется областная целевая программа «Дорожно-транспортный травматизм».

Медицинская помощь больным с травмами оказывается двумя хирургическими отделениями двух городских больниц. Доставка пациентов осуществляется станцией скорой медицинской помощи, которая находится в приспособленном помещении. Строительство нового здания станции скорой медицинской помощи будет завершено в 2012 г.

Значительную часть больных хирургических отделений составляют лица с транспортными травмами. Сравнительный анализ летальности от ДТП в больницах показал следующее (см. таблицу)

Показатели на 100 выбывших	Больница №1	Больница №2
Интенсивные показатели	4,2	3,6
Стандартизованные показатели	2,8	4,6

Уровень хирургической заболеваемости в целом в городе Н. выше, в среднем по области и составляет 390 на 1000 населения.

Средняя длительность пребывания пациента в хирургическом отделении составляет 11 дней, среднегодовая занятость койки – 370 дней.

Задание:

1. Является ли травматизм медико-социальной проблемой? Обоснуйте свой ответ. Да, является. Критерии необходимые для обоснования медико-социальной значимости: - Приоритетные места в структуре заболеваемости( 1 – БСК, 2- онкология, 3 – травмы, 4 – БОД) - Приоритетные места в структуре смертности - высокий уровень первичной заболеваемости -высокий уровень распространенности -отличается трендом к увеличение количества больных - частые осложнения патологии -общность факторов риска - неэффективность программ профилактики - высокий уровень инвалидизации населения - длительное и дорогостоящее стационарное лечение - длительная реабилитация - по данным минздрава и министерства здравоохранения большой экономический ущерб ( БСК – 80млрд. руб, онкология – 240млрд. руб.)

2.Каковы особенности организации травматологической помощи населению? Круглосуточный травмпункты и др.

3.Какой статистический метод необходим для сравнения летальности от транспортного травматизма в больницах города Н.? Какая информация Вам необходима для окончательного вывода? Необходим метод стандартизации. Надо знать признак различия, который использовался в расчете стандартного показателя (пол, возраст и т.д.). НА данном этапе можно сказать, что степень летальности в больнице 1 больше, чем в больнице 2. Однако, если бы мы знали признак различия. То могли бы сказать, что если бы выбранный стандар был одинаков во всех больницах, то тогда бы летальность была выше в больнице №2, следовательно именно этот стандарт влияет на завышение или занижение показателя летальности.

4.На основании условия задачи обоснуйте необходимость развития поликлинической хирургической помощи в городе Н. Так как уровень хирургической заболеваемости в целом в городе Н. выше, в среднем по области и составляет 390 на 1000 населения, то на основании это можно сказать, что необходимо развитие поликлинической помощи в городе Н., для того, чтобы уменьшить занятость койки, так как часть вещей можно было бы решать на уровне поликлиники не прибегая к госпитализации. Тем самом освободятся места для экстренных случаев и будет некоторая разгрузка стационаров.

6. 5.Охарактеризуйте деятельность стационара. Какие факторы влияют на уровень указанных показателей? Среднегодовая занятость коек по больнице в целом и по отделениям (в днях), процент выполнения план койко-дней, оборот койки, средняя длительность пребывания больного в стационаре, средняя длительность лечения больного, летальность (на 100 выбывших), частота послеоперационных осложнений по определенным операциям (на 100 оперированных), частота случаев поздней госпитализации по экстренной хирургии по отдельным нозологиям (на 100 доставленных), частота расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов. Уровень госпитализации зависит от мощности стационара, организации и качества работы поликлиники и стационара, преемственности между этими учреждениями, а также уровня культуры и санитарной грамотности обслуживаемого населения.

Как рассчитать потребность в хирургических койках на следующий год? Какие данные дополнительно Вам необходимы? Численность населения, обращаемость населения в стационар за прошлый год.