Задача 2.

Условие задачи:

В рамках осуществления целевой программы «Сахарный диабет» был проведен анализ данных первичной заболеваемости и распространенности сахарного диабета среди взрослого населения города за 3 года.

Результаты исследования показали:

‰ распространенность

первичная заболеваемость

2010 2011 2012 Годы

РиисРисс. Динамика показателей первичной заболеваемости и распространенности сахарного диабета в городе Н.

В ходе проведения диссертационного исследования врач – эндокринолог провел изучение факторов риска сахарного диабета у взрослого населения города. К основным факторам риска врач отнес избыточную массу тела, наследственную отягощенность, малоподвижный образ жизни, толерантность к углеводам, наличие стрессов.

Поликлиника города Н. работает по принципу врача общей практики. На участке у врача общей практики в среднем 1600 человек взрослого населения.

Задание (ответ):

1. Назовите этапы статистического исследования врача-эндокринолога. Подготовительный этап: определение проблемы, в соответствии с которой ставятся цель и задачи, изучается литература по данной проблеме и разрабатывается рабочая гипотеза. Этапы статистического исследования: I – составление программы и плана статистического исследования; II – организация и проведение сбора необходимых данных, предусмотренных программой исследования; III – осуществление обработки собранных данных (уонтроль – проверка полноты и качества собранного материала, группировка, шифровка, сводка в статистические таблицы, вычисление статистических показателей); IV – выводы и предложения на основе анализа полученных результатов исследования. Сформулируйте единицу наблюдения. Единица наблюдения – взрослый житель, проживающий в городе Н. Какие признаки Вы включили бы в программу сбора материала? Атрибутивные: пол, наличие вредных привычек, состояние здоровья, занятие спортом, наследственная отягощенность, питание в фастфуде и др.; количественные: возраст, масса тела, длительность заболевания, концентрация глюкозы в крови и др.

2. Приведите основные классификации факторов риска. 1. Социально-экономические (условия труда, жилищные и др.), социально-биологические (возраст, пол, вредные привычки и др.), экологические (загрязнение окружающей среды и др.), организационные и медицинские (своевременность и качество мед.помощи и др.) 2. Управляемые (артерильная гипертензия, курение, гиперхолистеринемия и др.), неуправляемые (возраст, пол). 3. Первичные - отрицательно влияющие на здоровье (нездоровый образ жизни, загрязнение окружающей среды, отягощенная наследственность, неудовлетворительная работа служб здравоохранения); вторичные - заболевания, которые отягощают течение других болезней (сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия и т. д.). На каких подходах Вы построили бы классификацию факторов риска сахарного диабета? Управляемые, неуправляемые.

3. Каково значение параллельного анализа показателей первичной заболеваемости и распространенности для совершенствования управления организацией и качеством медицинской помощи? Если показатели первичной заболеваемости и распространенности имеют тенденцию к росту, то следует сделать вывод о том, что рост распространенности отражает ухудшение здоровья населения, так как накопление «контингентов» идет за счет роста первичной заболеваемости. Рост первичной заболеваемости означает, что есть виновники такого роста. Это обстоятельство требует углубленного анализа факторов, разработки и осуществления комплекса лечебно-профилактических мероприятий, а в конечном итоге — улучшения условий и образа жизни, экономического оздоровления, улучшения охраны внешней среды (целевых программ, программ профилактики). Если же первичная заболеваемость имеет благоприятную тенденцию к снижению, а рспространенность растет, то тогда рост распространенности отражает большую продолжительность жизни больных и за счет этого происходит накопление заболеваний. Такая тенденция распространенности отражает наличие благоприятных факторов — улучшение качества жизни больных, в том числе за счет улучшения качества медицинской помощи.

4. Какова роль врача общей практики в профилактике эндокринных заболеваний, в том числе сахарного диабета? Проведение первичной, вторичной и третичной профилактики. У лиц без клинических симптомов выявление факторов риска возникновения СД, проведение клинико-лабораторного обследования для оценки уровня риска и назначения индивидуальной программы профилактических мероприятий; углубленное обследование пациентов с высоким риском НИЗ, проведение немедикаментозной и медикаментозной коррекции факторов риска. Выявление лиц с клиническими признаками СД, коррекция факторов риска прогрессирования, обострения и рецидивирования заболевания. Разработка комплекса мер по реабилитации инвалидов при взаимодействии с органами социальной защиты.

5. Какие показатели могут свидетельствовать об организации профилактической работы в поликлинике? Профилактическая работа поликлиники оценивается:

— полнотой охвата медицинскими осмотрами (отношение числа осмотренных к числу населения, подлежащего осмотру, умноженное на 100);

— процентом населения, осмотренного с целью выявления заболевания (отношение числа осмотренных к численности населения);

— частотой выявленных заболеваний (отношение числа выявленных заболеваний к числу осмотренных);

— показателями диспансеризации (полнота охвата, своевременность взятия на диспансерный учет, удельный вес вновь взятых под наблюдение, среднее число диспансеризуемых на одном участке, исходы и эффективность диспансеризации).