Журнал неврологии и психиатрии / 2006 / NEV_2006_10_13

ПОБОЧНЫЕ ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИНТЕРФЕРОНОМ-β РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

(PSYCHIATRIC SIDE EFFECTS OF INTERFERON-β IN MULTIPLE SCLEROSIS )

J.-L. GOEB, C. EVEN, G. NICOLAS, B. GOHIER, F. DUBAS, J.B. GARRE

EUR PSYCHIAT 2006; 21: 3: 186—193 (ÀÍÃË.)

Статья представляет собой обзор литературы, целью которого было уточнение вопроса о возможности развития психических расстройств в процессе лечения больных рассеянным склерозом (РС) интерфероном-β (ИФ-β). Из имеющихся публикаций вытекает, что психические нарушения (в первую очередь депрессия) вообще отмечаются у 1/4—1/2 больных РС. Особенно часто они возникают у пациентов с хроническим прогрессирующим развитием демиелинизирующего процесса. Более того, описаны случаи манифестации заболевания с депрессии и мании. Но в целом психотические состояния (с бредом и галлюцинациями) при РС редки, и если таковые развиваются, то обычно в этих случаях имеются выраженные неврологические расстройства, соответствующие поражению тех или иных мозговых структур. Многие авторы не исключают, что развивающаяся при РС депрессия сама может вносить вклад в прогредиентность развития заболевания. Но существуют также предположения, что депрессию могут вызывать и лечебные препараты, такие, например, как кортикостероиды. Не исключают и возможное «депрессогенное» действие ИФ-β, однако этот вопрос полностью еще не изучен. Тем не менее большинство авторов считают, что больные РС с депрессией в анамнезе должны быть отнесены к группе высокого риска в отношении возможности развития у них аффективных расстройств при лечении ИФ-β. Подчеркивают, что нужно принимать во внимание и тот факт, что при прерывании или прекращении лечения ИФ-β у больных с депрессией, а также под влиянием антидепрессантов, наступает ее ремиссия. В заключение подчеркивают, что несмотря на некоторую неопределенность ситуации, вра- чи при лечении больных РС должны тщательно следить за психиче- ским состоянием больных, особенно из упоминавшейся группы риска.

Библиогр.: 83 названия Франция, Centre Hospitalier Sainte-Anne, Paris

НОВОВВЕДЕНИЯ В ОРГАНИЗАЦИИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ: СЛУЖБА, ПРЕДНАЗНАЧЕННАЯ ДЛЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕМЕНЦИИ

(SERVICE INNOVATION: A DEDICATED DRUG TREATMENT SERVICES FOR DEMENTIA)

D. SHEEHAN, K. SAAD

sease). Лечение проводилось разными “антидементными препаратами” в течение 9 мес. По результатам обследования больных, 69 (89,6%) пациентов оказались респондерами по 3 из 4 перечисленных выше шкал (достоверность результатов на уровне р<0,001—0,006). Отмечено улучшение когнитивного функционирования и общего поведения. Делают вывод, что созданная модель службы заслуживает распространения.

Библиогр.: 15 названий Великобритания, Caludon Centre, Coventry

МЕТОДОЛОГИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ С ПРИМЕНЕНИЕМ ШКАЛЫ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ОПЫТА

(PTCD STUDY PRINCIPLES USING TRAUMATIC EXPERIENCE CHECKLIST)

А.А. КОЧКИНА, С.В. ЛЕБЕДЕВ, С.Н. ЕНИКОЛОПОВ

ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ 2006; 4: 41—45 (РУС.)

В статье рассматривается проблема кумулятивной, или хрони- ческой, психической травматизации — накопления стрессовых реакций на любые травматические события вне зависимости от их вида и степени тяжести. В качестве инструмента исследования использована Шкала травматического опыта — ТЕС (Traumatic Experience Checklist), созданная E. Nijenhius и соавт. (2002) и позволяющая собирать информацию о различных травматических событиях в течение жизни. Эта шкала была модифицирована. В русскоязычной версии методики интегративные показатели травматизации для каждого эпизода травматического события представлены 5 переменными: наличие события, продолжительность, частота, уровень родственной связи с обидчиком, субъективная тяжесть. Приведены результаты обследования 170 человек, 29 мужчин и 141 женщина в возрасте от 16 до 55 лет. Выявлена связь между качественными и количественными характеристиками психотравмирующих ситуаций, индивидуально-психологическими особенностями испытуемых, с одной стороны, и уровнем субъективного дистресса, с другой.

Библиогр.: 24 названия Россия, НЦПЗ РАМН, Москва

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ СТРЕССОВЫЕ РЕАКЦИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, ВЫЗВАННЫЕ ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЕМ В АФИНАХ В 1999 Г.

(POST-TRAUMATIC STRESS REACTIONS OF CHILDREN AND ADOLESCENTS EXPOSED TO THE ATHENS 1999 EARTHQUAKE)

РЕФЕРАТЫ

щего показателя посттравматических расстройств по сравнению с другой группой, но не было различий между группами по показателю депрессии. В обеих группах более выраженными все расстройства были у девочек, а в младшей возрастной группе — тревога и некоторые другие постстрессовые нарушения. Общая тяжесть постстрессового синдрома находилась в зависимости от силы угрозы переживаемой катастрофы и наличия депрессии, а соответствующая достоверная значимость тревоги определялась только в группе девочек.

Библиогр.: 24 названия Греция, Community Mental Health Center of Peristery, Athens

СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ФЛУОКСЕТИНА, МОКЛОБЕМИДА И ТИАНЕПТИНА В ЛЕЧЕНИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА, РАЗВИВШЕГОСЯ ПОСЛЕ ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЯ

(A COMPARATIVE STUDY OF FLUOXETINE, MOCLOBEMIDE, AND TIANEPTINE IN THE TREATMENT OF POSTTRAUMATIC STRESS DISORDER FOLLOWING AN EARTHQUAKE)

E. ÖNDER, Ü. TURAL, T. AKER

EUR PSYCHIAT 2006; 21: 3: 174—179 (ÀÍÃË.)

Хотя антидепрессанты относительно давно применяются в ле- чении посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), сравнение эффективности препаратов разных классов при этих нарушениях не проводилось. Авторы провели открытое сравнительное исследование перечисленных в названии средств. Диагностика ПТСР проводилась по DSM-IV. Больные обследовались по ряду ориентированных на оценку ПТСР шкал до лечения, а затем через 2, 4, 8 и 12 нед. Флуоксетином лечили 38 больных, моклобемидом — 35, тианептином — 30. Перечисленные группы пациентов не имели существенных различий по полу. Из исследования по тем или иным при- чинам (побочные явления и др.) в каждой из групп выпало сходное число больных — 18,4, 14,3 и 20,0% соответственно. Выраженное улучшение психического состояния было отмечено во всех трех группах пациентов по сравнению с долечебным периодом (р<0,001). В отношении эффективности различий между исследованными препаратами отмечено не было.

Библиогр.: 26 названий Турция, Kosaeli University, Kosaeli

СВЯЗЬ TAQ1-A ПОЛИМОРФИЗМА С DRD2 ГЕНОМ И ВОЛНОЙ Р300 У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ

(TAQ1-A POLIMORPHISM LINKED TO THE DRD2 GENE AND P300 IN ALCOHOLIC PATIENTS)

M.A. JIMÉNEZ-ARRIERO, G. PONCE, R. RODRÍHUES-JUMÉNEZ, M. ARAGUÉS, A. GALVAN, G. RUBIO, J. HOENICKA,

T. PALOMO

EUR J PSYCHIAT 2006; 20: 1: 45—53 (ÀÍÃË.)

В литературе имеются отдельные сообщения о возможной связи алкоголизма, волны Р300 вызванных потенциалов и Taq1-A1 аллелем. Однако специальных исследований в этом направлении не проводилось. Авторы обследовали 176 мужчин с алкогольной зависимостью в периоде после детоксикации. Алкоголизмом обследованные страдали в среднем 22,6 года, потребляя ежедневно около 165 см3 алкоголя в день. Волна Р300 регистрировалась при исследовании слуховых вызванных потенциалов. Taq1-A1 полиморфизм определялся при генотипировании. Он был установлен у 68 (38,6%) пациентов. Латентность у больных была большей, чем у здоровых (р<0,001). У тех больных алкоголизмом, у которых был выявлен Taq1-A1, пролонгация латентности волны P300 была более выраженной, чем у не-носителей этого аллеля и у здоровых. Делают вывод о существовании связи между указанным полиморфизмом и характеристиками волны Р300 при алкоголизме, подчеркивая необходимость дальнейших исследований.

В первую очередь считают важным выяснение, влияет ли на Р300 нейротоксическое действие алкоголя.

Библиогр.: 44 названия Испания, Hospital Universitario, Madrid

АГРЕССИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ В ПАЛАТАХ ДЛЯ «ОСТРЫХ» ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ В БОЛЬНИЦЕ ОБЩЕПСИХИАТРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

(AGGRESSIVE BEHAVIOUR IN AN ACUTE GENERAL ADULT PSYCIATRIC UNIT)

S.M. EL-BADRI, G. MELLSOP

PSYCHIAT BULL 2006; 30: 5: 166—168 (ÀÍÃË.)

Исследование было направлено на выявление коррелятов агрессивного поведения психически больных. Для исследования была выбрана палата, где находились пациенты с агрессивным поведением. Такое поведение было как вербальным, так и физическим. Оценка поведения больных осуществлялась в течение 9 мес. В этом периоде регистрировались все инциденты с агрессией и, кроме того, проводился опрос персонала по шкале Overt aggression Scale — OAS (S. Yudofsky и соавт., 1986). В течение указанного периода в палату поступили 535 больных. В основном это были больные с различными эндогенными психозами. Агрессивными оказались 80 из них, т.е. 15%. Из этих 80 пациентов 44 (55%) в анамнезе болезни имели эпизоды насилия, а 54 (68%) злоупотребляли психоактивными веществами. В большинстве случаев агрессия была направлена на обслуживающий персонал. Не было достоверных различий между агрессивными и неагрессивными пациентами по полу и этническому происхождению, но отмечают, что наименее агрессивными были европейские женщины. Пик частоты агрессивного поведения приходился на 4—6-й час и 10-й час после полудня. Для агрессивного поведения больных не имела значения частота поступления в палату новых пациентов и ее загруженность.

Библиогр.: 18 названий Новая Зеландия, Waikato Hospital, Hamilton

ОБУЧЕНИЕ В ОБЛАСТИ НЕЙРОПСИХИАТРИИ: НЕ НАСТУПИЛО ЛИ ВРЕМЯ РЕИНТЕГРАЦИИ В ОСНОВНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ ПСИХИАТРИИ

(TRAINING IN NEUROPSYCHIATRY : IT IS TIME TO REINTEGRATE INTO MAINSTREAM PSYCHIATRY)

A.J. MITCHELL, N. AGRAWAL

PSYCHIAT BULL 2005; 29: 10: 361—364 (ÀÍÃË.)

В редакционной статье констатируется, что после 1998 г. (17 лет назад), когда была опубликована известная статья C. Yorke о дефектах подготовки психиатров в Великобритании, положение не только не изменилось к лучшему, но, напротив, отмечается нарастающий разрыв между подготовкой специалистов в области клини- ческой психиатрии и нейронаук. При этом практически полностью игнорируются достижения в области биологической психиатрии (нейропсихиатрии). Более того, после объявления в 1990 г. “Декады мозга”, когда число публикаций в области нейропсихиатрии увели- чилось в 5 раз, эквивалентных сдвигов в области психиатрической подготовки врачей не произошло. И именно сейчас наступило время поставить вопрос о перестройке обучения с целью формирования современного всесторонне образованного психиатра. Это положение обосновано в разделах статьи о значении обучения в области нейропсихиатрии, имеющихся последствиях недостатка соответствующих знаний у врачей, рекомендациях по введению разделов нейропсихиатрии в программы первичной специализации и постдипломного образования в области психиатрии, а также необходимости подготовки биологических психиатров. Поставлен вопрос о разработке соответствующих моделей программ.

Библиогр.: 49 названий Великобритания, Department of Liaison Psychiatry, Leicester General Hospital, Leicester